184例老年妇科肿瘤的临床分析

我院自1955年5月～1989年12月,收治60岁以上的老年妇科疾病患者273例,其中妇科肿瘤患者184例(包括良性肿瘤94例、恶性肿瘤90例)。手术治疗159例,术前合并症以心血管疾病为主,术中、术后并发症发生率为7.55％。分析结果提示:①妇科恶性肿瘤有随年龄增长而增加的趋势。②年迈不是手术的禁忌证,但必需严格掌握适应证.③硬膜外麻醉可作为老年妇女腹部手术的首选麻醉。

恶性滋养细胞肿瘤140例临床分析

19715年1月至1985年12月共治疗恶性滋养细胞肿瘤140例,其中绒毛膜癌(简称绒癌)54例(Ⅰ期5例,Ⅱ期8例,Ⅲ期36例,Ⅳ期5例),恶性葡萄胎(简称恶葡)86例(Ⅰ期26例,Ⅱ期12例,Ⅲ期44例,Ⅳ期4例)。采用以化疗为主的综合疗法。随访率为92.86％。治愈好转率绒癌为85.18％,恶葡为98.83％。本文讨论了药物剂量及疗程,预防及减少并发症的措施,手术的适应证及临床分期与预后的关系。

腹腔镜检在卵巢恶性肿瘤治疗监护中的意义

我院于1983年9月～1988年11月对27例卵巢恶性肿瘤患者进行腹腔镜检31次。该镜检有助于评定疗效、早期发现复发、制定治疗方案及提高卵巢恶性肿瘤的存活率。现分析报道如下。 一、资料与方法 1.资料:①临床分期:本组27例。

c-myc基因在子宫内膜癌及癌旁组织中表达的研究

用生物素Bio-11－duTP标记c－myc基因作探针，与16例子宫内膜腺癌、2例子宫内膜腺鳞癌与其癌旁组织以及6例正常子宫内膜组织进行细胞原位杂交，定性、半定量测定c－myc基因在子宫内膜癌组织、癌旁组织及正常子宫内膜组织中的表达。结果c－myc基因在子宫内膜癌组织中呈过表达，过表达率为100％，过表达平均倍数为9.86（P＜0．01），并显示与癌组织恶性程度呈正相关趋势，提示c－myc基因的过表达在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用。

C-myc基因过度表达与妊娠滋养细胞疾病预后关系的探讨

采用核酸分子杂交技术，以地高辛dig－11－dUTP标记的C－myc基因探针与54例妊娠滋养细胞疾病（GTD）石蜡包埋组织（其中葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌各18例）进行原位杂交，定性、半定量地测定了C－myc基因在GTD组织中的表达，结果提示：C－myc基因随着GTD病变的发展，其表达呈逐渐增高的趋势：C－myc基因与恶性滋养细胞肿瘤的临床分期及预后有关，即临床分期越晚，C－myc阳性表达率越高；年龄≥40岁、病程＞1年、前次妊娠为非葡萄胎、恶性程度高及有转移组的患者，其C－myc阳性表达率增高。

273例老年妇科疾病的临床分析

随着人类寿命的逐渐延长,老年妇科疾病也日益引起医务人员的关注。现将我院收治的273例老年妇科疾病分析如下。

血管内皮生长因子在卵巢上皮性癌中的表达

目的：探讨血管内皮生长因子（ｖｅｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｔｈ ｆａｃｔｏｒ， ＶＥＧＦ）在血管生成及其在卵巢癌发展中的作用。方法：用免疫组织化学方法检测ＶＥＧＦ在７９例人卵巢上皮性癌组织中的表达，并标记肿瘤内血管，分析ＶＥＧＦ与瘤内微血管密度（ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌ ｄｅｎｓｉｔｙ， ＭＶＤ）及其与组织学分类、临床分期。腹水、淋巴结转移、预后的关系。结果：在７９例卵巢上皮性癌中５０例（６３．３％）ＶＥＧＦ表达阳性。ＶＥＧＦ染色阳性者的ＭＶＤ均值显著高于ＶＥＧＦ阴性者（Ｐ＜ ０．０１）。在晚期卵巢癌（ Ｐ＜ ０．０１）、大量腹水（ Ｐ＜ ０． ０５）和腹水细胞学阳性（Ｐ＜ ０．０２５）者中 ＶＥＧＦ表达阳性率显著增高。ＶＥＧＦ阳性患者的５年生存率低于ＶＥＧＦ阴性患者。ＶＥＧＦ表达与卵巢癌组织学分类及淋巴结转移无关（Ｐ＞０.０５）。结论：ＶＥＧＦ与卵巢癌血管生成密切相关。ＶＥＧＦ在卵巢癌的发展中起着重要作用。检测肿瘤中ＶＥＧＦ的表达有助于了解卵巢癌的生物学特性，为患者提供预后信息。

MDM2、p53在增生、癌变子宫内膜的表达及其意义

应用原位杂交方法 ,以地高辛标记的 c DNA探针检测 6例正常子宫内膜、 14例增生性子宫内膜和 30例子宫内膜腺癌组织石蜡包埋标本中 MDM2基因 m RNA的表达 ,运用免疫组化 SABC法检测 MDM2和 p5 3基因的蛋白表达。结果表明 :p5 3基因在正常、增生性及癌变子宫内膜组织中表达率依次增高 ,在子宫内膜腺癌组织中其表达水平与临床分期和病理分级相关 (P<0 .0 5 )。MDM2基因在增生性内膜中较癌变内膜表达率高 ,但无统计学意义 (P>0 .0 5 )。MDM2基因的 m RNA与蛋白表达具很好的相关性 (P<0 .0 1)。认为 p5 3与子宫内膜癌的形成相关。MDM2可能与子宫内膜组织异常增殖有关。在子宫内膜增生及癌变组织中可能存在 p5 3对

血清sIL-2R和CA125水平对卵巢恶性肿瘤临床诊断意义的探讨

分别采用ELISA和RIA对36例卵巢恶性肿瘤、34例妇科良性肿瘤患者及31例正常女性献血员血清可溶性白细胞介素-2受体（sIL－2R）和CA125水平进行检测。结果：术前卵巢恶性肿瘤患者血清SIL－2R和CA125水平均明显高于良性及正常对照组（P<0.01）。血清sIL－2R检测恶性肿瘤的敏感性为77．8％，特异性为76.5％。血清CA125的敏感性为83．3％，特异性为73．5％。其中，对卵巢上皮癌敏感性为90．4％。联合检测卵巢恶性肿瘤患者血清sIL－2R和CA125的敏感性为57．4％，特异性为94．7％。提示：术前单项血清sIL－2R或CA125不能作为诊断和筛选卵巢恶性肿瘤的依据，联合检测血清sIL－2R或CA125可明显提高特异性，降低假阳性率，有助于临床手术方式的制定和以后治疗成功的可能性。

卵巢内胚窦瘤的治疗与预后（附30例病例分析）

１９７５年１月～１９９２年１２月收治卵巢内胚窦瘤３０例，为同期卵巢恶性肿瘤５２９例中的５．６７％。３０例中现健存１４例，１年生存率为６３．３％，２２年生存率４６．７％，３０例中１３例在１９７５～１９８４年发病，其１年生存率４６．２％，≥２年生存率１５，４％；而１９８５～１９９２年的１７例中，１年生存率７６；５％，≥２年生存率７０．６％，两个年度比较差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１）。其临床分期、残余瘤灶与预后密切相关（Ｐ＜Ｏ．０１），术后不化疗、间歇期延长或过早中断治疗是复发、恶化的主要原因，手术范围的大小与预后无明显差异（Ｐ＞０．０５）。

腹腔镜等五种方法对卵巢恶性肿瘤的监护价值

卵巢恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中预后最差的肿瘤,为了改善其预后,探索监测复发的方法也甚为重要。我院自1983年2月～1989年6月间,对25例卵巢恶性肿瘤进行综合监测,包括妇科检查,免疫学测定、B超显象,细胞学检查及腹腔镜检查,以期评价各种方法的优缺点及综合监测的临床意义。

早孕绒毛及妊娠滋养细胞疾病中癌基因表达的研究

目的 :研究癌基因c-myc和N -ras在早孕绒毛及GTD中的表达。方法 :地高辛标记的c -myc、N-ras裸核探针与石腊包埋的 18例早孕绒毛及 5 4例GTD组织进行原位杂交。结果 :c -mycmRNA在早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌中阳性表达率分别为 2 7.8%、4 4 .4 %、5 5 .5 %和 84 .4 %。N -rasmRNA在早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌组织中阳性表达率分别为 83.8%、88.9%、77.8%和 4 4 .4 %。Ⅲ -Ⅳ期GTT中c -myc阳性表达率高于Ⅰ期。c -myc和N -ras在GTT组织中共同表达率为 4 7.2 %。结论 :c-myc与GTD病变的发展及临床分期有关 ,N

癌基因c-myc和n-ras在妊娠滋养细胞疾病中表达的研究

为研究癌基因 c- m yc和 n- ras在妊娠滋养细胞疾病 (GTD)发生、发展中的作用 ,用地高辛标记的 c- myc、n- ras裸核探针与 5 4例石蜡包埋的 GTD组织进行原位杂交。结果显示 :c- m yc m RNA在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌组织中阳性表达率分别为 44 .4%、 5 5 .6 %和 83.3% ,绒癌 c- myc阳性表达率高于葡萄胎 (P<0 .0 5 )。n- ras m RNA在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌组织中阳性表达率分别为 88.9%、 77.8%和 44 .4% ,绒癌 n- ras阳性表达率显著低于葡萄胎(P<0 .0 1)和侵蚀性葡萄胎 (P<0 .0 5 )。 ～ 期妊娠滋养细胞瘤 (GTT)组织中 c- m yc阳性表达率为 90 .9% ,高于 期的 45 .5 % (P<0 .0 5 )。c- m yc和 n- ras基因在 GTT组织中共同表达率为 47.2 %。结果提示 :c- myc基因与 GTD病变的发展及 GTT临床分期有关 ,N- ras基因可能为 GTT发生的早期事件 ,c- myc和 n- ras基因在

妊娠滋养细胞疾病N-ras基因的表达及临床意义

目的 探讨N-ras基因在妊娠滋养细胞疾病(GTD)组织中的表达及临床意义。方法 用地高辛标记的N-ras裸核探针与54例石腊包埋的GTD组织进行原位杂交。结果 N-ras mRNA在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌组织中阳性表达率分别为88.9％、77.8％和44.4％。绒癌N-ras性表达率显著低于葡萄胎(P<0.01)和侵蚀性葡萄胎(P<0.05)。N-ras基因在妊娠滋养细胞肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期间表达无显著差异。结论 N-ras基因为GIT发生的早期事件,N-ras基因表达与GTD病理类型及前次妊娠性质有关,与GTT的临床分期无关。

卵巢无性细胞瘤30例临床分析

我院１９７５年１月～１９９３年３月共收治卵巢恶性肿瘤５２９例，其中卵巢无性细胞瘤３０例。有２１例行全子宫、双侧附件及大网膜切除术，７例行患侧附件及大网膜切除术，２例仅切除部分肿瘤。本组中５例术后短期内死亡，其余２５例辅以化疗和放疗，均获得较好的疗效，５年存活率为６３．３３％。分析结果显示该病的预后除与临床分期、病变范围等因素有关外，其病程、治疗方式及疗程间隔时间也直接影响患者的预后。

彩色多普勒血流显像对恶性滋养细胞血流的测定

目的 :本文动态观察 2 6例恶性滋养细胞肿瘤的彩色多普勒血流显像的表现 ,旨在研究彩色多普勒血流显像在恶性滋养细胞肿瘤诊断和治疗中的应用价值。结果 :患者肿瘤区内部及周边可见丰富的彩色血流信号 ,经多普勒取样后 ,可见异常血流信号 ,其阻力指数 (RI <0 .5 )明显低于子宫动脉。未经治疗患者的子宫动脉与临床已痊愈组相比 ,其最大收缩期速度 (PS)与最小舒张末期速度 (ED)明显增高而RI明显降低 ,均具有统计学差异 ,故子宫动脉的血液动力学变化与患者的病情变化密切相关 ,彩色多普勒血流显像 (CDFI)

腹腔镜在妇科中的应用(附706例临床分析)

1983年1月～1990年12月施行腹腔镜手术706例,其中用于诊断549例,用于治疗(绝育术,取腹腔内异物)157例。成功率为97.6％。并发症发生率为3.3％,以二氧化碳气腹反应最常见,其中严重并发症肠穿孔1例。结果表明,腹腔镜手术是安全的诊疗新技术,是诊断和治疗不孕症、盆腔炎、子宫内膜异位症不可缺少的方法。

妊娠滋养细胞肿瘤中cyclin D1和CDK4的表达及意义

目的 :探讨细胞周期素D1(cyclin dependentkinas ,cyclinD1)和细胞周期依赖激酶 4(cyclin dependentkinase 4,CDK4)在妊娠滋养细胞肿瘤发生、发展中的作用。方法 :采用免疫组化SP法检测cyclinD1、CDK4在妊娠滋养细胞疾病中的表达。结果 :cyclinD1在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌组织中的阳性表达率分别为 2 0 %、72 2 2 %和88 89% ,CKD4的阳性表达率分别为16 67%、61 11%和 72 2 2 % ,妊娠滋养细胞肿瘤组与葡萄胎比较 ,cyclinD1和CDK4的表达率明显增高 ,差异有统计学意义 ,P <0 0 1;在妊娠滋养细胞肿瘤中 ,cyclinD1和CDK4的表达成正相关 ,r =5 675 ,P =0 0 17;妊娠滋养细胞肿瘤Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期组织中 ,cy clinD1的阳性表达率分别为 70 %和 93 75 % ,CDK4的阳性表达率分别为 5 0 %和 87 5 % ,随肿瘤临床期别的增加 ,cyclinD1和CDK4的表达率逐渐升高。结论 :cyclinD1和CDK4在妊娠滋养细胞疾病中过度表达 。

经腹彩色多普勒鉴别卵巢肿瘤良恶性的临床诊断价值

应用经腹彩色多普勒血流显像检查了64例卵巢肿瘤。结果表明:恶性肿瘤的彩色血流信号显示率(87.5％)明显高于良性肿块(6.7％,P<0.01);恶性肿瘤血流特征为收缩期峰值与舒张末期血流速度相差较小的低阻力性质,其舒张末期血流速度明显高于良性组(P<0.05),若以肿块内及周边出现丰富的彩色血流信号及RI<0.5作为诊断卵巢恶性肿块的依据,则其诊断准确率为91.3％,是二维影像诊断的有益补充。

恶性滋养细胞肿瘤患者瘤灶急性出血的应急处理

妇科恶性肿瘤的血液供给多来自髂内动脉，经髂内动脉超选择插管，行肿瘤血管栓塞治疗，可阻断瘤灶出血部位的血供，有利于及时止血。我院采用经皮股动脉穿刺插管，在数字减影血管造影下，对９例恶性滋养细胞肿瘤原发灶和（或）转移灶急性出血患者，进行髂内动脉超选择插管的肿瘤血管栓塞治疗，结果９例出血部位的供血动脉均被阻塞，出血得到控制，为抢救病人或手术赢得了时间。