脑梗死急性期低白蛋白血症与卒中后认知障碍相关性研究

目的探讨脑梗死患者急性期血清低白蛋白血症与卒中6个月后认知障碍的相关性。方法采用回顾性队列研究方法连续登记急性脑梗死患者,收集人口学、临床、实验室以及影像学资料,随访至出院6个月并完善MMSE量表检查;按照卒中后6个月内有无认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)分组,建立logistic回归模型分析急性期低蛋白血症与卒中后认知障碍的关系。结果408例入组患者中57例(14.0%)合并低白蛋白血症,6个月随访时124例(30.4%)出现PSCI。PSCI组患者血清白蛋白均值水平显著低于非PSCI组[(35.3±4.6)g/L vs.(38.6±3.5)g/L,P=0.033],且低白蛋白血症患者比例显著高于非PSCI组(20.2%vs.11.2%,P=0.017)。校正年龄,高血压,基线NIHSS和Fazekas评分等因素后,血清低白蛋白血症与PSCI显著相关(OR=1.989,95%CI:1.122~3.525,P=0.019)。结论脑梗死急性期低白蛋白血症是PSCI的危险因素,及时纠正可能有助于减少PSCI风险。

血红素加氧酶-1在动脉粥样硬化中的保护作用及其机制

动脉粥样硬化与缺血性卒中、缺血性心脏病等血管疾病密切相关,其主要病理学机制包括炎性细胞浸润、氧化应激和血管内皮功能障碍等。作为一种内源性抗氧化酶,血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)在动脉粥样硬化过程中发挥抗炎、抗氧化和舒张血管等作用,可抑制动脉粥样硬化的发生并阻止不稳定斑块的进展。文章对HO-1在动脉粥样硬化中的保护作用和机制研究进行了综述,探讨了HO-1作为动脉粥样硬化疾病潜在治疗靶点的重要意义。

介入治疗后脑高信号阿尔伯塔卒中项目早期CT评分预测缺血性卒中患者的有症状颅内出血

目的利用阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)评估急性前循环大血管闭塞性卒中患者介入治疗后脑高信号(postinterventional cerebral hyperdensities,PCHDs)的分布特点,并探讨其对有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的预测价值。方法连续回顾性纳入2018年1月至2020年12月期间在东莞市人民医院卒中中心接受血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy,EMT)的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。收集临床、影像学和随访资料。对血管内治疗后即时PCHDs-ASPECTS进行分析,应用多变量logistic回归分析及受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线探讨其对sICH的预测价值。结果研究纳入161例患者,年龄(62.5±12.5)岁,其中男性115例(71.4%),基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(13.6±5.6)分;66例(41.0%)出现PCHDs,35例(21.7%)发生sICH。sICH组基线NIHSS评分、重度卒中患者构成比、尝试取栓次数和PCHDs检出率显著高于非sICH组,而弥散加权成像-ASPECTS和PCHDs-ASPECTS显著低于非sICH组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,PCHDs与sICH呈显著独立正相关(优势比6.036,95%置信区间1.45~25.123;P=0.013),PCHDs-ASPECTS与sICH呈显著独立负相关(优势比0.70,95%置信区间0.496~0.992;P=0.045)。ROC分析显示,PCHDs-ASPECTS预测sICH的曲线下面积为0.832(P<0.05),其截断值为8分时,敏感性和特异性分别为74.3%和83.3%。结论在接受EMT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者中,术后即时出现PCHDs是发生sICH的独立预测因素,PCHDs-ASPECTS可早期预测EMT后sICH风险。

慢性颈内动脉闭塞的治疗及其对认知功能的影响

慢性颈内动脉闭塞患者的脑组织长期处于低灌注状态,常表现为无症状认知损害。即使采用最佳药物治疗,慢性颈内动脉闭塞患者仍存在较高的卒中和认知损害风险。近年来的研究显示,再通治疗能降低慢性颈内动脉闭塞患者的卒中发生率,但能否改善认知功能还存在争议。文章对慢性颈内动脉闭塞的治疗其及对认知功能影响进行了综述。