热休克蛋白70在乙肝、肝硬化及肝癌中的表达特征

目的:探讨热休克蛋白70(Heat shock protein 70, HSP 70)在乙肝(Hepatitis B)、肝硬化(Hepatitis Cirrhosis)及肝癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)患者血、尿标本中表达特征及诊断效用。方法:(1)收集健康体检者(Healthy controls)25例、慢性乙型肝炎患者24例、乙肝后肝硬化患者18例及乙肝相关原发性肝癌患者23例。采集当日空腹外周静脉血及晨尿标本,使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测HSP 70在血和尿标本中表达水平。计算灵敏度及特异度,并利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve, ROC)曲线获取诊断临界值。(2)应用Western-Blot对健康体检者、慢性乙型病毒肝炎患者、乙肝肝硬化患者及乙肝相关性原发性肝癌患者各6例的外周静脉血单个核细胞中HSP 70表达水平进行检测,进一步分析HSP 70在外周静脉血单个核细胞(Peripheral venous blood mononuclear cells, PBMC)中表达特征。结果:(1)肝癌组血清HSP 70水平明显高于健康体检者(P<0.001),整体比较差异具有统计学意义(卡方值=35.57,P<0.001),肝癌组与体检组组间比较差异具有统计学意义(P<0.001),血清HSP 70诊断HCC的ROC曲线下面积为0.811,当血清HSP 70含量为171.50 pg/ml时,约登指数达到最大,为0.594,其诊断HCC的灵敏度与特异度分别为0.714和0.880。血清HSP 70在慢性乙肝患者中表达最高,随病情进展逐渐降低。(2)肝癌组尿液uHSP 70水平明显低于健康体检者(P<0.001),整体比较具有统计学意义差异(卡方值=47.58,P<0.001),肝癌组与体检组组间比较差异有统计学意义(P<0.001),uHSP 70诊断HCC的ROC曲线下面积为AUC=0.029<0.5,预测价值较差。(3)HSP 70血/尿比值诊断HCC的ROC曲线下面积为0.934,当血清HSP 70与uHSP 70比值为2.55时,约登指数达到最大,为0.706,其诊断HCC的灵敏度与特异度分别为0.786和0.920。(4)HSP 70在乙肝肝硬化及肝癌患者PBMC中表达高于正常对照组及慢性乙肝组(P<0.05),组间比较差异具有统计学意义(卡方值=54.52,P<0.001)。结论:(1)HSP 70在肝癌患者血清中表达上调,具有较好的灵敏度和特异度。(2)HSP 70在肝癌患者尿液中表达下调,使用HSP 70血/尿比值与血清联合诊断时表现出较好的预测价值。(3)HSP 70 在乙肝肝硬化及肝癌患者PBMC中表达明显升高,与病理进展阶段相关。

原发性肝癌肿瘤标志物研究进展

原发性肝癌(PHC)是我国常见的恶性肿瘤,常因症状不明显而延误诊治。因此,肝癌的早期筛查尤为重要。肿瘤标志物是肝癌筛查及预后评估的重要手段。随着检验技术的发展、肿瘤代谢及微环境的研究深入,近年来发现了多种肝癌标志物,本文对肝癌相关肿瘤标志物研究进展作一综述。

肝动脉化疗栓塞联合放疗治疗中晚期肝癌疗效与安全性的荟萃分析

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合放疗治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法使用计算机检索从2007年1月至2018年7月公开发表在PubMed、Embase、Cochrane、Clinical Trails、中国知网、万方、维普等数据库中TACE联合放疗(联合组)对比单独TACE治疗(单独组)中晚期肝癌的疗效与安全性的临床研究报道,并使用RevMan 5.3对所纳入的研究进行荟萃分析,Egger法分析发表偏倚。结果最终纳入21篇随机对照试验(RCT),共1 574例中晚期肝癌。联合组的客观缓解率(ORR)为77.1%,优于单独组的52.5%,P<0.05;联合组治疗中晚期肝癌的1、2和3年生存率分别为74.6%、50.5%、33.6%,明显高于单独组的52.8%、27.7%和16.4%(P均<0.05)。不良反应以白细胞降低、肝功能受损、发热、消化道反应多见,予以对症处理后好转,无其他严重不良反应。结论 TACE联合放疗治疗中晚期肝癌在近期疗效、生存率及安全性上优于单独TACE治疗,且不良反应可耐受。

替吉奥联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效及安全性的Meta分析

目的评价替吉奥联合经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法使用计算机检索从建库至2018年2月公开发表在Pub Med、Embase、Cochrane和中国期刊全文数据库等多个数据库中替吉奥联合TACE与单独TACE治疗原发性肝癌的疗效相比较的临床研究文献。并使用Rev Man 5.3对所纳入的研究进行Meta分析,使用Begg法和Egger法分析发表偏倚。结果最终纳入9篇研究文献,共569例原发性肝癌患者。其中包括随机对照研究8篇和队列研究1篇。替吉奥联合TACE治疗原发性肝癌的客观有效率及疾病控制率分别为69.8%和89.9%,均优于单独使用TACE的42.9%和65.6%(P均<0.05);替吉奥联合TACE治疗原发性肝癌的1年、2年及3年总体生存率分别为80.00%、49.74%和37.64%,明显高于单独使用TACE治疗的53.33%、24.10%和14.12%(P均<0.05)。不良反应以骨髓抑制、恶心、呕吐、腹痛和发热多见,予以对症处理后好转,无其他严重不良反应。结论替吉奥联合TACE治疗原发性肝癌优于TACE治疗,可提高临床疗效,改善患者总体生存率且不良反应可耐受。

放疗在肝癌治疗中应用的研究进展

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤,因早期症状不典型,至发现时往往已为中晚期,失去最佳手术治疗时机和机会。作为非手术治疗之一的放射治疗技术,其发展在近年来已有了较大的进步。放疗包括体外放疗和体内放疗,皆具有一定的治疗效果和相对可控的不良反应。本文就肝癌放射治疗的应用进展作一综述。