208例儿童屈光不正性弱视的治疗效果及其影响因素分析

[目的]探讨儿童屈光不正性弱视的治疗效果及其影响因素.[方法]收集2019年3月至2021年3月本院眼科收治的208例屈光不正性弱视患儿,收集患儿年龄、性别、弱视程度、屈光性质以及不同治疗的视力恢复情况,分析疗效的影响因素.[结果]208例患儿386只眼总有效率为89.64%(346/386).3~5岁组患儿治疗总有效率为97.95%,高于6~8岁组的85.37% 和9~12岁组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05);男性患儿治疗总有效率为89.32%,与女性患儿的90.13% 比较,差异无统计学意义(P>0.05);远视患儿治疗总有效率为95.09%,显著高于混合散光患儿的89.13% 及近视患儿的79.31%,差异有统计学意义(P<0.05);轻度弱视患儿治疗有效率为96.05%,显著高于中度弱视患儿的90.22% 和重度弱视患儿的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05);采用综合治疗的屈光不正性患儿治疗总有效率为94.57%,显著高于屈光矫正患儿的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]儿童屈光不正性弱视治疗效果与年龄、屈光性质、弱视程度、治疗方式等因素密切相关,临床应根据患儿具体情况尽早对症治疗进行矫正,以提高治疗效果.

依从性对儿童弱视疗效的影响

目的:研究弱视患儿的依从性对弱视疗效的影响。方法:收集2009-10/2010-09在我院眼科门诊治疗的弱视患儿101例178眼,所有弱视患儿均经10g/L阿托品眼膏散瞳验光,采用国际标准视力表检查视力,按照全国统一弱视诊断标准确诊,治疗方法和治疗环境相同。回顾性分析101例患儿在年龄、弱视类型、弱视程度与依从性的关系以及依从性与弱视治疗效果的关系,从而探讨依从性对弱视治疗的影响。结果:不同年龄段的依从性有显著差异(P<0.05),不同弱视类型的依从性差异有统计学意义(P<0.05),不同弱视程度的依从性无明显差异;依从性好的患儿治愈率明显高于依从性差的一组,经统计学分析依从性不同的各组间治疗效果,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。结论:弱视患儿的依从性对弱视治疗效果有显著影响,应引起足够重视,以便提高弱视患儿的治疗效果。

141例6～14岁儿童屈光不正与各调节因素之间的相关性

【目的】探讨学龄儿童屈光不正与各调节因素之间的关系，为合理制定屈光矫正处方和学龄儿童近视防控提供诊断和治疗依据。【方法】随机抽取2014年1～3月141例6～14岁在本院视光门诊就诊的屈光不正儿童，经过散瞳验光后分为近视组（80例）、远视组（10例）、散光组（16例）和屈光参差组（35例），在综合验光仪上进行近隐斜，正负相对调节、调节性辐辏与调节比（AC／A）、调节反应的检测，用±2．00DD的翻转拍进行调节灵敏度的检测，对结果进行分析，探讨屈光不正与各调节因素之间的关系。【结果】近视组的正相对调节（PRA）低于负相对调节（NRA），PRA值明显低于其他组，融合性交叉柱镜法（FCC）测得调节滞后明显高于其他组别，总体差异有统计学意义（X12=13．577，P〈0．05；X22=13．19，P〈0．05；X32=9．51，P〈0．05）；散光组的调节超前明显高于其他组，PRA值明显高于NRA值，总体差异有统计学意义（x12=9．6l，P〈0．05；X22=16．21，P〈0．05）；近距离的水平隐斜、AC／A值、调节灵敏度均值在四组间比较无统计学意义。【结论】近视眼正相对调节低，调节滞后高；远视眼及散光眼多伴有调节超前。通过调节因素的检测可以使屈光不正的矫正更具有科学性和合理性，为近视的防控提供治疗依据。

弱视治疗中患儿依从性的临床观察与护理

目的回顾性分析49例患儿在年龄、屈光性质与依从性的关系以及依从性与弱视治疗效果的关系,探讨依从性对弱视治疗的影响。方法随机抽取在本院眼科门诊治疗的弱视患儿49例(85眼),比较不同年龄组儿童治疗依从性、不同屈光度儿童的治疗依从性、不同依从性儿童的治疗效果。结果 3～6岁年龄段的儿童依从性好的占81.25%,其次是7～9岁年龄段的儿童依从性好的占46.66%,10～12岁年龄段的儿童依从性很差,差异有统计学意义;依从性好的患儿弱视治愈率为85.29%,依从性一般的患儿弱视治愈率为50%,依从性差的患儿弱视治疗无效,依从性好的患儿治愈率明显高于依从性差的一组,经统计学分析依从性不同的各组间治疗效果,差异有明显的统计学意义(p=0.000)。结论弱视患儿的依从性对弱视治疗效果有显著影响。

儿童近视视功能结果分析与护理干预对策

目的分析学龄儿童不同程度近视视功能结果,并以此为依据来制定合理的护理干预措施。方法将97例6-14岁在我院视光门诊就诊的屈光不正的儿童,经过散瞳验光后确诊为近视,根据等效球镜度分为轻度近视组56例、中度近视组32例、高度近视组9例;所有患者屈光矫正后进行视功能的检测并对结果进行分析,并根据分析结果制定干预措施,强化健康教育。结果分析显示高度近视组中近距离外隐斜的发生率明显高于其他组,轻度近视组患者调节平衡率明显高于其他组别,总体差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对儿童青少年近视患儿的视功能结果进行分析,并针对每个近视患者的结果采取个体化的护理干预措施及视功能训练,提高近视患者的戴镜依从性,改善视功能,减缓近视进展速度。

6～14岁学龄儿童不同近视程度视功能的临床分析

【目的】探讨学龄儿童不同程度的近视与各调节因素之间的差异性和相关性,为儿童青少年近视选择合理的屈光矫正处方和近视防控提供诊断和治疗依据。【方法】随机抽取2016年1~3月于本院视光门诊就诊的97例6-14岁屈光不正的学龄儿童,经过散瞳验光后诊断为近视,根据等效球镜度分为轻度近视（-0.50～-3.00D）组56例、中度近视（-3.00D～-6.00D）组32例、重度近视组（〉-6.00D）9例,其中6～9岁儿童42例,10~14岁儿童55例;所有患者屈光矫正后都在同一台综合验光仪上进行远近隐斜,正负相对调节、AC/A、调节反应的检测,用±2.00DD的翻转拍进行调节灵敏度的检测,探讨不同年龄段,不同程度的近视与各调节因素之间的差异性及相关性。【结果】轻、中、重度近视组和6~9岁,10~14岁组各组间比较,正负相对调节总体差异无统计学意义（P〉0.05）;重度近视组中近距离外隐斜的发生率明显高于其他组,差异有统计学意义（P〈0.05）;重度近视组FCC法测得调节滞后明显高于其他组别（P〈0.05）;轻度近视组患者调节平衡率明显高于其他组别（P〈0.05）。6~9岁年龄组和10~14岁年龄组FCC法测得调节平衡组间比较总体差异无统计学意义（P〉0.05）;各组间AC/A与调节灵敏度的分析差异无统计学意义（P〉0.05）。【结论】随着近视度数的不断增高,近距离外隐斜的发生率随之不断增高,调节滞后的发生率也越来越高;调节滞后的发生与年龄没有很大的关系,通过视功能结果分析为学龄儿童近视屈光矫正处方提供依据,并针对视功能出现的问题进行针对性的训练。

儿童弱视治疗的护理

总结了眼科门诊治疗的弱视患儿106例(191眼)的护理体会,强调早期发现、协助准确验光、心理护理和健康教育。认为加强弱视患儿的护理对弱视治疗效果起着重要作用。

托吡卡胺与阿托品扩瞳验光结果对比研究

目的:了解5g/L托吡卡胺滴眼液与10g/L阿托品眼膏扩瞳对不同年龄阶段儿童验光结果的影响。方法:对212例疑屈光不正儿童先用5g/L托吡卡胺滴眼液扩瞳验光;待瞳孔恢复,再用10g/L阿托品眼膏扩瞳验光,比较两种扩瞳方法的结果。结果:远视组:球镜:相同5.6%,差异≥0.25DS者94.4%,柱镜:相同32.2%,差异≥0.25DC者67.8%,球、柱镜均以10g/L阿托品眼膏扩瞳高于5g/L托吡卡胺滴眼液扩瞳验光结果;各年龄组之间两两比较,具有显著统计学意义(P=0.000,P<0.01);近视组:球镜:相同者为10.7%,有不同程度的差异占89.3%;柱镜:相同者为26.7%,有不同程度的差异占73.3%,球、柱镜均以5g/L托吡卡胺滴眼液扩瞳高于10g/L阿托品眼膏扩瞳验光结果;混合散光组:球镜:33眼中有不同程度的差异占100.0%,以差异最大值为1.25DS,柱镜:33眼中两种扩瞳方法结果相同者40.0%,差异0.25～0.5DC者60.0%。结论:为确保验光结果的准确性,远视和混合散光12岁以内的儿童必须用10g/L阿托品眼膏扩瞳验光。

双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后双眼视功能重建的疗效观察

目的:观察双眼视觉训练对间歇性外斜视儿童术后双眼视功能重建的疗效。方法:将2010-01/2011-10收治的112例间歇性外斜视患儿,术后分为3组,第1组采用同视机进行双眼视觉训练,第2组采用视知觉学习训练软件进行双眼视觉训练,第3组为对照组,未进行双眼视觉训练。对三组患儿术后视远、视近立体视锐度及术后1a眼位正位率进行观察比较。结果:两组视觉训练患儿视远、视近立体视锐度显著高于对照组,差异有显著性。在术后1a随访时,对照组眼位正位率显著低于其他两组。结论:间歇性外斜视患儿术后进行双眼视觉训练,可显著促进患儿双眼视功能的重建,降低眼位回退率,提高手术成功率。

早产儿眼球发育及屈光状态变化

目的:观察早产儿眼球生物学指标及屈光状态随年龄变化的规律。方法:早产儿218例、足月儿76例分别在出生后1,4,8和12mo进行A超检查,记录眼轴长度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度;并在8和12mo进行睫状肌麻痹检影验光,记录球镜度;分析眼球生物学指标及屈光状态随年龄变化规律。结果:随年龄增长,无论早产儿及足月儿前房深度、玻璃体腔长度、眼轴长度均逐渐增大;晶状体厚度逐渐减小。出生初期,早产儿较正常儿前房深度浅,玻璃体腔长度及眼轴长度短。出生后随年龄增长,早产儿玻璃体腔长度和眼轴长度生长较足月儿快;但前房深度和晶状体厚度改变无明显差异。结论:出生时早产儿较正常儿眼球各项生物学指数发育差,随年龄增长,早产儿正视化较足月儿快,与眼轴生长有关。

近视眼儿童AC/A率的临床观察

目的:探讨近视眼儿童AC/A率的特点。方法:将研究对象分正常眼组和近视眼组,近视眼组按近视程度分轻、中、高度近视眼三组,用同视机分别测量其AC/A率并进行比较。追踪观察记录平时戴镜情况,分持续戴镜、未戴镜和间断戴镜三组,每组选取30例,测量其AC/A率。结果:各近视眼组AC/A率高于正常眼组,而高度近视眼组AC/A率高于轻、中度近视眼组;近视眼持续戴镜组AC/A率均值低于未戴镜组及间断戴镜组。结论:未矫正的近视眼儿童AC/A率的异常是对调节和集合不协调的一种适应,同时AC/A的增加又导致了近视眼的深度化。而近视眼通过戴镜矫正一段时间后,不协调的辐辏和调节间的关系得以重新调整,AC/A率逐步下降。

近视儿童主导眼相关因素研究

目的:探讨近视儿童主导眼与屈光度、眼别、裸眼视力的关系。方法:随机抽取经散瞳检影验光后,待瞳孔恢复正常复诊配镜患儿99例,用卡洞法检查主导眼,进行分类统计分析。结果:在99例近视患儿中,以右眼为主导眼,即右型(Rtype)者占66.7%(66/99),两者比较差异有显著统计学意义(P=0.0001);当双眼屈光度不相等时,以屈光度相对较低眼为主导眼者42例(52.5%),两者比较差异无统计学意义(P=0.527);当双眼屈光度相等时,以右眼为主导眼,占68.4%,两者比较差异具有统计学意义(P=0.0231);在双眼裸眼视力不等64例中,以裸眼视力低眼为主导眼者34例(53.1%),两者差异无统计学意义(P=0.4795);在双眼裸眼视力相等35例中,右眼为主导眼29例(82.9%),两者比较差异极具统计学意义(χ2=30.2286,P<0.01)。结论:近视儿童主导眼以右型多见,主导眼与屈光度、裸眼视力高低的相关性差异无统计学意义。

远、近视性屈光参差视功能对比研究

目的:对比分析远、近视性屈光参差对患者双眼视功能的影响。方法:对238例屈光矫正后的屈光参差者和30例正常者进行近立体视和同视机三级视功能检查,并记录其结果。结果:近视性屈光参差远、近立体视及融合功能正常者的例数高于远视性屈光参差者。远视性屈光参差组有正常立体视者少,低度屈光参差组以亚正常立体视者为主,而高、重度屈光参差组多无立体视;近视性屈光参差组多有正常立体视或亚正常立体视。结论:近视性屈光参差的双眼视功能总体优于远视性屈光参差,但屈光参差与立体视的关系应按性质分别进行分析。

新生儿泪囊炎的综合治疗法分析

目的分析新生儿泪囊炎的综合有效的治疗方法。方法采用眼部滴药法、泪囊按摩法、泪道加压冲洗法和泪道探通法对609眼新生儿泪囊炎进行治疗,观察四种方法的治疗效果。结果单独采用眼部滴药法的患儿无1例成功,但能控制炎症;泪囊按摩法和泪道加压冲洗法同步进行的成功率占总眼数的16.09%;泪道探通法的成功率为99.61%,总治愈率99.67%。结论新生儿泪囊炎的最佳治疗方法是泪道探通术,在掌握正确的泪道探通方法的前提下动作轻柔,能最大限度地避免对泪道的损伤。

儿童圆锥角膜与高度近视性散光的角膜地形图比较

目的:评价计算机辅助的角膜地形图分析系统在儿童圆锥角膜与儿童高度近视性散光的鉴别诊断中的作用。方法:用TMS-4角膜地形图仪测量圆锥角膜组20例及高度近视性散光组20例的角膜参数并进行分析。结果:圆锥角膜组的角膜中央的屈光力、角膜平均表面对称指数、表面不规则指数、同一患者两眼角膜中央屈光力的差值、I-S值等均明显高于高度近视性散光眼组的各对应值(P<0.01),模拟散光度数与高散光组也有明显差异(P<0.05),特别是同一患者两眼角膜中央屈光力的差值、I-S值对于两者的鉴别最为敏感。结论:用角膜地形图对儿童圆锥角膜及儿童高度近视性散光的角膜参数进行分析,有助于圆锥角膜的鉴别诊断,避免误诊为弱视并进行不必要的弱视训练。

低视力儿童应用助视器提高视觉质量的效果及护理

目的探讨自行来院就诊的低视力儿童使用助视器视力康复的疗效,充分利用患儿残余视力提高生活质量、提高视功能、帮助孩子寻找自信、接受正常教育的目的。方法将门诊筛查视力低的儿童25例进行散瞳验光、眼底等检查,应用远用、近用助视器进行视力康复训练。结果在25例低视力儿童中,20例选择康复远视力,用4X、6X单筒近距远距观察镜康复远视力达到≥1.0,有效率100%;5例选择康复近视力,经过使用2.5X、3X、4X直柄放大镜或2.5X木马放大镜后,康复近视力≥0.5,近视力康复有效率100%。结论应用助视器能有效提高低视力儿童的远、近视力和视觉质量,能让患儿有机会具备接受正常教育的用眼条件,因此,早发现、早诊断、早矫正、早康复低视力儿童,对患儿的身心健康,拓宽知识领域、升学、就业等具有积极的意义。

传统遮盖疗法联合综合训练治疗4~8岁屈光参差性弱视患儿的效果

【目的】探讨传统遮盖疗法联合综合训练治疗4~8岁屈光参差性弱视患儿的效果.【方法】选取本院2016年1月至2018年2月收治的84例4~8岁屈光参差性弱视患儿患者,随机分为对照组和观察组各42例.对照组患儿实施传统的遮盖疗法,观察组患儿在对照组的基础上联合综合训练.比较两组患儿的治疗效果.【结果】观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).两组患儿的视力情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组视力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿治疗满意度显著高于对照组(P<0.05).【结论】传统的遮盖疗法联合综合训练治疗4~8岁屈光参差性弱视患儿,整体治疗效果理想,可提高患儿戴镜视力,操作简单,值得临床推广应用.

60例脑性瘫痪儿童眼部检查结果分析

[目的]了解脑性瘫痪（简称脑瘫）儿童的眼部异常情况。[方法]对60例脑瘫患儿进行眼科检查，对患儿视力、矫正视力、屈光状态、眼底、眼位等情况进行观察并分析。[结果]60例（120只眼）患儿中，屈光不正112只眼（93．33％），共有23例患儿有不同程度的斜视（38．33％），眼底异常13只眼（10．83％），白内障3只眼（2．5％）。屈光不正、弱视是脑瘫患儿最常见的眼部异常类型。[结论]脑瘫患儿应常规进行眼部筛查，尤其是伴有高危因素的脑瘫患儿，应做到早期检查，早期干预。

内斜视患儿的屈光状态分析与健康指导

总结了经门诊筛查的有内斜视的婴幼儿104例共208眼的屈光类型、屈光程度、散光程度分析结果,同时报告了对患儿进行健康指导的全过程。发现婴幼儿内斜视屈光以中、高度远视为主,除了应及早行屈光检查、配戴矫正眼镜外,适时给予患儿健康指导至关重要。

82例儿童视网膜母细胞瘤临床特点及疗效观察

[目的】分析和探讨儿童视网膜母细胞瘤（Rb）的临床诊治特点和疗效。【方法】对收治的82例（97只眼）Rb患儿临床资料进行回顾性分析。【结果]Rb患儿初诊平均年龄（1．86±1．45）岁，3岁以下占67．07％（55／82）。Rb患儿初诊症状最常见的是白瞳症或黄白色反光，占63．41％。15例双眼发病的患者中，2例（13．33％）有家族史，单眼发病的患儿中，未发现有明确家族史。97只眼临床分期：A～C期占10．31％（10／97），D期36．08％（35／97），E期53．61％（52／97）。眼球摘除术77只眼，激光及冷冻治疗10只眼，超选眼动脉介入化疗治疗8只眼，眼内容剜出术治疗2只眼。82例Rb患儿中失访及放弃治疗18例（22只眼），死亡1例，病死率1．56％（1／64）。【结论】本研究中Rb患儿发病年龄小，白瞳为最常见首发症状，就诊较晚且病情多为晚期，眼球摘除率较高。