升主动脉内巨大血栓1例报告及文献复习

目的:分析升主动脉腔内巨大血栓的临床诊断及治疗的思路,探讨其治疗手段。方法:回顾性分析在临床上极为少见的1例升主动脉内血栓患者的临床资料,将诊治过程进行总结,并进行相关文献复习。结果:患者为男性,因常规体检发现升主动脉内占位性病变入院。主动脉CT血管成像(CTA)提示升主动脉内病变大小为22mm×22mm×45mm。为避免体循环系统栓塞的发生进行病变切除和人工血管置换。术后病理证实病变性质为血栓。结论:主动脉CTA是升主动脉腔内血栓的有效检查手段。血栓清除和人工血管植入可以降低缺血性卒中复发的风险。

Valsalva窦瘤破入二尖瓣前叶导致呼吸困难1例报告

Valsalva窦瘤（sinus of valsalva aneurysm,SVA）是一种少见的心脏畸形,其患者仅占全部心脏外科开胸手术患者的0.15%-1.5%[1]。最常累及右冠窦（占94%）,其次是无冠窦（占5%）,最少见的是左冠窦（不足1%）[2]。现报道1例特殊病例,无冠窦向下突出,破入二尖瓣前叶。

MTX治疗异位妊娠113例临床分析

目的:探讨影响异位妊娠MTX保守治疗的相关因素。方法:回顾分析113例异位妊娠MTX保守治疗病例。结果:治疗总成功率91.2%,用药前血β-HCG<2 000 IU/L与血β-HCG≥2000IU/L两组成功率比较差异有统计学意义(P<0.05),孕龄及异位妊娠包块大小与成功率无明显关系(P>0.05),而异位妊娠相关临床症状与成功率有明显相关性(P<0.05),在成功患者中有76.1%的病例血β-HCG呈稳降型曲线变化。结论:血β-HCG并非是影响疗效的独立危险因素,综合客观分析异位妊娠相关因素适时干预治疗是保守治疗成功的关键。

液基薄层细胞学和人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变中的筛查价值

目的探讨液基薄层细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌前病变中的筛查价值。方法回顾性分析具有宫颈活体组织检查(活检)组织病理学检查结果的1 025例患者的TCT及HPV检查结果,以组织病理学结果为确诊标准,比较分析TCT检查、HPV检测及两者联合筛查宫颈癌前病变的价值。结果阴道镜下宫颈活检组织病理学检查结果作为标准,组织病理学诊断正常或炎症患者的高危型HPV感染阳性率与低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者的高危型HPV感染阳性率比较差异具有统计学意义(χ~2=211.77,P=0.000 0);TCT检查结果级别越高,筛查假阴性率越低,各组患者间比较差异有统计学意义(χ~2=11.00,P=0.011 7)。随着TCT检查结果级别的升高,组织病理学级别升高(χ~2_(趋势)=691.22,P=0.000 0);TCT联合HPV检测的灵敏度明显高于单独TCT检查及HPV检测。结论TCT联合HPV筛查能降低宫颈癌筛查的漏诊率,是最为理想的宫颈癌筛查方法。

子宫内膜癌309例临床及围手术期分析

目的:分析子宫内膜癌患者临床及围手术期特征。方法:选取吉林大学第一医院手术治疗子宫内膜癌患者309例,将并存各种并发症的148例患者(合并症组)与同期无合并症的161例子宫内膜癌患者(对照组)的临床资料进行比较分析。结果:子宫内膜癌常见的合并症为高血压(97例)、糖尿病(52例),冠心病(12例)等,合并症组平均年龄(57.2±8.4)岁,对照组平均年龄(50.2±7.2)岁,合并症组的年龄明显高于对照组(P<0.01)。合并症发生情况与手术范围、肿瘤分期、分化程度和病理类型无关,而合并症者发生术后近期并发症的比例高于对照组(P<0.05)。结论:子宫内膜癌常合并高血压、糖尿病、冠心病等,合并症对治疗过程有一定的影响,治疗时要控制合并症,但合并症存在与否对预后无明显影响。

ER、PR、P53、Ki-67在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、P53及Ki-67在子宫内膜癌组织中的表达与临床、病理特征的关系及其临床意义。方法采集156例子宫内膜癌患者的临床信息、组织病理信息、免疫组织化学结果进行统计学分析。结果ER、PR阳性表达与手术病理分期及肿瘤组织学分级呈负相关,不同手术病理分期、不同肿瘤组织学分级及不同病理类型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术病理分期及肿瘤组织学分级与P53的阳性表达呈正相关,不同手术病理分期间及不同组织学分级间比较差异有统计学意义(P<0.05)。P53在其他类型内膜癌中的表达明显高于子宫内膜样腺癌中的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。Ki-67的阳性表达与手术病理分期及不同组织学分级间呈正相关,不同手术病理分期间比较差异无统计学意义(P>0.05),不同组织学分级间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ER、PR、P53、Ki-67的异常表达与子宫内膜癌的生物学行为密切相关,P53、Ki-67的阳性表达及ER、PR的缺失表达提示肿瘤组织的分化差、恶性程度高、预后不良,ER、PR的表达对临床指导内分泌治疗具有指导意义。对子宫内膜癌活检组织进行分子标记物的分子特征检测,有助于术前评估分期并指导确定手术范围、评估子宫内膜癌预后并指导内分泌治疗。

人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在人乳头瘤病毒阳性患者分流中的应用价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在HPV阳性患者分流中的应用价值。方法选取2015年5月-2016年4月就诊于吉林大学第一医院的200例行柏氏液基细胞学检测(TCT)且经HPV DNA检测证实为HPV阳性的患者,行HPV E6/E7 mRNA检测、活检及病理学检查,分析结果之间的关系。结果不同TCT分级的病变间HPV E6/E7 mRNA阳性率比较差异有统计学意义,且HPV E6/E7 mRNA阳性率与TCT分级呈正相关(F=9.474,P<0.05)。HPV E6/E7 mRNA拷贝数与TCT分级也呈正相关(P<0.05)。不同病理分级的病变间HPV E6/E7 mRNA阳性率比较差异有统计学意义,且HPV E6/E7 mRNA阳性率与病理分级呈正相关(F=33.563,P<0.05)。HPV E6/E7 mRNA拷贝数与病理分级也呈正相关(P<0.05)。HPV E6/E7 mRNA检出CIN 2+宫颈病变的敏感性为80.70%,特异性为60.40%,阳性预测值为69.40%,阴性预测值为76.30%。结论HPV E6/E7 mRNA表达与宫颈病变程度密切相关。HPV E6/E7 mRNA检测用于HPV阳性患者分流可有效排除风险,减少对HPV阳性患者的过度诊疗。

晚期上皮性卵巢癌患者5年生存率的影响因素

目的分析晚期上皮性卵巢癌患者5年生存率的影响因素。方法选取2010年1月-2014年1月就诊于吉林大学白求恩第一医院的183例晚期上皮性卵巢癌患者,按生存时间将患者分为生存期≥5年组(56例)和生存期<5年组(127例),分析晚期上皮性卵巢癌患者5年生存率的影响因素。结果年龄、术后残余病灶≤1 cm、组织分级、无铂间期>6个月、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)<0.15是晚期上皮性卵巢癌患者5年生存率的独立危险因素。结论对卵巢癌高危人群定期体检可以提高早期诊断率,晚期卵巢癌患者行满意的肿瘤细胞减灭术并辅以规范的临床治疗可以改善预后,而年龄、术后残余病灶、组织分级、无铂间期、MLR等与患者的预后相关,可以作为评估晚期卵巢癌患者预后的指标。

不同地区及种族/民族间妇女宫颈感染高危型人乳头瘤病毒的型别分布差异

在全球,宫颈癌（cervical cancer,CC）是最常见的女性恶性肿瘤之一,在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌。据IARC（International Agency for Research on Cancer）统计,世界范围内每年大约有近50万的宫颈癌新发病例,占所有癌症新发病例的10%;每年因宫颈癌死亡的人数高达27万人,其中80%的病例发生在发展中国家。近年来,

上皮性卵巢癌患者特征分析

目的比较I型上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)与Ⅱ型上皮性卵巢癌临床特征。方法回顾性分析2012年1月-2015年7月吉林大学白求恩第一医院妇科初治的83例Ⅰ型EOC与143例Ⅱ型EOC,分析两组患者的临床病理资料。结果 I型EOC患者平均年龄[(50±14)岁]明显小于Ⅱ型组[(54±9)岁],差异有统计学意义(P<0.05);其绝经比例(45.85%)小于Ⅱ型卵巢癌组(60.80%),差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型EOC患者腹水检出率较高(72.00%),术前血清CA125及HE4水平较I型高(均P<0.05);I型EOC满意切除手术率及完全分期手术率较Ⅱ型组高,而对TC化疗方案敏感度较差。两组患者之间的腹水或腹腔冲洗液脱落细胞检出率、临床分期、FIGO分期差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Ⅱ型卵巢癌在临床病理特征方面有别于I型患者,二元论可指导卵巢癌的诊断及个体化治疗。

老年子宫颈浸润癌防治方法的选择分析

目的分析老年（≥60岁）子宫颈浸润癌的特点,对其防治方法的选择进行探讨。方法检索我院2013年1月-2013年12月收治的子宫颈浸润癌患者173例,年龄29-76岁。临床分期为Ⅰ-Ⅳ期。≥60岁为老年组63例,其余为非老年组110例。对两组临床表现、辅助检查、合并症、治疗后并发症及防治方法分别进行统计学分析。结果老年组子宫颈浸润癌患者以60-62岁居多,症状以绝经后阴道不规则流血为主,临床期别较晚,自身合并症及治疗后出现的并发症较多;治疗优先选择放疗,同步放化疗治疗。结论应根据患者的临床症状、合并症、辅助检查及临床期别,重视临床治疗的综合应用,以便提高患者的治疗质量及治疗后生存率。