脑梗死128层螺旋CT血管成像特点

目的:探讨脑梗死(CI)患者多层螺旋CT(MSCT)血管成像特点。方法:对214例CI患者采用MSCT血管成像检查,观察其颈内动脉及分支血管、椎基底动脉及分支血管,分析动脉的形态、狭窄程度及斑块特点。结果:本组颈内动脉系统闭塞或狭窄以颈内动脉起始部为主,其发生率为74.3%;椎基底动脉系统闭塞或狭窄以椎动脉起始部及锁骨下动脉为主,其发生率为37.9%;颈内动脉系统闭塞或狭窄的发生率高于椎基底动脉系统闭塞或狭窄。结论:MSCT血管成像技术是颅内外血管性病变的无创检查方法,可作为CI患者血管狭窄分析及动脉斑块分析的首选检查方法之一。

视神经脊髓炎30例临床分析

视神经脊髓炎（Neuromyelitis optica,NMO）又称Devic病,为视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘性疾病。我院自2000年1月至2010年10月共收治NMO患者30例,现将30例患者的临床资料进行分析和讨论,报告如下。1临床资料1.1一般资料患者系2000年1月至2010年10月本院收治,均符合Wingerchuk DM等的诊断标准[1],

神经传导检测在Bell麻痹预后判断中的价值

目的：探讨神经传导检测在Bell麻痹预后判断中的价值。方法：对发病10～21d的56例Bell麻痹患者进行神经传导检测和F波检查，以随访3个月时患者的House—Brackmann分级结果来判断神经传导检测的价值。结果：预后好组和预后差组患侧面神经复合肌动作电位（CMAP）波幅分别为1．15（0．90，1．60）mV和0．20（0．13，0．40）mV，远端运动潜伏期（DML）分别为2．70（2．40，3．00）ms和3．00（2．85，3．68）ms，波幅下降比分别为（31．14±18．47）％和（79．03士13．14）％，F波出现率分别为25．00（15．00，30．00）％和5．00（0．00，15．00）％，两组比较差异有显著意义。结论：虽然神经传导检测和F波是评价面神经功能的敏感方法，但是CMAP波幅、DML并不适合作为Bell麻痹的预后判断指标，F波出现率也可能不可靠，患侧波幅下降比仍然是判断预后的较好指标。

神经传导速度及F波测定在糖尿病早期周围神经病诊断中的临床应用

目的:探讨神经传导速度及F波测定对糖尿病早期周围神经病的诊断价值。方法:采用Keypoit肌电图仪对100例糖尿病(DM)患者,其中有周围神经损害临床表现(DM-Ⅰ组)50例和无周围神经损害临床表现(DM-Ⅱ组)50例,与50例对照组进行神经传导速度(NCV)及F波测定。结果:两组的NCV及F波与对照组比较差异有显著意义,而DM-Ⅰ组与DM-Ⅱ组所测的NCV及F波比较亦有显著差异,DM-Ⅰ组NCV异常率达88%,DM-Ⅱ组NCV异常率达54%,对照组NCV异常率仅为2%,感觉神经较运动神经损害严重,下肢神经损害较上肢严重。结论:NCV及F波的检测有利于DM早期周围神经病的诊断。

依达拉奉对肌萎缩侧索硬化的疗效探讨

目的:探讨依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化的临床疗效及安全性,为临床用药提供指导。方法:以2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的60例肌萎缩侧索硬化患者为研究对象,随机平均分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上给予依达拉奉。比较两组患者疗效及不良反应的发生情况。结果:第2个月时,试验组患者和对照组患者疗效评分结果差异无统计学意义(P>0.05),第4个和第6个月,试验组疗效明显优于照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者均未有心、肝、肾等器官不良反应发生。结论:依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化疗效好,能够有效的延迟肌萎缩侧索硬化病情进展,且无严重的不良反应发生。

高分辨核磁共振与多普勒血管超声诊断颈动脉易损斑块的临床对照研究

目的分析急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变特点,分别予以核磁共振成像、超声多普勒检查证实颈动脉血管斑块性质。方法入组67例患者,经过头颅核磁共振检查确认为脑梗死急性期患者44例,行头颅核磁共振检查确认为脑梗死非急性期患者23例,均在发病后3d内行颈动脉核磁共振黑血成像(HRMR)及超声多普勒检查(CDFI)。分别测定颈动脉血管斑块的稳定性及易损性。结果在44例脑梗死急性期患者中,共88支颈动脉血管,超声多普勒52支血管有不同程度的颈动脉斑块形成,发生率59.09%,其中易损斑块11支,检出率12.50%;核磁共振血管成像技术检出74支血管有不同程度的颈动脉斑块形成,发生率84.09%,其中易损斑块25支,检出率28.4%。比较两组间差异有统计学意义(P<0.05)。在23例脑梗死非急性期患者中,共46支颈动脉颈动脉血管,超声多普勒28支血管有不同程度的颈动脉斑块形成,发生率60.87%,其中易损斑块8支,检出率17.39%;核磁共振血管成像技术检出38支血管有不同程度的颈动脉斑块形成,发生率82.61%,其中易损斑块13支,检出率28.26%。比较两组间差异有统计学意义(P<0.05)。对于颈动脉斑块检出率及易损斑块检出率,核磁共振检出率明显高于超声多普勒检查。结论推荐使用无创磁共振血管成像技术检查颈动脉血管的易损斑块,指导临床早期干预,减少缺血性脑卒中的发生。

异丙嗪联合倍他司汀治疗眩晕症状疗效观察

目的探讨异丙嗪联合倍他司汀治疗中老年眩晕症状的疗效。方法将76例眩晕急性发作患者随机分为对照组和治疗组各38例。对照组给予倍他司汀片口服加舒血宁注射液静脉滴注,治疗组在对照组基础上联合异丙嗪片口服治疗。结果治疗组总有效率为92.1%;对照组总有效率为73.7%,两组进行对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙嗪联合倍他司汀治疗中老年眩晕症状效果显著。

远程医疗指导脑卒中患者二级预防的依从性及效果研究

目的探讨远程医疗指导对提高脑卒中患者二级预防效果及依从性的影响。方法通过筛选2018年6月-2018年12月在我院神经内科诊断且治疗已经出院的急性脑卒中患者200例,随机分组进入研究组100例,观察组100例。研究组经过借助建立微信平台,对照组为传统返院随诊患者组。两组患者分别予以出院后3个月、6个月、9个月、12个月统计患者按时服药、功能锻炼的依从性,脑卒中的复发率,治疗效果包括使用NIHSS评分、改良Rankin量表、简化Fugl-Meyer运动评分、Barthel指数,进行评估和统计数据。结果研究组患者出院后3个月、6个月、9个月、12个月按时服用药物依从性(100%,100%,99%,98%)均显著高于对照组(92%,82%,78%,75%),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者出院后3个月、6个月、9个月、12个月功能锻炼依从性(100%,100%,98%,96%)均显著高于对照组(96%,92%,90%,88%),差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月、6个月、12个月研究组患者的NIHSS评分、改良Rankin评分均显著低于对照组(P<0.05),简化Fugl-Meyer运动评分、Barthel指数均显著高于对照组(P<0.05)。干预后3个月、6个月、12个月研究组、对照组患者的NIHSS评分、改良Rankin评分均显著低于干预前(P<0.05),简化Fugl-Meyer运动评分、Barthel指数均显著高于干预前(P<0.05)。结论使用微信平台指导脑卒中二级预防的用药依从性高,减少脑卒中复发有积极作用,有利于患者病情恢复。

NIHSS在脑梗死静脉溶栓中的应用

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)在脑梗死尿激酶静脉溶栓中的应用与评估功能恢复的预测价值。方法对发病<4.5 h急性脑梗死患者符合溶栓条件并家属签字同意后行尿激酶静脉溶栓,在入出院时进行NIHSS评定及90 d后行改良Rankin量表评定临床预后及独立生活能力。结果溶栓前平均NIHSS为(14±5)分,溶栓后24 h平均NIHSS为(7±6)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NIHSS应用于溶栓中可预测临床转归。

急性脑梗死患者血清25-羟维生素D3水平与颈动脉斑块易损性的相关性分析

目的分析急性脑梗死患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平与颈动脉斑块易损性的相关性。方法选取2017年8月~2018年12月我院收治的140例急性脑梗死(ACI)患者作为研究对象,按照颈动脉黑血磁共振成像(BB-MRI)检查,测定颈动脉血管斑块的稳定性及易损性。按BB-MRI分析斑块特点,分为无斑块组(24例)、稳定斑块组(60例)和易损斑块组(56例)。三组患者均抽取静脉血检测血清中的C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、25(OH)D3水平,采用单因素和多因素分析ACI患者血清25(OH)D3水平与颈动脉斑块易损性的相关性。结果三组患者的CysC、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);易损斑块组的CRP、FPG、HbA1c和Hcy水平高于稳定斑块组和无斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05);稳定斑块组的CRP、FPG、HbA1c和Hcy水平高于无斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05)。易损斑块组的25(OH)D3水平低于稳定斑块组和无斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05);稳定斑块组的25(OH)D3水平低于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,低水平血清25(OH)D3是急性脑梗死患者颈动脉斑块易损性的保护因素(P<0.05)。结论ACI患者颈动脉易损斑块的形成与低水平血清25(OH)D3独立相关,血清25(OH)D3水平可作为ACI患者临床初筛易损斑块的血清生物学标志物。

原发性红斑性肢痛症2例报告

1临床资料 例1,女,22岁,主诉＂双足灼痛3个月＂。患者自2008年2月9日起夜间出现双脚踝关节以下酸胀灼痛,持续数小时,无全身红肿、皮疹,睡觉时需将脚放在被子外面方可入睡,

托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床价值

目的:研究托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效。方法:选取收治的难治性癫痫患者101例,随机分为对照组50例与观察组51例。对照组采用托吡酯治疗,观察组在此基础上添加丙戊酸钠联合治疗。结果:用药后两组患者癫痫发作次数较用药前均有所改善,且观察组改善情况明显优于对照组;两组患者用药后不良反应发生率差异均无统计学意义;观察组治疗总有效率为92.16%,明显高于对照组(72.00%)。结论:托吡酯联合丙戊酸钠对难治性癫痫患者的临床治疗效果非常显著,可有效减少癫痫发作次数,提高治疗效果,且未增加不良反应。

奥拉西坦联合马来酸桂哌齐特治疗老年脑梗死的临床价值分析

目的探讨奥拉西坦联合马来酸桂哌齐特治疗老年脑梗死的临床价值。方法选取在赣州市立医院接受治疗的100例老年脑梗死患者进行研究,随机将其均分为对照组和实验组(n=50)。对照组接受马来酸桂哌齐特240mg静脉滴注治疗,为期15d,实验组在此基础上接受奥拉西坦4g静脉滴注治疗,为期10d,对比分析2组患者临床治疗效果。结果实验组的治疗总有效例数35例,高于对照组的治疗总有效例数25例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论由本研究结果可知,奥拉西坦联合马来酸桂哌齐特是一种较为有效的老年脑梗死临床治疗药物,能够有效改善脑代谢能力和脑组织微循环状态,延长血管的扩张时间,改进脑血管强度,保护脑细胞,增强脑细胞的抗缺氧缺血能力。

脑干听觉诱发电位在急性后循环缺血合并2型糖尿病患者中的应用

目的:探讨急性后循环缺血(PCI)合并2型糖尿病患者脑干听觉诱发电位(BAEP)的临床应用价值。方法:选取2013年10月—2014年12月的PCI患者86例。根据并发症类型分组。对照1组43例,为非糖尿病合并急性后循环缺血(NDMPCI)患者;观察组43例,为2型糖尿病合并急性后循环缺血(DMPCI)患者;对照2组43例,为同期选择健康人员。患者眩晕间歇期按照常规实施BAEP检测,与对照2组进行比较。结果:观察组按照常规对其完成BAEP检测后,最终获得的阳性率为23.26%,同对照1组的16.28%进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照1组分别与对照2组(0%)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DMPCI患者选择BAEP方法进行诊断,阳性率较高。

中西医结合治疗脑栓塞28例

目的分析脑栓塞患者采用中医学结合方法进行治疗的临床效果。方法选取56例脑栓塞患者,按入院时间分为A组、B组,每组28例。给予A组患者单纯的西医治疗,给予B组患者中西医结合治疗,分析两组临床治疗效果。结果 A组治疗总有效率为78.57%,B组治疗总有效率为96.43%,B组患者临床治疗效果优于A组患者(P<0.05);对两组患者神经功能缺损评分进行对比,B组患者分值低于A组患者(P<0.05);对两组患者神经功能缺损评分进行对比,B组患者分值低于A组患者(P<0.05)。对两组患者临床治疗期间进行全面观察,均未出现明显的不良反应。经相关检查后,也未发现肝、肾功能异常状况。结论中西医结合对治疗脑栓塞患者具有显著效果,安全可靠,实用性强,可临床推广。

脑梗死患者的多层螺旋CT血管成像特点

目的探讨脑梗死(C I)患者多层螺旋CT(MSCT)血管成像的特点。方法对214例C I患者采用MSCT血管成像检查,观察其颈内动脉及分支血管、椎基底动脉及分支血管,分析动脉的形态、狭窄程度及斑块特点。结果本组颈内动脉系统闭塞或狭窄以颈内动脉起始部为主,其发生率为74.3%(159/214);椎基底动脉系统闭塞或狭窄以椎动脉起始部及锁骨下动脉为主,其发生率为37.9%(81/214);颈内动脉系统闭塞或狭窄的发生率高于椎基底动脉系统闭塞或狭窄。结论 MSCT血管成像技术是颅内外血管性病变的无创检查方法,可作为C I患者血管狭窄分析及动脉斑块分析的首选检查方法之一。

神经传导速度及F波测定在糖尿病早期周围神经病诊断中的临床应用

目的探讨神经传导速度(NCV)及F波测定对糖尿病早期周围神经病的诊断价值。方法采用Keypoit肌电图仪对100例糖尿病患者(其中有周围神经损害临床表现(DM-Ⅰ组)50例和无周围神经损害临床表现(DM-Ⅱ组)50例)及50例健康成人对照组进行NCV及F波测定。结果两组的NCV及F波与对照组比较差异有显著意义,而DM-Ⅰ组与DM-Ⅱ组所测的NCV及F波比较亦有显著差异,DM-Ⅰ组NCV异常率88%,DM-Ⅱ组NCV异常率54%,而对照组的NCV异常率仅为2%,感觉神经较运动神经损害严重,下肢神经损害较上肢严重。结论NCV及F波的检测有利于DM早期周围神经病的诊断。