注射器针刀式封闭疗法结合中药熏洗治疗网球肘的有效性研析

目的探讨采用注射器针刀式封闭疗法结合中药熏洗治疗网球肘的临床疗效。方法选取2019年2月—2023年1月在南京市溧水区中医院进行治疗的76例网球肘患者作为研究对象,随机分成两组,每组38例。对照组采用艾瑞昔布治疗,治疗组在对照组基础上应用注射器针刀式封闭疗法联合中药熏洗治疗。比较两组临床疗效、肘关节功能、疼痛度及炎性因子水平改善情况。结果治疗组总有效率为97.37%,高于对照组的78.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.537,P<0.05)。治疗组治疗后1、2、3个月MEPS评分、VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=4.843、7.913、11.038、10.309、13.130、11.696,P<0.05);治疗组治疗后TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.567、12.125、7.793、3.370,P<0.05)。结论网球肘患者采用注射器针刀疗法联合中药熏洗治疗,可促进肘关节功能改善并降低炎性因子水平,疗效确切、操作简单、易于掌握。

肱动脉变异及对上臂软组织肿瘤切除的启示

目的探讨肱动脉变异及其对上臂软组织肿瘤切除手术的影响。方法对1例肱动脉变异行局部封闭后拇、示指坏死病例及16例上臂软组织低度恶性肿瘤病例进行回顾分析。16例上臂软组织低度恶性肿瘤病例行包括粘连皮肤、受侵血管在内的肿瘤扩大切除、血管移植时,仔细观察术中肱动脉解剖情况;术中先从肿瘤远近端3～5 cm以上血管正常部分解剖并上血管夹,再向病变区解剖、切除肿瘤,血管缺损行大隐静脉移植,阻断血管前后及血管移植前后观察患指血运。结果 1例因疼痛行局部封闭后拇、示指坏死,术中发现肱动脉有2支,1支肱浅动脉延续为前臂桡动脉,另1支肱动脉延续为尺动脉;16例上臂软组织肿瘤患者中有1例肱动脉分为尺、桡动脉处位于肱骨中段,其余15例位于桡骨颈水平;血管移植者,均一次性通血良好,寒冷季节无肢端苍白及怕冷。结论封闭药物切勿注入血管,对侵犯血管的软组织低度恶性肿瘤行扩大切除、血管移植时,必须注意血管可能变异的情况。

气压疗法联合中医定向透药疗法治疗髋部手术后患肢酸胀

目的：观察气压疗法联合中医定向透药疗法治疗髋部手术后患肢酸胀的临床疗效和安全性。方法：2013年1月至2015年1月,采用气压疗法联合中医定向透药疗法治疗髋部手术后患肢酸胀患者25例,男16例、女9例。年龄47～75岁,中位数68岁。均为行髋部手术后下肢酸胀明显者,其中全髋关节置换术12例、半髋关节置换术8例、股骨近端髓内钉内固定术5例。治疗后观察患肢酸胀改善及并发症发生情况。结果：术后第3天至第10天,患肢酸胀程度数字评分依次为（8.24±0.64）分、（6.39±1.27）分,（6.16±0.67）分、（5.08±0.23）分、（4.32±1.81）分（3.64±1.06）分、（3.01±0.83）分、（2.16±0.29）分。所有患者均无下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论：采用气压疗法联合中医定向透药疗法治疗髋部手术后患肢酸胀,操作简单,能够明显缓解患肢酸胀,并发症少,值得临床推广应用。

慢性骨髓炎的治疗

目的:介绍慢性骨髓炎的治疗经验。方法:术前停用一切抗生素2周,有窦道或创面者连续3天行分泌物细菌培养及药敏试验。术中取髓腔内脓液、炎性肉芽组织或死骨再次送培养,然后彻底清创,清除失去活力的一切组织。若脓液较多,行滴注引流2～4周。脓液较少骨量不足者,1期植骨,否则3～6个月后2期植骨。再依软组织缺损情况,采用局部皮瓣或肌瓣转移修复。结果:68例患者均获治愈,行皮瓣修复者全部成活;植骨者全部愈合,愈合时间6～12个月。随访6个月～16年,无1例复发,皮瓣质地好、功能佳、外形满意。结论:彻底清创、依细菌培养结果选择敏感抗生素、恰当选择植骨时机并及时以皮瓣或肌瓣覆盖创面改善局部血运,是根治慢性骨髓炎的关键。

肘管综合征的外科治疗

目的:探讨采用尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效。方法:对经确诊的26例肘管综合征患者,采用尺神经外膜松解及尺神经皮下前置术,术中观察并记录尺神经卡压的部位、范围、粗细及质地等;术后观察患者感觉恢复、肌萎缩恢复、爪型手恢复及手指内收、外展等功能恢复情况。结果:26例肘管综合征病例均获随访,23例明显改善,运动感觉均获恢复;2例感觉恢复,运动无恢复;1例运动、感觉均无恢复。结论:尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术,操作简单、疗效肯定,是治疗肘管综合征的有效方法;对肘管综合征患者,保守治疗无效者尽早手术。

插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活骨肿瘤

目的:介绍一种新的骨肿瘤在体灭活保肢技术。方法:对2009年～2011年收治的恶性和侵袭性骨肿瘤9例,采用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活,辅以手术前、后化疗及免疫治疗,并按Enneking标准评价肢体关节功能。结果:平均随访4.5个月,目前患者均存活。对肢体关节功能评价:优7例;良2例。结论:插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活骨肿瘤,并辅以化疗、免疫治疗,安全、有效,可望普及推广。

骨肿瘤切除后骨缺损的重建

目的：探讨骨肿瘤切除后骨缺损的重建。方法：对38例骨肿瘤切除后的骨缺损，采用骨水泥混合异体骨粉重建，其中18例辅以钢板螺丝钉内固定。术后随访有无复发，并观察患者功能恢复情况。结果：38例患者均获随访，无1例复发，其中37例功能恢复正常，1例感染经去除内固定物并抗炎治疗，功能恢复正常。结论：骨肿瘤切除后的骨缺损，采用骨水泥混合异体骨粉重建，对病灶较大者辅以钢板螺丝钉内固定，是骨肿瘤骨缺损重建的较好方法。

腓肠神经滋养血管皮瓣逆行转移修复小腿或足部皮肤缺损

目的:介绍小腿或足部皮肤缺损,以腓肠神经滋养血管皮瓣逆行转移修复的临床效果。方法:受区彻底清创,清除失去活力的组织,再依软组织缺损面积切取腓肠神经营养血管皮瓣,共修复软组织缺损22例。切取皮瓣面积最大25 cm×10cm,最小8 cm×6 cm,逆行转移时全部开放隧道以保证蒂部的宽松,同时确保皮瓣的筋膜蒂宽度在5 cm以上。结果:应用该方法共处理22例,术后皮瓣21例全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后肉芽生长良好,2期植皮愈合。随访6个月～2年,皮瓣质地良好,功能良好、外形满意。结论:逆行腓肠神经滋养血管皮瓣解剖位置恒定、血供可靠、可切取面积大、耐磨且操作简单,是修复小腿中下段胫前区及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。

手术治疗跟骨骨折32例报告

我院自2001～2005年采用切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折32例，疗效满意，现报告如下。