无创呼吸机间歇正压呼吸疗法治疗老年慢阻肺并发急性呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨无创呼吸机采用间歇正压呼吸疗法治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取医院呼吸内科收治的112例老年COPD并发急性呼吸衰竭患者,所有患者临床分期均为COPD急性加重期,采用随机数表法将其分为观察组(52例)与对照组(60例),两组患者均接受常规抗炎、平喘和化痰等基础治疗,并应用无创呼吸机进行无创机械通气治疗,其中对照组患者采取持续无创正压通气疗法,观察组患者则采用1∶1间歇无创正压呼吸疗法,比较两组患者治疗效果、临床6h、24h和72h时pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)指标变化及并发症发生率情况。结果:两组患者一般人口学特征资料比较差异无统计学意义;两组患者治疗6h、24h和72h时pH值、PaO_2和PaCO_2指标较治疗前均明显改善,差异有统计学意义,观察组(F=5.669,F=6.985,F=7.628;P<0.05);对照组(F=5.311,F=6.892,F=7.958;P<0.05)。并且治疗1d、3d时pH值、PaO_2和PaCO_2指标与治疗6h时比较差异有统计学意义(24h时:F=6.776,F=7.098,F=7.673;72h时:F=7.883,F=6.983,F=7.335;P<0.05);两组患者撤机前、撤机后6h、撤机后12h时的pH值、PaO_2和PaCO_2比较差异无统计学意义。但观察组患者机械通气时间、机械通气率明显低于对照组,两组机械通气时间比较差异有统计学意义(t=3.591,P<0.05);两组机械通气率比较差异有统计学意义(x2=3.052,P<0.05)。观察组胃肠胀气、气管插管和呼吸及相关肺炎等并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(x2=4.997,P<0.05)。结论:采用无创呼吸机1∶1间歇通气疗法可显著缩短患者通气时间、住院时间,并且治疗并发症发生率较低,治疗安全性相对较高。

一类近于凸调和映照的凸像半径与Pre-Schwarz导数的估计

对任意给定的α∈[0,1),对单位圆盘D上规范化的保向调和映照类H的一个近于凸子类P^0(α)={f=h+g∈H:R{h′(z)-α}>|g′(z)|,z∈D,g′(0)=0}的性质进行了研究,如P^0(α)类的凸像和星象半径估计、偏差定理、像域面积的估计、拟共形性,其中得到的凸像和星象半径估计值改进了文献[8-9]中相应结果.此外,对包含P^0(α)的稳定单叶调和映照类(SHU)的Pre-Schwarz导数进行了考虑,得到了精确的上界估计.

拟对称映射的最大伸缩商与边界伸缩商

文献[1]在研究单位圆周■△上的拟对称自同胚的最大伸缩商与极值最大伸缩商之间的关系时,证明了:如果拟对称自同胚h的最大伸缩商Kq(h)不能在某个以开单位圆盘△为域、顶点在单位圆周■△上的拓扑四边形Q处达到,则一定有Kq(h)≤H(h)成立,其中H(h)为h的边界伸缩商.这一结论在文献[1]中起着重要作用,但证明比较烦琐.该文主要给出该结论一个简单的证明,并且利用这一结论研究拟对称自同胚的最大伸缩商何时可以在某个拓扑四边形上达到.

泮托拉唑联合丹红注射液在治疗老年呼吸衰竭急性加重期中的应用价值

目的探究泮托拉唑联合丹红注射液在治疗老年呼吸衰竭急性加重期中的应用价值。方法选择2015年5月1日至2016年5月1日之间,在我院接受治疗的呼吸衰竭急性加重期的患者86例,随机分为观察组(43例)和对照组(43例),两组患者分别给予泮托拉唑联合丹红注射液和丹红注射液治疗,对比两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)等水平,并且比较两组患者的临床治疗有效率和药物不良反应的发生情况。结果经过治疗后,观察组患者的PaCO_2,PaO_2,SaO_2等指标水平均和对照组差别显著(t=8.632,-7.965,-6.623,P=0.018,0.021,0.036),具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗有效率为72.09%,观察组患者治疗有效率为97.67%,两者差别显著(χ~2=12.751,P=0.000),具有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,观察组患者不良反应发生率为4.65%,对照组患者的不良反应发生率为6.98%,两组差别不显著(χ~2=0.485,P=0.681),不具有统计学意义(P>0.05)。结论泮托拉唑联合丹红注射液治疗呼吸衰竭急性加重期中的患者临床效果显著,可以显著改善患者的血气指标,药物的不良反应显著下降,值得在临床广泛推广。

整函数与亚纯函数的例外集

除将Borel可去集引入到整函数及其导数分别取两个小整函数并涉及重值的辐角分布的研究外,还将其引入到以∞为Nevanlinna亏值的亚纯函数及其各阶导数取两个小亚纯函数的辐角分布的研究中,并证明了相应的奇异方向的存在性。

亚纯函数微分多项式的例外集

在考虑例外集的情形下，证明了相应于微分多项式，ｆ１－ａｆｎ的奇异方向的存在性。

Riemann曲面之间的极值拟共形映射(英文)

设S和R是两个以单位图为万有覆盖的Riemann曲面，f:S→R为拟共形同胚．类似于K．Strebel的方法，我们引入Riemann曲面S上的点po关于模边同伦类［fo］的可变性集合V[fo][po]的概念，并且证明可变性集合是R的一个紧的连通子集．

关于Teichmüller空间中一个问题的注记(英文)

本文指出了Ara Basmajian在美国数学会出版的“Contemporary Mathematics”第221 卷中提出的一个关于Teichmuller空间的问题的答案是完全否定的.

基于思维导图的模拟教学法在心血管临床教学中的应用

目的探讨基于思维导图的模拟教学法在心血管临床教学中的应用效果。方法以齐齐哈尔医学院2014级100名临床本科医学生为研究对象,心血管内科见习中实验组应用基于思维导图的模拟教学法,对照组应用传统教学。结果应用LAP评估法测试两组成绩,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于思维导图的模拟教学法提高了心血管临床理论及临床技能的教学效果。

智能模拟教学强化医学生临床思维能力的研究

目的探讨智能模拟教学在医学生临床思维能力培养中的应用效果。方法以齐齐哈尔医学院2013级60名临床本科医学生为研究对象,随机分为对照组和研究组各30名,内科见习中研究组应用智能模拟教学,对照组应用传统教学。以临床真实病例为试题,模拟接诊患者(Sim Man模拟人)情景对其诊疗过程及操作流程等作为考核科目,对两组受试者进行考核。结果研究组受试者问诊成绩、查体、病例分析和总成绩,均显著高于对照组受试者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论智能模拟教学为医学生临床思维能力培养提供了一个可控、可重复的安全平台。

房颤病人幽门螺杆菌感染与C反应蛋白及脂质代谢的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌与房颤间及房颤患者中幽门螺杆菌及C反应蛋白及脂质代谢水平变化的相关性。方法选取2016年7月—2017年9月间入住齐齐哈尔医学院附属第二医院心内科心房颤动患者,检测C反应蛋白、血脂及Hp指标,统计并分析数据。结果房颤患者与体检对照组Hp阳性率,CRP、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)水平差异有统计学意义(P<0.05)。阵发性房颤组与持续性房颤组患者Hp阳性率,CRP、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP感染可能会通过血脂代谢与炎性反应途径影响房颤的发生及发展。

止喘灵注射液雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性

目的观察止喘灵注射液雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法选取2021年11月—2022年11月齐齐哈尔医学院附属第一医院收治的支气管哮喘患者60例,按照随机分配法分为常规组和试验组,每组30例。常规组予以常规治疗,试验组在常规组基础上予以止喘灵注射液雾化吸入治疗,2组均持续用药2周。比较2组临床疗效,症状改善时间,用药前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%)、呼气流量峰值(PEF)]、血清炎性因子(肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白),不良反应。结果试验组治疗总有效率高于常规组(96.67%vs.73.33%,χ^(2)=4.706,P=0.030)。试验组咳嗽、喘息、胸闷、气促症状改善时间短于常规组(P<0.01)。用药2周后,2组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%、PEF高于用药前,且试验组高于常规组(P<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6、C反应蛋白水平低于用药前,且试验组低于常规组(P<0.01)。试验组与常规组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(3.33%vs.6.67%,P=1.000)。结论支气管哮喘患者在常规治疗基础上加用止喘灵注射液雾化吸入治疗可提高疗效,可快速缓解患者临床症状,改善肺功能,减轻炎性反应,且安全性较高。

研究肿瘤临床治疗中输血的合理性

目的:探讨肿瘤临床治疗中输血的合理性。方法:收治肿瘤输血患者45例,回顾性分析其临床资料。结果:45例患者中,输注红悬30例,血小板输注3例。2例出现体温升高,1例出现血红素升高。结论:肿瘤患者临床治疗存在不合理输血情况,因此临床中要严格掌握患者输血适应证,降低不良反应发生率,保证输血安全。

肾功三项实验在高糖及溶血状态下实验观察比较

目的:探讨肾功能试验中血清胱抑素C(Cys-C),血清肌酐,尿素这三种实验在溶血及高糖的干扰因素下的性能指标进行分析。方法:选取门诊20例健康体检者,入住笔者所在医院肾病患者30例,在溶血及高糖的干扰因素下分别测定这两组血清胱抑素C(Cys-C),血清肌酐,尿素值的变化情况。结果:在干扰因素下血清胱抑素C(Cys-C)性能指标优于血清肌酐,尿素检测。结论:血清胱抑素C可作为肾功能损伤理想的内源性肾脏标记物,有较好的临床应用。

以“雨课堂”为基础的TBL教学模式在骨骼肌肉康复学课程教学中的实践探讨

目的探讨在骨骼肌肉康复学课程教学中运用以“雨课堂”为基础的团队学习模式(team-based learn-ing,TBL)教学法的应用价值。方法选取2022学年度及2023学年度齐齐哈尔医学院康复治疗技术专升本肌肉骨骼康复学共160名学生作为研究对象,将2022学年度采取传统教学法的80名学生纳入对照组,将2023学年度采取以“雨课堂”为基础TBL教学法的80名学生纳入研究组,对比两组学生的教学效果调查结果、考核成绩以及教学满意度评价。结果与对照组相比,研究组解剖学知识的理解、临床思维能力、主动学习积极性、解决临床问题能力、口头表达能力、期待临床实习以及团队合作能力评分均较高,差异有统计学意义(P均<0.05);与对照组相比,研究组理论考核、临床知识、病例分析评分较高,差异有统计学意义(P均<0.05);与对照组相比,研究组基础知识理解、重点内容掌握、教学模式可行、学习兴趣、课堂气氛、教师教学热情以及师生互动评分均较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在骨骼肌肉康复学课程教学中采取以“雨课堂”为基础TBL教学法能够激发学生学习兴趣,增加师生互动,可提高学生理论知识与操作技能,教学评价效果较好。

调和函数的高阶Schwarzian导数

本文定义了调和函数的高阶Schwarzian导数形式,井证明了其仍具有M&#246;bius不变性。其次,本文给出了调和函数的高阶Schwarzian导数的一种等价刻画。

CT-SD16探测器辐射剂量测量原理和参数设定

目的介绍了一种用半导体电离室测量多排CT辐射剂量的原理和方法,为完善我国现有医疗CT检测规范提供技术信息。方法通过介绍X射线辐射剂量计Barracuda的测量原理和多排CT辐射剂量测量的参数设置依据,并结合在Philip Brilliance iCT 256机器上的应用实例,阐述了用半导体电离室的探测器测量多排CT辐射剂量的关键技术。结果基于CT扫描参数合理设置探测器参数后,多排CT辐射剂量空间分布情况得以较好展示。100 mm长杆空气电离室的测量范围远小于多排CT线束覆盖范围,需要对多排CT辐射剂量测量方法和技术进行更新。结论新型探测器有利于揭示多排CT辐射剂量的特性规律。

hsa_circ_0007534/miR-498对NSCLC细胞增殖和迁移及侵袭的作用机制

目的环状RNA(circRNA)是人类癌症的关键调节因子,circRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)中的临床价值和功能研究非常有限。文章旨在评估hsa_circ_0007534对NSCLC细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其作用机制。方法将A549细胞接种于12孔板中(1×105个/孔),待细胞生长融合度约70%时,将细胞依次分为:NC组(不做任何处理)、NC-siRNA组(转染NC-siRNA)、hsa_circ_0007534-siRNA-3组(转染hsa_circ_0007534-siRNA-3)、hsa_circ_0007534-siRNA-3+NC-inhibitor组(转染hsa_circ_0007534-siRNA-3和NC-inhibitor)及hsa_circ_0007534-siRNA-3+miR-498-inhibitor组(转染hsa_circ_0007534-siRNA-3和miR-498-inhibitor)。qRT-PCR检测中hsa_circ_0007534、miR-498的相对表达水平,CCK-8和Transwell实验检测细胞增殖、迁移和侵袭能力,免疫印迹(Western blot)检测Ki-67、E-cadherin及N-cadherin蛋白水平。裸鼠异种移植肿瘤记录肿瘤组织的重量和体积,免疫组化检测肿瘤组织中Ki-67、E-cadherin及N-cadherin的表达。结果hsa_circ_0007534与miR-498存在靶向结合位点。与hsa_circ_0007534-WT+NC-mimics组细胞双荧光素酶活性(1.02±0.10)相比,hsa_circ_0007534-WT+miR-498-mimics组(0.46±0.08)显著降低(P<0.01)。与NC-siRNA组相比,hsa_circ_0007534-siRNA-3组A549细胞中miR-498相对表达水平、E-cadherin阳性细胞率增高(P<0.05),细胞增殖活力及集落形成数量、迁移及侵袭数量、Ki-67和N-Cadherin蛋白水平、肿瘤组织重量和体积、Ki-67与N-Cadherin阳性细胞率均显著降低(P<0.05);与hsa_circ_0007534-siRNA-3+NC-inhibitor组相比,hsa_circ_0007534-siRNA-3+miR-498-inhibitor组A549细胞中miR-498相对表达水平、E-cadherin阳性细胞率降低(P<0.05),细胞增殖活力及集落形成数量、迁移及侵袭数量、Ki-67和N-Cadherin蛋白水平、肿瘤组织重量和体积、Ki-67与N-Cadherin阳性细胞率均显著升高(P<0.05)。结论下调hsa_circ_0007534通过靶向上调miR-498抑制NSCLC细胞增殖、迁移和侵袭。

思维导图联合纲要信号教学法在呼吸内科临床教学中的应用

目的探究在对医学院呼吸内科学生实施教学时融入思维导图+纲要信号联合教学模式的重要性及意义。方法该次研究主要针对该院2017级临床医学五年制学生100名,征得研究对象同意后按照学生学号随机均分入两组,并分别予以不同模式教学。接受传统教学模式的50名学生所在组别为传统教学组,另外50名学生被纳入思维导图教学组,即接受思维导图+纲要信号联合教学模式。对比两种教学模式下学生对教学方法的评价及满意度、各项及综合测试得分。结果思维导图教学组学生的理论知识、临床实践及综合成绩明显高于传统教学组,差异有统计学意义(t=21.409、24.254、22.996,P<0.05);思维导图教学组学生对所接受教学模式的评价及满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对医学院学生实施呼吸内科教学时,融入思维导图+纲要信号联合教学模式具有重要意义,可促使学生的理论知识、实践能力的考核成绩提高,并符合当前医学生对相关医学知识学习的需求。