酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛对凝血功能的影响

目的观察酮咯酸氨丁三醇(KT)复合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及对患者凝血功能的影响。方法选择蛛网膜下腔阻滞麻醉下行择期剖宫产者60例,将其随机分为实验组和对照组各30例。实验组术后镇痛用KT 3 mg/kg复合舒芬太尼1μg/kg,对照组用舒芬太尼1μg/kg。观察术后6、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,于术前、复苏后及术后4、8、24 h对患者进行痛阈值测定,依据术后疼痛程度评测患者满意度,分别于麻醉前(T_1)、术后1 d(T_2)、术后2 d(T_3)进行血栓弹力图(TEG)分析,并观察术后不良反应发生情况。结果实验组术后6、12、24 h VAS评分低于对照组,实验组复苏后及术后4、8、24 h痛阀值高于对照组(P均<0.05)。实验组、对照组镇痛满意度分别为83.3%(25/30)、63.3%(19/30),两组比较P<0.05。与对照组T_2、T_3时比较,实验组TEG参数R、K值增大,α、MA值降低(P均<0.05)。实验组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 KT复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果好,可一定程度改善患者高凝状态且不增加出血量,不良反应发生率低。

氧化应激与毒蕈碱受体拮抗剂的研究进展

糖尿病、高血压、心肌梗死等心脑血管疾病的发病率逐年增高,发病年龄趋于年轻化;因此需要进行手术及麻醉的患者中患有心脑血管疾病的比例也逐年增高。许多心脑血管疾病的发生和发展过程与氧化应激(OS)密切相关。本文通过回顾国内外相关研究,介绍了OS与毒蕈碱受体拮抗剂的相关信息,并探讨毒蕈碱受体拮抗剂对OS的影响。分析表明毒蕈碱受体拮抗剂(阿托品、东莨菪碱等)能减轻心、脑等器官的缺血再灌注损伤。众所周知,发生缺血再灌注损伤时,受损部位会产生大量的自由基,进而发生氧化应激损伤。因此,可以得出胆碱能受体拮抗剂能减轻氧化应激对机体的损害,术前合理应用胆碱能受体拮抗剂将有利于患者术后的恢复。