阿法骨化醇联合唑来膦酸对骨质疏松症患者骨密度及OPG、BMP-2的影响

目的探讨阿法骨化醇联合唑来膦酸的治疗方案对骨质疏松患者骨密度及OPG、BMP-2的影响。方法将80例骨质疏松患者随机分成联合组和单一治疗组。两组患者均接受常规基础治疗,单一治疗组患者在此基础上接受唑来膦酸治疗,联合治疗组患者接受阿法骨化醇联合唑来膦酸的治疗方案。于治疗前及治疗12个月后评估两组患者的腰椎正位(L_(2-4))骨密度、股骨颈骨密度、骨保护蛋白(OPG)水平、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平及治疗效果。结果治疗后,两组患者的腰椎正位(L_(2-4))骨密度、股骨颈骨密度、OPG及BMP-2均较治疗前有所改变(P<0.01);联合治疗组患者的腰椎正位(L_(2-4))骨密度及股骨颈骨密度均高于单一治疗组患者(P<0.01);联合治疗组患者的OPG水平高于单一治疗组患者(P<0.01);联合治疗组患者的BMP-2水平高于单一治疗组患者(P<0.01);联合治疗组患者的总有效率(97.5%)高单一治疗组患者(82.5%)(P<0.01)。结论阿法骨化醇联合唑来膦酸在骨质疏松患者中的效果较好,可明显提高患者的骨密度,提高OPG水平,提升BMP-2水平,促进患者的恢复。

亚急性甲状腺炎不同治疗方式的Meta分析

目的系统评价亚急性甲状腺炎局部及全身采用糖皮质激素的有效性与安全性。方法计算机检索中国知网、维普期刊资源整合服务平台、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Medline、PubMed、Embase,收集关于亚急性甲状腺炎不同方法采用糖皮质激素治疗的随机对照试验(RCT),按照纳入标准对所有文献进行筛查和提取资料,运用RevMan.5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入14项RCT,共计888例患者。Meta分析结果显示,糖皮质激素局部注射与口服泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效比较,前者在退热时间(MD=-1.57,95%CI:-1.65,-1.48)、甲状腺疼痛消退时间(MD=-2.13,95%CI:-2.40,-1.86)、肿大消失时间(MD=-4.96,95%CI:-5.64,-4.28)、疗程(MD=-2.18,95%CI:-3.29,-1.06),均短于后者,两组间差异具有统计学意义(P<0.01),在治愈率和复发率方面,两者间并无差异性。结论糖皮质激素局部注射治疗亚急性甲状腺炎效果佳、症状缓解快、疗程短,有助于提高患者的生活水平和质量。

2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化的研究

目的探讨T2DM患者甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法选取2017年12月至2018年10月于我院代谢内分泌科住院的200例T2DM患者(T2DM组),同期选取我院体检中心健康体检人群96名为正常对照组(NC组)。检测两组FPG、2 hPG、FC⁃P、2 hC⁃P、HbA1c、糖化血清蛋白(GSP)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TC、TG、HDL⁃C、LDL⁃C,比较两组甲状腺疾病患病率。将T2DM组按FPG水平分为≤7.0 mmol/L、7.7~10.0 mmol/L、10.0~13.0 mmol/L及>13.0 mmol/L亚组,比较各亚组FT3、FT4及TSH水平,分析T2DM患者甲状腺激素水平的影响因素。结果T2DM组甲状腺疾病患病率为21.5%,男性高于女性(53.49%vs 46.51%),其中亚临床甲状腺功能减退患病率最高(13%),NC组甲状腺疾病患病率为11.46%,均为亚临床甲状腺功能减退,女性高于男性(72.73%vs 27.27%)。T2DM组FT3低于NC组(P<0.05),两组FT4、TSH水平均差异无统计学意义(P>0.05)。不同FPG水平亚组间TSH水平差异无统计学意义(P>0.05),FPG>13.0 mmol/L亚组FT3、FT4低于FPG≤7.0 mmol/L、FPG 7.0~10.0 mmol/L及FPG 10.0~13.0 mmol/L亚组(P<0.05或<0.01)。Spearman相关分析显示,FT3与FPG、FC⁃P、TG呈正相关(r=0.156、0.140、0.152,P<0.05),与年龄呈负相关(r=―0.265,P<0.01);TSH与年龄呈正相关(r=0.155,P<0.05)。多元逐步回归分析显示,FPG、年龄是FT3的危险因素(P<0.01),年龄是TSH的独立危险因素(P<0.01)。结论甲状腺激素水平对T2DM患者病情评估、预后判断及病情控制具有重要临床意义。