腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌短期疗效比较

目的比较我院2015年经腹腔镜或开腹手术的两组结直肠癌患者的临床病理及预后指标,评估腹腔镜结直肠癌根治术的短期效果。方法 2015年结直肠癌经腹手术病例538例,其中腹腔镜手术143例,开腹手术者395例,比较两组结患者的主要临床资料、手术和病理资料及预后指标等。结果腹腔镜组患者术后肺部感染率低于开腹组,术后住院时间短于开腹组(P<0.05)。两组患者术后病理类型、TNM分期及检出淋巴结总数差异无统计学意义(P>0.05);术后死亡率、吻合口漏、手术部位感染及再手术率等方面比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与开腹手术类似的根治程度,且术后患者恢复更快,并发症发生率更低。但腹腔镜手术的远期效果仍需要进一步随访。

肌肉减少症对胃肠肿瘤患者术后早期康复的影响

目的研究肌肉减少症对胃肠恶性肿瘤患者手术后早期康复的影响。方法选取我院胃肠外科2016年7~12月收治的100例胃肠道恶性肿瘤患者,计算术前CT图片上L3横截面骨骼肌面积(腰大肌、腹直肌等)。以骨骼肌质量指数(L3骨骼肌面积与身高比值)作为肌肉减少症诊断标准将患者分为两组,比较两组患者的术后并发症、住院时间等预后指标。结果 100例患者中存在肌肉减少症的患者有63例(63.0%),无肌肉减少症患者37例(37.0%)。两组患者术后并发症、总住院时间、术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌肉减少症在胃肠道恶性肿瘤患者中发生率较高,术前合并肌肉减少症患者术后并发症发生率更高。术前是否存在肌肉减少症,可作为胃肠肿瘤患者术后早期康复指标。

结直肠腺癌、腺瘤组织及正常组织中黑色素瘤缺乏因子2表达差异的研究

目的通过免疫组化方法比较结直肠癌患者的癌组织、腺瘤组织、癌旁正常组织及单纯结直肠腺瘤患者的腺瘤组织中黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)基因的表达差异。方法收集结直肠癌合并肠道息肉的患者,每例患者手术切除标本中均同时有腺癌病灶及独立的腺瘤病灶。同时收集单纯结直肠腺瘤患者,均通过门诊内镜或外科手术获取腺瘤组织标本。对样本进行AIM2蛋白免疫组化染色(En Vision法),对比分析不同的样本组织间AIM2表达情况。结果研究纳入的52例腺癌合并腺瘤的结直肠癌患者,获取癌组织、腺瘤组织及癌旁正常组织标本各52份,纳入78例结直肠腺瘤患者,获取单纯腺瘤标本78例。秩和检验发现,AIM2基因的表达情况,结直肠癌患者的正常组织中最强(秩均值151. 37),单纯结直肠腺瘤患者的腺瘤组织次之(秩均值121. 88),结直肠癌患者的腺瘤组织再次之(秩均值103. 11),结直肠癌患者的癌组织中AIM2表达最弱(秩均值91. 45),差异有统计学意义(χ~2=26. 048,P <0. 01)。结论 AIM2在正常组织、腺瘤组织、腺癌组织中的表达逐步下调,提示AIM2可能是一种抑癌基因,它的缺失,可能导致结直肠肿瘤的发生及进展。

结直肠癌患者外周循环肿瘤细胞的变化及临床意义

目的探讨结直肠癌患者循环肿瘤细胞（CTCs）的动态变化对判断其预后的应用价值。方法选择88例临床上首次确诊为结直肠癌患者，应用第2代CTCs富集方法及荧光显影技术，分别于手术前1 d、手术后1个月末、6个月末及12个月末检测的外周血CTCs。分析患者在不同时期的CTCs、组织分型及淋巴结转移情况。依据12个月末测量的CTCs值同1个月末测量的CTCs比较是否增高，分为增高组和非增高组，比较两组生存时间及复发情况。结果88例结直肠癌患者中，回盲部及升结肠癌18例，降结肠癌10例，乙状结肠癌20例，直肠癌40例。其中，男47例，年龄51～86岁，女41例，年龄42～88岁。在分组比较中，增高组56例，非增高组32例。两组基线水平比较差异均无统计学意义（χ2＝0.002，t＝0.780，P＝0.950）；组织学分化程度低者，CTCs水平高于分化程度高者，差异有统计学意义（F＝12.28，P＝0.001）；淋巴结转移的患者CTCs水平高于无转移者，差异有统计学意义（F＝57.37，P＝0.001）；增高组患者生存时间小于非增高组（χ2＝10.665，P＝0.001），复发例数高于非增高组（χ2＝5.684，P＝0.017），差异均有统计学意义。结论监测CTCs值动态变化对结直肠癌患者肿瘤复发的早期判断、手术的评判、术后化疗的疗效，以及术后短期内复发的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者和Ⅳ期患者的治疗方案选择及改进有指导意义。