吉非罗齐对代谢综合征血脂及胰岛素抵抗的影响(英文)

目的观察吉非罗齐调脂效果及对代谢综合征患者胰岛素抵抗(IR)的影响;探讨血压或血脂变化与IR变化的关系。方法将60例代谢综合征(MS)患者按随机、对照、单盲方法分为尼群地平加吉非罗齐治疗组(n=40)和尼群地平加安慰剂对照组(n=20)。两组服尼群地平将血压控制到正常;同时分别服用吉非罗齐胶囊0.6 g,2次/d,或安慰剂2粒,2次/d,共12周。服药前后分别测定BMI,WHR,SBP,DBP,FBS,FINS,FFAs,TG,TC,LDL-C和HDL-C。研究各指标变化与IR变化的相关性。运用多因素逐步回归分析筛选对改善IR有显著贡献的变量。结果①12周后,在吉非罗齐治疗组中,与治疗前比较,SBP,DBP,FBS,FINS,TG,TC和FFAs显著降低(P<0.05),ISI显著增高(P<0.05);FINS,TG,TC,HDL-C,LDL-C,FFAs和ISI的变化值与安慰剂对照组各指标变化值比较具有显著差异性(P<0.05);②吉非罗齐治疗组ISI上升值与FFAs的下降值呈显著正相关(P<0.05,r=0.353,Y=166.804X+30.769);亦与TG的下降值显著正相关(P<0.05,r=0.329,Y=0.776X+0.67)。多因素逐步回归分析发现仅TG的降低对ISI的上升有显著贡献。结论尼群地平控制MS患者血压后并不能改善其IR状态;常规剂量的吉非罗齐可以有效地降低血TG,TC,LDL-C,FFAs,升高HDL-C,并可能通过降低TG及FFAs改善了MS患者的IR。

曲美他嗪对2型糖尿病病人心脏功能的影响

目的:探讨曲美他嗪对2型糖尿病病人心脏功能的影响。方法:60例2型糖尿病病人随机分为2组, 每组30例。均予常规治疗控制血糖,治疗组另予曲美他嗪20 mg,po,tid,疗程12 wk。2组于治疗前后分别测定空腹血糖(FBG)、游离脂肪酸(FFAs),心脏B超测量左室射血分数(EF)、左室短轴缩短百分率(FS)、左室等容舒张时间(IVRT)、E波与A波峰值速度比值(E／A)、E峰与A峰流速时间积分的比值(EVI／AVI)等指标。结果:2组治疗后,FBG均下降,EF,FS,IVRT,E／A和EVI／AVI均增加,与治疗前比较,差异有显著或非常显著意义(P<0．05,P<0．01)。FFAs虽有上升,但与治疗前相比无显著差异(P>0．05)。其中治疗组IVRT,E／A,EVI／ AVI上升幅度明显高于对照组(P<0．01),而FBS,FFAs,EF和FS的变化2组间无显著差异(P>0．05)。结论:曲美他嗪可能通过优化糖尿病心肌能量代谢,从而改善2型糖尿病病人心脏舒张功能。

尼美舒利致少尿1例

患者,男,53岁,农民.因反复活动后气促3年,再发加重1月,于2003年5月29日入院.住院诊断为"主动脉瓣退行性变,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房颤,心功能Ⅲ级".2002年8月行"主动脉瓣置换术."

运用“唤醒意识法”在临床见习课中培养医学生的主体性

现代教育培养的人应该是具有主体性的人,在临床见习课中运用“唤醒意识法”来培养医学生的主体性,起到了较好的效果。本文就“唤醒意识法”的运用方法和步骤进行了初步探索。

西尼地平胶囊治疗轻中度原发性高血压的多中心临床研究

目的:评价西尼地平胶囊治疗轻中度原发性高血压的临床疗效和安全性。方法:采用随机、双盲、平行对照的多中心研究。227例轻中度原发性高血压患者经2周安慰剂洗脱后,随机分入试验组(n=114)或对照组(n=113),分别服用西尼地平胶囊或西尼地平片5mg·d^(-1),治疗2周末坐位舒张压≥90 mmHg者剂量加倍至10 mg·d^(-1)治疗至8周末。于安慰剂洗脱末及治疗2,4,6,8周末测量诊室血压、心率、体征及记录不良反应,试验开始前及结束时进行实验室及心电图检查。结果:203例完成试验,其中西尼地平胶囊组101例,西尼地平片组102例。服药8周后试验组和对照组总有效率分别为78．22%和80．39%,组间比较无统计学差异(P＞0．05)。两组服药后2,4,6,8周坐位收缩压和舒张压与服药前比较均有统计学意义的明显降低(P＜0．05);服药后血压下降幅度组间比较无统计学差异(P＞0．05)。两组血压达标率及剂量加倍情况无统计学差异。两组不良反应轻微,组间比较无显著差异。结论:西尼地平胶囊5～10mg每日一次治疗轻、中度原发性高血压安全有效。

培养和量化评估诊断学问诊交流技能的探索实践

目的:探索问诊交流技能贯穿至八年制诊断学实习教学全程的教学方式和量化评估效果。方法:以2015级八年制临床医学班23名学生为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组11人,对照组12人,实验组采用教师扮演标准化病人的模拟问诊教学法将问诊交流技能贯穿至诊断学实习教学全程;对照组采取传统的教学方法。问卷调查由问卷星自动统计;考试成绩用SPSS 16.0软件做统计分析。结果:实验组100%学生赞成:(1)"问诊扮演标准化病人的教师"的问诊学习模式;(2)用"通用问诊核查表"进行问诊训练,并根据"症状问诊核查表"进行反馈讨论的教学模式;(3)贯穿整个诊断学实习教学的问诊训练。与对照组相比,实验组期末理论考试平均成绩和临床问诊考试平均成绩分别高出约9分和6分(P>0.05),实验组临床问诊考试综合能力等级评分在医患沟通能力、问诊流程熟练度、问诊技巧性、诊断鉴别诊断的正确性、总体平均得分方面均略高于对照组(P>0.05)。结论:本研究运用教师扮演标准化病人的模拟问诊教学法,将问诊交流技能贯穿至八年制诊断学实习教学全程的教学模式初见成效。通过问卷调查、期末学习成绩、问诊考核成绩、综合能力分级评估4个维度来全面分析量化了教学效果的评估标准。

动态血压监测评价西尼地平治疗原发性高血压的疗效

目的应用动态血压监测（ABPM）的方法评价西尼地平胶囊治疗原发性高血压的疗效。方法采用开放的方法，22例原发性高血压患者经2周洗脱期，服用西尼地平胶囊5mg，qd，2周末坐位舒张压（DBP）≥90mmHg者加量至10mg，qd，继续服用6周。于洗脱期末及治疗8周末各行ABPM和实验室检查1次。结果ABPM显示8周末24h平均血压、日间平均血压、夜间平均血压、白昼平均收缩压（SBP）负荷、夜间平均DBP负荷均比治疗前明显降低，差异有显著性或极显著性（P〈0．05或P〈0．01）。降低SBP和DBP谷峰比分别为0．61和0．50。不良反应发生率低。结论西尼地平胶囊每天5—10mg治疗原发性高血压安全有效。

论创新性思维培养中教师角色的定位

创新人才的培养核心是创新性思维的培养,大学教育创新的实施靠优秀的师资力量.在创新性思维培养中教师的作用十分重要,教师应从教育观念、知识结构、教学方法方面进行准确定位.

比索洛尔/氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压的疗效与安全性

目的评价比索洛尔／氢氯噻嗪复方片治疗轻中度原发性高血压的临床疗效与安全性。方法采用随机、双盲、平行对照的方法，选择轻中度原发性高血压患者31例，经2周安慰药洗脱后，随机分为试验组16例和对照组15例。试验组给予比索洛尔／氢氯噻嗪复方片（2.5mg／6．25mg）口服，对照组给予比索洛尔片2．5mg口服，均每天1次。治疗4周末若坐位舒张压仍〉／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），则剂量分别加至比索洛尔／氢氯噻嗪复方片5mg／6．25mg或比索洛尔片5mg，qd，治疗至8周末。于安慰药洗脱末及治疗2，4，6，8周末测量诊室血压、心率、体征并记录不良反应。试验开始前及结束时进行实验室及心电图检查。结果共29例患者完成试验，其中试验组16例，对照组13例。两组服药后4周末和8周末坐位收缩压、舒张压及心率与服药前比较均明显降低（均P〈0．01）；试验组坐位舒张压下降幅度较对照组大（P〈0．05）；试验组8周末坐位收缩压下降幅度较对照组大（P〈0．05）。服药8周后，试验组总有效率（93．75％）明显高于对照组（53．33％）（P〈0．05）。两组不良反应均较轻而少，组间比较差异无显著性。两组治疗前后实验室检查指标异常率差异无显著性。结论每天一次给予比索洛尔／氢氯噻嗪复方片2．5～5．0mg／6.25mg治疗轻、中度原发性高血压的疗效优于单药比索洛尔，且安全性好。

代谢综合征患者红细胞膜胰岛素受体及油酸干预研究

目的对比研究男性代谢综合征(MMS)患者与健康男性红细胞膜胰岛素受体(EIR)数目及亲和力差异及其与血浆游离脂肪酸(FFAs)、胰岛素敏感指数(ISI)的关系;观察油酸对两组人群离体红细胞的干预影响,初步探讨FFAs致胰岛素抵抗的机理。方法测定30例MMS患者与30例健康男性的空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、FFAs,EIR的数目和亲和力;各组随机抽取10例,分离洗涤红细胞,以油酸或平行对照组液体孵育,测定两组干预前后EIR的数目和亲和力。结果①MMS组高、低亲和力EIR数目显著低于正常对照组(P<0·05),高亲和力EIR数目与FFAs显著负相关(P<0·05),ISI与高亲和力EIR数目显著正相关(P<0·05)。③油酸干预后,正常对照组中高、低亲和力EIR数目较干预前明显下降,经平行对照组校正后,差异仍有显著性(P<0·05);MMS组中高、低亲和力EIR数目较干预前明显下降,经平行对照组校正后,仅高亲和力EIR数目变化值差异具有显著性(P<0·05)。各组干预前后高、低亲和力EIR的亲和常数均无显著性改变。结论①MMS患者存在胰岛素抵抗。②MMS患者EIR的高亲和力位点数下降与血浆中FFAs升高密切相关,并间接反映了胰岛素抵抗程度。③油酸可能使胰岛素受体结合胰岛素能力下降,导致胰岛素抵抗。

61例胰岛素抵抗综合征患者脂肪肝临床特点分析

目的 :分析胰岛素抵抗综合征患者脂肪肝临床特点。方法 :用B超直方图半定量检测 6 1例胰岛素抵抗综合征患者的脂肪肝 ,分区采集进行比较 ,并与其临床、生化指标进行相关性研究。结果 :胰岛素抵抗综合征患者肝脏B超平均灰阶值在近门脉区高于近胆囊区 (P <0 .0 0 1)。女性患者肝脏B超平均灰阶均值 (AV)高于男性 (P <0 .0 1)。AV与体重指数 (BMI)、腰围 (W)、臀围 (H)呈显著正相关 ,与腰臀比率 (WHR)、胰岛素敏感指数 (ISI)有负相关趋势 ,与高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)呈显著负相关。结论 :胰岛素抵抗综合征患者肝脏脂质分布在近门脉区高于近胆囊区 ;女性患者脂肪肝程度高于男性 ;脂肪肝与胰岛素抵抗综合征患者多种危险因素相关 ,BMI,W ,H和血清HDL

胸闷、乏力、气促、剧烈胸痛

患者,女,40岁,农民.因劳力性气促1个月,加重并胸痛10天,于1997年7月10日入院.近1个月逐渐发生劳力性气促伴胸闷,10天来气促加重,体力活动明显受限,并出现胸痛,放射至左肩、左臂.有夜间阵发性呼吸困难.稍咳,咯白色泡沫痰.起病以来精神、食欲差,大小便正常.无发热.既往体健,

代谢综合征患者空腹血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨代谢综合征 (MS)患者空腹血清游离脂肪酸 (FFAs)水平与胰岛素抵抗的关系。方法 用发色底物法测定 60例MS患者及 2 0名正常人 (对照组 )的空腹血清FFAs浓度 ,比较两组间空腹血清FFAs水平及胰岛素敏感指数 (ISI)的差异 ;并将空腹血清FFAs水平及MS的其他特征性参数分别与ISI作相关性分析。结果 MS患者空腹血清FFAs水平为 ( 60 7.1± 2 17.8)μmol/L ,显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;ISI为 -4 .5 8± 0 .49,显著低于对照组 (P <0 .0 1)。MS患者的ISI与FFAs呈显著负相关 (P <0 .0 5 ,r =-0 .3 2 9) ;ISI亦与BMI呈负相关。结论 代谢综合征患者空腹血清FFAs水平升高 。

头好晕、心好痛识别信号不添堵

突然头晕,会不会猝歹E 患者:“每年都做了体检,血糖、血脂、心电图、脑电图、头颅CT,什么都检查了,也没有查出来,但有时偶尔会出现突然头晕的现象,会不会猝死?真是提心吊胆的.”