血清神经丝蛋白轻链与缺血性脑卒中致血管性痴呆的相关性研究

目的分析血清神经丝蛋白轻链(NF-L)与缺血性脑卒中致血管性痴呆(VaD)的相关性。方法选取2018年4月至2022年2月萍乡市人民医院收治的90例缺血性脑卒中患者作为缺血性脑卒中组,再依据认知功能评估情况分为认知功能正常组(n=42)、血管性轻度认知功能障碍(VaMCI)组(n=29)及VaD组(n=19);另选取同期于本院行健康体检的30例非缺血性脑卒中患者作为对照组。收集所有患者的一般资料,并进行实验室指标检查、认知功能和日常生活能力评估及血清NF-L水平检测。比较缺血性脑卒中组与对照组一般资料、实验室指标及认知功能和日常生活能力评分,比较4组NF-L水平、Hachinski缺血量表(HIS)评分,分析HIS评分与美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分和NF-L水平的相关性及缺血性脑卒中致VaD的危险因素。结果缺血性脑卒中组NIHSS评分高于对照组,MoCA、MMSE、ADL评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VaD组、VaMCI组、认知功能正常组NF-L水平均高于对照组,且VaD组高于VaMCI组、认知功能正常组,VaMCI组高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);VaD组、VaMCI组HIS评分均高于认知功能正常组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),VaD组与VaMCI组、认知功能正常组与对照组HIS评分比较差异均无统计学意义。HIS评分与NF-L水平呈正相关(r>0,P<0.05),与NIHSS、MoCA、MMSE、ADL评分均呈负相关(r<0,P<0.05)。NIHSS评分高和MoCA、MMSE、ADL评分低及NF-L水平高均为缺血性脑卒中致VaD的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论NIHSS评分高和MoCA、MMSE、ADL评分低及NF-L水平高均为缺血性脑卒中致VaD的独立危险因素,情绪、日常活动能力、精神状态对缺血性脑卒中致VaD均有显著影响,且血清NF-L水平可反映缺血性脑卒中后VaD的病情严重程度,NF-L水平越高,缺血性脑卒中致VaD的可能性越大,NF-L水平可作为临床诊疗的重要参考指标。

电脑中频电治疗联合依达拉奉右坎醇注射用浓溶液对急性脑梗死近期神经功能预后的影响

目的探讨电脑中频电治疗联合依达拉奉右坎醇注射用浓溶液对急性脑梗死近期神经功能预后的影响。方法选取2018年1月至2021年1月我院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。两组患者均给予常规治疗,根据患者病情给予吸氧、抗血小板聚集、降脂、营养神经等常规治疗,对照组患者在此基础上给予依达拉奉右坎醇注射用浓溶液治疗,研究组在对照组基础上给予电脑中频电治疗。对比两组患者临床疗效;卒中量表(NIHSS)、欧洲神经功能缺损评分量表(ESS)评分;巴塞尔指数(Barthel)评分,大脑前(ACA)、中(MCA)、后(PCA)动脉指标;改良Rankin量表(mRS)评分。结果研究组患者临床总有效率为95.00%高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,两组ACA、MCA、PCA指标均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分、ESS评分均明显改善,且研究组改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后,两组Barthel评分升高,研究组高于对照组(P<0.05);治疗3 d后、7 d后两组mRS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论电脑中频电治疗联合依达拉奉右坎醇注射用浓溶液治疗急性脑梗死患者可以有效的改善脑血液流变学和神经功能,提升患者生存质量,且患者预后良好,值得临床推广与应用。

颈动脉斑形态及狭窄程度对脑梗死患者认知功能障碍的影响

目的:探究颈动脉斑形态及狭窄程度对脑梗死患者认知功能障碍的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月医院收治确诊脑梗死并经彩色多普勒超声仪颈动脉超声检测出合并颈动脉粥样硬化患者100例,采用中文版简易智能精神状态检查量表(MMSE)测定患者认知功能,并按照MMSE结果分为认知功能正常组(44例)与认知障碍组(56例),分析所有患者临床资料,以及颈动脉斑形态与颈动脉腔狭窄程度与患者认知功能障碍相关性。结果:脑梗死患者治疗后发生认知障碍与患者性别、年龄、甘油三酯的水平以及颈动脉斑块形态无关(P>0.05),与高血压病程、血糖水平、胆固醇水平、颈动脉狭窄程度以及双颈动脉斑块总面积有关(P<0.05),剔除高血压病程、血糖水平、胆固醇水平等因素,颈动脉狭窄程度以及双颈动脉斑块总面积仍是脑梗死患者的危险因素(r=-0.369,r=-0.741,P<0.05)。结论:颈动脉狭窄程度以及双颈动脉斑块总面积是脑梗死患者的危险因素,临床医师应根据患者颈动脉斑块大小与形态给与相应预防措施,以提高患者治疗后生活质量。

微创穿刺抽吸术治疗脑出血的疗效探讨

目的探究微创穿刺抽吸术治疗脑出血的疗效。方法选取本院2016年5月至2019年8月收治的脑出血患者80例,根据不同的治疗方式分为对照组与研究组,各40例。对照组采用传统开颅术治疗,研究组采用微创穿刺抽吸术治疗。比较两组疗效。结果研究组疗效高于对照组(P<0.05);研究组并发症少于对照组(P<0.05)。结论采用微创穿刺抽吸术对脑出血患者进行临床治疗时,不仅临床疗效显著,术后并发症明显少于传统开颅手术,且安全性高,且还可提高预后情况,值得在临床中广泛推广以及应用。

普瑞巴林+艾司西酞普兰对脑卒中后中枢神经痛患者疼痛程度、抑郁心理的影响

目的 探讨普瑞巴林+艾司西酞普兰对脑卒中后中枢神经痛患者疼痛程度、抑郁心理的影响。方法 选取2018年7月至2021年7月萍乡市人民医院收治的60例脑卒中后中枢神经痛作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用普瑞巴林+艾司西酞普兰治疗。比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果治疗前,两组患者的VAS、HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS、HAMA、HAMD评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的VAS、HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑卒中后中枢神经痛患者予以普瑞巴林+艾司西酞普兰治疗,对患者疼痛症状改善有积极影响,还可减轻患者的抑郁情绪。

3D导板在高血压性脑出血软通道微创穿刺抽吸引流术中应用

目的探讨3D导板在高血压性脑出血(HICH)软通道微创穿刺抽吸引流术中应用效果。方法选取2019年1月—2020年9月萍乡市人民医院收治的40例HICH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组采用立体定向软通道穿刺引流术治疗,观察组采用3D导板软通道穿刺引流术治疗,随访至术后8周。比较两组术前及术后8周的神经功能缺损程度及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100-β)水平,统计两组术后颅内感染的发生情况。结果术前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8周,两组NIHSS评分均低于术前,且观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组血清NSE、S100-β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8周,两组血清NSE、S100-β水平均低于术前,且观察组血清NSE、S100-β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组颅内感染发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.026,P=0.311)。结论3D导板在HICH软通道微创穿刺抽吸引流术中的应用效果较好,可有效降低神经功能缺损程度,改善患者神经功能,且不会增加并发症的发生风险。

院内卒中患者危险因素、发病机制及防治措施分析

目的分析江西省萍乡市人民医院非卒中住院患者发生院内卒中的危险因素、发病机制及防治措施。方法回顾性分析2013年7月-2018年10月江西省萍乡市人民医院诊治的院内卒中患者40例的临床资料,其中脑梗死32例,脑出血8例,就院内卒中发生的危险因素、发病机制、防治措施进行分析。结果院内卒中的相关危险因素主要有房颤、过度降压、脑血管介入、感染、高龄、2型糖尿病、抗凝等。结论房颤、过度降压、脑血管介入检查和治疗、感染、高龄、2型糖尿病、抗凝是本次院内卒中发生的主要原因,应在入院早期全面评估引起脑卒中危险因素,早期干预高危险因素,院内卒中患者应早期治疗。

奥氮平对脑梗死后失眠、焦虑、抑郁患者的疗效及日常生活能力影响的研究

目的探讨奥氮平治疗脑梗死后失眠、焦虑、抑郁患者的疗效及对其日常生活能力的影响。方法选取2017年1月至2019年1月我院收治的60例脑梗死后失眠、焦虑、抑郁的患者为研究对象,按随机数字法分为两组,每组30例。其中,未服用奥氮平的脑梗死后失眠、焦虑、抑郁患者30例为对照组,给予奥氮平治疗2周后的脑梗死后失眠、焦虑、抑郁患者30例为试验组,运用汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及各因子的评分及日常生活能力(Barthel指数评分)比较试验组与对照组间的差异。结果①试验组PSQI及各因子的评分在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、日间功能评分高于对照组,比较差异具有统计学意义(P <0.05)。②试验组的HAMA、HAMD评分均低于对照组,Barthel指数评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.01)。结论奥氮平可以改善脑梗死后失眠症状,同时也改善脑梗死患者焦虑、抑郁症状,提高日常生活能力,不良反应少、安全性高。

西洋参皂苷对缺氧性神经细胞坏死和凋亡的影响

目的:探讨西洋参皂苷(PQLS)对缺氧诱导的胎鼠大脑皮层神经细胞抗凋亡的保护作用。方法:实验分为正常对照组、凋亡阳性组、西洋参皂苷0.025g/L组、0.05g/L组、0.1g/L组、0.2g/L组。采用无血清体外培养SD胚大鼠大脑皮层神经细胞;建立缺氧-复氧性凋亡细胞模型;Trypan blue拒染法、MTT法、Hoechst33342荧光染色法、Annexin V-FITC/PI流式细胞术等观察西洋参皂苷的毒性剂量及对缺氧性神经细胞坏死和凋亡的保护作用。结果:①PQLS在0.05～0.1g/L范围内促进神经细胞增殖较正常对照组提高9.78%～18.89%(P﹤0.01);在缺氧条件下PQLS在0.05～0.2g/L范围内促进神经细胞增殖较凋亡阳性组提高25.62%～37.65%(P﹤0.05～0.01),而在0.05%～0.1g/L(87.09%～91.39%)范围内与正常对照组(100.00%)差异无显著性(P 0.05)。②Annexin V-FITC/PI染色流式细胞仪测定表明,PQLS在0.025g/L～0.2g/L凋亡率(6.13±0.80%～14.47±0.60%)均显著低于凋亡阳性组(28.77±0.61%,P<0.01),但高于正常对照组(2.05±0.17%,P<0.01);而PQLS在0.025g/L～0.2g/L坏死率(2.15±0.17%～5.47±0.21%)均显著低于凋亡阳性组(6.57±0.23%,P 0.01),但高于正常对照组(0.84±0.09%,P<0.01)。③Hoechst 33342荧光染色证明,PQLS在0.025g/L～0.2g/L凋亡率(16.07±0.71%～29.91±1.06%)均显著低于凋亡阳性组(39.47±0.92%,P<0.01),而高于正常对照组(8.51±0.68%,P<0.01)。结论:西洋参皂苷具有促进神经细胞生长,阻止缺氧引起的神经细胞生长抑制、以及坏死和凋亡。

西洋参皂苷抑制缺氧性神经细胞凋亡机制的研究

目的:探讨西洋参皂苷(PQLS)抑制缺氧诱导的胚鼠大脑皮层神经细胞凋亡的作用机理。方法:正常对照组、凋亡阳性组、西洋参皂苷0.025g/L组、0.05g/L组、0.1g/L组、0.2g/L组;SD胚大鼠原代大脑皮层神经细胞体外无血清缺氧-复氧培养;应用MTT、DNA电泳、免疫细胞化学染色等方法观察西洋参皂苷的适宜剂量、DNA凋亡条带及凋亡调节蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3的表达率。结果:①缺氧条件下PQLS在0.05～0.1g/L促进缺氧的神经细胞增殖较凋亡阳性组提高31.17%～37.65%(P﹤0.01)。②0.05～0.2g/L的PQLS使缺氧的神经细胞DNA只出现3条凋亡条带(凋亡阳性组6条带),且条带浓度也明显降低。③0.025g/L～0.1g/L PQLS显著减少缺氧的神经细胞表达Bax(67.02±1.69%～57.97±2.6%,凋亡阳性组72.19±3.97%,P<0.05～0.01)和Caspase-3(62.27±2.02%～50.34±2.65%,凋亡阳性组68.62±1.40%,P<0.05～0.01);提高缺氧的神经细胞表达Bcl-2(44.22±3.73%～63.76±2.96%,凋亡阳性组35.61±2.16%,P<0.01)和Bcl-2/Bax比值(0.69±0.11～1.11±0.04,凋亡阳性组0.56±0.11,P<0.05～0.01)。结论:西洋参皂苷通过降低缺氧的神经细胞表达Bax、Caspase-3,提高Bcl-2的表达及Bcl-2/Bax比例阻断缺氧诱导的神经细胞凋亡,保护缺氧的神经细胞。

急性脑梗死梗死灶体积对脑半卵圆中心代谢作用的探讨

目的：应用质子磁共振波谱（1H-MRS）技术研究急性脑梗死梗死灶体积大小对患侧半卵圆中心代谢的影响。方法：应用1.5T MRI扫描仪对28例临床和MRI确诊为大脑中动脉支配区急性（6~48 h）脑梗死患者（病例组）、同期收治的半卵圆中心脑梗死患者10例（阳性对照组）和健康志愿者20名（正常对照组）均进行1H-MRS检测,测量患侧及健侧半卵圆中心感兴趣区（ROI）的N-乙酰天冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）比值、胆碱化合物（Cho）/肌酸（Cr）比值,所用序列为点解析波谱序列。采用Efilm workstation影像软件处理MRI,测量并计算梗死灶体积。根据脑梗死灶体积大小再将病例组分为0.5~7.9cm3、8~15.9 cm3和16~24 cm3亚组,采用SPSS 11.0统计软件行单因素方差分析。结果：①病例组（双侧）、正常对照组和阳性对照组半卵圆中心ROI：NAA/Cr、Cho/Cr比值均差异有统计学意义（P〈0.05）;②患侧ROI：0.5~7.9 cm3亚组NAA/Cr、Cho/Cr比值均较8~15.9 cm3组和16~24 cm3亚组高,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;16~24 cm3亚组NAA/Cr、Cho/Cr比值均较0.5~7.9 cm3亚组和8~15.9 cm3亚组低,组间比较均差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：梗死灶体积为0.5~24 cm3时,病例组患侧半卵圆中心ROI损伤随梗死灶面积增大而加重;其中16~24 cm3亚组半卵圆中心ROI的损伤最为严重。

依达拉奉氯化钠注射液联合电脑中频电治疗急性脑梗死的效果观察

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者采用依达拉奉氯化钠注射液联合电脑中频电治疗的临床效果。方法选取2019年1月-2022年7月在萍乡市人民医院治疗的ACI患者共计60例,按照随机数字表法分成观察组(30例)和对照组(30例)。对照组给予电脑中频电治疗,观察组给予依达拉奉氯化钠注射液联合电脑中频电治疗,比较两组临床疗效、神经功能、日常生活能力及经颅多普勒超声(TCD)检查结果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分低于治疗前,欧洲神经功能缺损评分量表(ESS)高于治疗前,且观察组NIHSS、mRS评分低于对照组,ESS高于对照组(P<0.05);两组治疗后改良Barthel指数(MBI)评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后大脑前(ACA)、中(MCA)、后(PCA)动脉指数低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。结论ACI患者采用依达拉奉氯化钠注射液与电脑中频电联合治疗的临床疗效较高,可有效改善神经功能、日常生活能力。