苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的疗效分析

目的探讨苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的临床疗效。方法对56例高血压伴高血脂患者采用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗,观察其治疗效果,并对患者治疗前后的血压、血脂变化以及安全性进行比较分析。结果 56例患者显效38例,有效15例,总有效率为94.65%;治疗后血压、血脂指标明显改善,优于治疗前(P<0.05);但治疗后GPT、BUN、Cr等安全性检测指标与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂临床疗效显著,安全有效,值得临床推广应用。

心肌肌钙蛋白Ⅰ的医学用途及检测进展

心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)是心肌肌钙蛋白的一种亚型,正常人血液中含量很低,当心肌细胞损伤时,cTnⅠ在血液中的含量迅速升高。近年来随着cTnⅠ检测方法的不断改进,cTnⅠ已成为最具有价值的心肌损伤标志物之一,被广泛应用于心脏疾病的临床诊断和病情评估。

心力衰竭患者的临床特征及危险因素分析

目的:探讨心力衰竭患者的临床特征并对危险因素进行分析。方法:选择我院2011年3月-2013年3月收治的心力衰竭患者347例,对患者年龄,冠心病、糖尿病、高血压心脏病、呼吸衰竭和肾功能不全等疾病进行分析。结果:冠心病和高血压心脏病是心力衰竭的主要危险因素,分别占32.0%和26.8%。而轻度心力衰竭组的冠心病构成比和LVEDD显著低于重度心力衰竭组(P<0.05),高血压心脏病构成比、呼吸衰竭构成比及LVEE均显著高于重度心力衰竭组(P<0.05)。结论:心力衰竭的发病受多因素影响,在救治患者时应注意综合考虑其相关的基础疾病。

脑出血并发脑耗盐综合征的诊治

目的:探讨脑出血并发脑耗盐综合征的临床诊治。方法:回顾性探讨1999年6月至2007年10月共收治276例脑出血患者中并发脑耗盐综合征的13例病例,通过其临床症状及实验室检查结果,明确诊断,确定治疗方法。结果:13例患者在发病后3～10d,平均4.78d出现脑耗盐综合征,血钠最低者达108mmol/L。经治疗后3～21d,平均(8.22±2.16)d,血钠均恢复至正常水平。结论:脑出血发生低钠血症、高尿钠、低血容量是并发脑耗盐综合征的诊断依据,水化和补盐治疗安全有效。

炙甘草汤辨证论治病毒性心肌炎的临床研究

[目的]探讨炙甘草汤辨证论治病毒性心肌炎(气阴两虚证)的临床疗效及作用机制。[方法]采用平行、随机、对照试验方案,选择符合病毒性心肌炎(气阴两虚证)诊断标准的患者76例,随机分为治疗组和对照组各38例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合炙甘草汤口服,疗程4周。分别记录两组患者治疗前、后中医证候积分、心电图及心脏彩超检查结果;检测血浆N末端-B型利钠肽前体(N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量,并记录相关安全性指标(三大常规、肝肾功能等)及不良反应。[结果]治疗组总有效率为92.10%,对照组为73.68%,治疗组优于对照组(P<0.05),治疗组中医证候积分较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗后两组患者NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组CK、CK-MB下降幅度优于对照组(P<0.05)。同时,治疗后两组患者血浆hs-CRP、TNF-α、IL-6、MDA含量均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组下降幅度均大于对照组(P<0.05);SOD含量均较治疗前升高,治疗组升高幅度大于对照组(P<0.05)。[结论]常规治疗基础上加用炙甘草汤辨治病毒性心肌炎(气阴两虚证)疗效显著,可显著改善患者的临床症状,减少心肌细胞损伤,促进心肌细胞修复,其作用机制可能包括抑制体内炎症和抗氧化应激两个方面。

脓毒症心肌损伤患者的临床特征及预后相关因素分析

目的:探讨脓毒症心肌损伤患者的临床特征以及影响患者预后的相关因素。方法:选取2020年12月至2021年12月期间于浙江大学医学院第一附属医院和衢州市柯城区人民医院诊治的69例脓毒症心肌损伤患者,并根据患者出院后28 d生存情况分为生存组(45例)和死亡组(24例)。比较两组患者的一般资料、实验室相关指标、住院时间及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分。采用多因素Logistic回归模型识别脓毒症心肌损伤患者死亡的独立危险因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对脓毒症心肌损伤患者死亡的预测效能。结果:脓毒症心肌损伤患者的感染部位主要是肺部,死亡组患者既往患高血压[62.50%(15/24)vs.33.33%(15/45),χ^(2)=5.418,P=0.024]、慢性肺疾病[20.83%(5/24)vs.4.44%(2/45),χ^(2)=4.612,P=0.032]的比例,入院时红细胞分布宽度[(15.0±1.6)%vs.(14.0±1.5)%,t=2.426,P=0.018]、SOFA评分[(9±4)分vs.(6±4)分,t=3.457,P=0.001]及血清中白细胞介素6(IL-6)水平[763.00(234.34,2656.94)ng/L vs.94.28(37.03,262.98)ng/L,t=4.158,P<0.001]明显高于生存组,而入院时的体温[(37.2±1.2)℃vs.(37.8±1.0)℃,t=2.312,P=0.024]明显低于生存组。Logistic回归分析发现,脓毒症心肌损伤患者入院时的SOFA评分、体温、IL-6及既往是否患高血压是预测患者死亡的重要影响因素(P均<0.05)。且ROC曲线显示上述4个指标联合检测[曲线下面积(AUC)为0.868,95%置信区间(CI)(0.783,0.952),P<0.001]及血清IL-6水平[AUC为0.806,95%CI(0.694,0.917),P<0.001]均对脓毒症心肌损伤患者死亡具有较好的预测效能。结论:入院时SOFA评分、体温、血清IL-6水平以及既往是否患高血压可对脓毒症心肌损伤患者的临床结局进行预测。