重症肌无力中医辨证与西医分型及疗效探讨

目的归纳重症肌无力(MG)的中医证型,探讨中医辨证与西医Osserman分型之间的关系,探寻MG病的中西医结合辨治规律。方法回顾整理北京市回民医院2003-2008年采用中医辨证治疗的56例MG病例,分析中医证型与西医分型、不同中医证型与疗效的关系。结果Osserman I型20例中以脾气虚弱证多见(14/20),Ⅱa型17例中以肝肾不足证(7/17)、脾肾两虚证(6/17)多见,Ⅱb型12例中以脾肾两虚证多见(8/12),III、IV、V共7例均为脾肾两虚证;中医辨证治疗的临床疗效以脾气虚弱证为佳。结论单纯脾气虚证病情相对较轻,受累的肌群较少,以眼外肌受累较多见,中医临床疗效较好。脾肾两虚证病情较重,可见于多组肌群受累,多累及延髓及呼吸肌;肝肾不足证以眼外肌和四肢肌群受累多见;此二证型的临床疗效较前者略差。

温经汤对寒凝血瘀型原发性痛经的疗效及部分机制探讨

目的:分析温经汤对寒凝血瘀型原发性痛经患者临床疗效,及对患者炎性反应因子、子宫动脉血流动力学、内分泌指标的影响,为寒凝血瘀型原发性痛经治疗方案选择提高参考。方法:选取2014年9月至2017年11月北京市回民医院收治的寒凝血瘀型原发性痛经患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。2组患者均采用常规西药解痉、镇痛药及前列腺素合成酶抑制剂治疗,观察组在常规治疗基础上加用温经汤治疗。2组患者均连续治疗3个月经周期为1个疗程。比较2组患者治疗前、后疼痛评分、炎性反应因子(肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6、)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、子宫动脉血流动力学(子宫动脉搏动指数、阻力指数、收缩期峰值/舒张期峰值)及内分泌指标(前列腺素(PGs)、催产素(OT)、雌二醇(E2)、血管加压素(AVP))。对2组患者完成治疗后进行临床疗效判定并比较总有效率。收集治疗过程中2组患者药物不良反应情况并比较。结果:1)完成治疗后对照组、观察组痛经积分分别为(9.66±2.14)分、(8.73±1.93)分,均明显低于治疗前(11.27±2.31)分、(11.31±2.28)分,且观察组明显低于对照组,观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);2)完成治疗后,2组患者TNF-α、IL-6、MCP-1、hs-CRP较治疗前均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);3)完成治疗后2组患者子PI、RI、S/D均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);4)完成治疗后,2组患者OT、E2、AVP均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,PGE2较治疗前明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);5)2组患者治疗过程中药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温经汤可有效改善寒凝血瘀型原发性痛经患者的疼痛程度,降低患者炎性反应状态,促进内分泌趋向平衡,促进子宫动脉血流动力学水平,达到减轻疼痛的临床效果,且安全性高,具有较高的临床价值。

穴位贴敷合扶正平喘汤治疗过敏性哮喘疗效及对ET-1、TXB_2的影响

目的探讨穴位贴敷合扶正平喘汤治疗过敏性哮喘疗效及对内皮素-1(ET-1)、血栓素B_2(TXB_2)的影响。方法将100例过敏性哮喘患者随机分为2组,对照组50例给予沙美特罗/丙酸氟替卡松鼻喷吸入治疗,观察组50例在此基础上加用穴位贴敷合扶正平喘汤治疗,观察2组治疗前后主要证候积分、哮喘控制测试(ACT)量表评分、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气量占预计值的百分率(FEV_1%)、呼气峰流速值(PEF)、呼气流量峰值昼夜波动率(PEFR)、ET-1及TXB_2水平变化情况,统计2组临床疗效、每月急性发作次数及不良反应发生情况。结果 2组治疗后鼻痒喷嚏、胸闷、咳嗽咳痰、呼吸困难、舌质红苔薄及脉数积分、PEFR%、ET-1及TXB_2水平均显著降低(P均<0.05),ACT评分、FEV_1、FEV_1%及PEF均显著提高(P均<0.05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);疗程结束后1个月和3个月观察组每月急性发作次数均显著低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位贴敷合扶正平喘汤治疗过敏性哮喘能够显著减轻临床症状体征,提高肺通气功能,下调ET-1和TXB_2水平,避免急性发作,且安全。

柴芍六君汤对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠炎性因子的影响

目的评价柴芍六君汤对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)大鼠炎性反应因子白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)和干扰素-γ(INF-γ)的影响。方法将48只SPF级雄性大鼠随机分为正常组、模型组、柴芍六君汤组和美沙拉嗪组。采用葡聚糖硫酸钠(DSS)+束缚法+饮食失节法建立肝郁脾虚型UC大鼠模型,采用高架十字迷宫实验(Elevated plus-maze test,EPM)、旷场实验(Open field test,OFT)和新环境进食抑制实验(Novelty suppressed feeding test,NSF)对模型进行评价。正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,柴芍六君汤组给予柴芍六君汤灌胃,用量为20.25 g/kg;美沙拉嗪组给予美沙拉嗪灌胃,用量为0.35 kg。采用ELISA和RT-PCR检测结肠黏膜IL-4、IL-10、IL-17、INF-γ指标的表达量。结果采用葡聚糖硫酸钠+束缚法+饮食失节法能够成功建立肝郁脾虚型UC动物模型。ELISA和RT-PCR检测结果显示,与正常组比较,模型组大鼠IL-4和IL-10含量明显降低,而IL-17和IFN-γ含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,柴芍六君汤组和美沙拉嗪组IL-17和IFN-γ降低趋势明显(P<0.05),而IL-4和IL-10呈现升高趋势(P<0.05)。结论葡聚糖硫酸钠+束缚法+饮食失节法能够成功建立肝郁脾虚型UC大鼠模型,柴芍六君汤能够通过调节细胞炎性因子的表达量而参与对UC的治疗作用,从而发挥对T细胞介导的炎性平衡的调节作用,减少炎性反应,改善肠道功能。

二陈汤加乌贝散联合三联疗法治疗HP感染性消化性溃疡临床研究

目的:研究二陈汤加乌贝散对HP感染性消化性溃疡患者的临床疗效,以期为临床治疗提供依据。方法:选取我院确诊为HP感染性消化性溃疡患者200例,按照随机原则,将患者分成治疗组和对照组。其中对照组患者100例,给予单纯西医三联疗法治疗,治疗组患者100例给予二陈汤加乌贝散联合三联疗法,治疗周期为4周。于治疗前后观察两组患者的血清炎性因子、胃黏膜TGF-β1蛋白的表达、胃镜溃疡的疗效、HP抑制率、中医证候疗效及不良反应情况。结果:治疗4周后,治疗组患者的血清炎性相关因子水平均低于对照组(P<0.05),治疗组患者胃黏膜TGF-β1蛋白的表达低于对照组(P<0.05),治疗组患者的胃镜溃疡有效率88%优于对照组70%(P<0.05),治疗组的HP抑制率91%优于对照组72%(P<0.05),治疗组患者的中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。结论:二陈汤加乌贝散联合三联疗法能有效降低血清炎症相关因子的水平,降低胃黏膜保护蛋白TGF-β1蛋白的表达,且能有效根除HP,促进溃疡的愈合,能有效改善患者的临床症状,临床疗效较高。

黄芪丹参汤治疗脑梗死恢复期的疗效及对血清MMP-9、hs-CRP水平的影响

目的:探讨黄芪丹参汤治疗脑梗死恢复期的临床效果。方法:选取2014年6月—2018年10月我院收治的96例脑梗死恢复期患者作为研究对象,按随机数表法分为实验组和对照组,各48例。对照组采用依达拉奉和阿司匹林治疗,实验组在对照组基础上采用黄芪丹参汤治疗。对比两组疗效、治疗前后神经功能缺损评分量表(NIHSS)、简易智能精神状态评价量表(MMSE)、血流动力学[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:实验组总有效率93.75%(45/48)较对照组的72.92%(35/48)高(P<0.05);治疗后,实验组NIHSS评分较对照组低,MMSE评分较对照组高(P<0.05);治疗后,实验组PI、RI较对照组低(P<0.05);治疗后,实验组血清MMP-9、hs-CRP水平较对照组低(P<0.05)。结论:黄芪丹参汤治疗脑梗死恢复期可提高疗效,下调血清MMP-9、hs-CRP水平,改善血流动力学,促使神经功能和认知功能恢复。

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的效果研究

目的:评价中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作(AECB)的效果。方法:选取2016年1月—2019年12月我院门诊98例AECB患者,随机分为中医组、西医组,各49例。西医组予以西医常规治疗,中医组在西医组基础上予以疏风宣肺汤治疗,对比两组疗效、症状改善时间、不良反应及治疗前后肺功能、炎症及动脉血气指标。结果:中医组总有效率95.92%(47/49)较西医组的73.47%(36/49)高(P<0.05);中医组症状改善时间较西医组短(P<0.05);治疗后,中医组最大通气量(MVV)、动脉血氧分压(PaO2)较西医组高,白细胞介素-6(IL-6)较西医组低(P<0.05);中医组不良反应发生率4.08%(2/49)较西医组的18.37%(9/49)低(P<0.05)。结论:中西医结合治疗AECB疗效确切,缩短症状改善时间,降低炎症刺激,改善肺功能、动脉血气指标,并可降低不良反应发生率。

社区糖尿病筛查项目的实施与探讨

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变，我国糖尿病的患病率正在呈逐渐上升趋势，且发病年龄更加趋于年轻化。糖尿病及各种并发症累计多个器官，致残、致死率高，对患者的健康和生命构成威胁。糖尿病患者所需的医疗费用为非糖尿病患者的2．5倍～6．5倍，给政府和家庭带来沉重的经济负担。糖尿病患者中约40％～50％没有症状，常常在体检时才被发现，有一些人直到出现了较严重的并发症才获得诊断。在社区人群中进行糖尿病筛查，可以早期发现糖尿病前期及糖尿病患者，从而进行早期诊断、干预和防治，对于延缓和减少糖尿病及其并发症的发生、降低病死率提高生活质量具有重要意义。我们作为北京市地区2型糖尿病中医证候监测点与社区干预项目的分课题组，