开放式乳突术腔与外耳道口处理的改良方法

目的 对开放式乳突术腔与处耳道口的处理方法进行改良 ,并分析其在提高手术质量中的原理 ,在临床进一步推广应用。方法 6 0例行鼓室成形术患者 ,经严格配对后分成 2组 ,分别用传统及改良的手术方法 ,主要的改进方法有三瓣式耳后肌骨膜瓣乳突腔填充法、分区颞肌筋膜或软组织乳突腔覆盖法、“Y”型切口行耳甲腔成形术等。结果 改良手术组术后开始出现干耳的时间明显缩短 ,从传统手术组的 6 2 .40d缩短至 45 .6 0d ,耳道口扩大更明显 ,术前、后上下径扩大从 0 .42～ 0 .6 1cm ,前后径扩大从 0 .48～ 0 .76cm。干耳时间与耳道口扩大这两者经统计学检验均有显著性差别。结论 改良手术法确能使术后提前出现干耳 ,提高手术质量 ,减少病人复诊次数及经济负担。对该方法术后乳突腔的自洁能力将作长期的随访。

开放式鼓室成形术的外耳道声学特性

为研究开放式鼓室成形术（乳突轮廓化）对外耳道共振特性的影响，用探头传声器测试系统测量术前、术后外耳道共振峰频率及振幅，结果发现６０例（６０侧）开放式鼓室成形术术前耳道共振峰频率为２５５４±５０７Ｈｚ，术后为２６０８±４７４Ｈｚ，ｔ检验，两者差异无显著性；术前振幅为２２．０３±３．１３ｄＢＳＰＬ，术后为２２．８６±２．１４ｄＢＳＰＬ，增加了０．８３ｄＢＳＰＬ（Ｐ＜０．０５），说明标准的开放技术对外耳道共振特性影响不大，是符合外耳道声学原理的手术。

一氧化氮合酶在小鼠耳蜗的表达

目的 本实验用亲合免疫组织化学技术 ,研究小鼠耳蜗内nNOS与eNOS的表达。方法 4%多聚甲醛心脏灌注固定后 ,取耳蜗 ,经脱钙 ,作 10 μm厚冰冻切片 ,进行nNOS和eNOS免疫组织化学染色。 结果 小鼠耳蜗内、外毛细胞、内外柱细胞、螺旋神经节细胞nNOS、eNOS的表达呈强阳性。血管纹的基底和中间细胞、螺旋突起、螺旋韧带细胞处有阳性nNOS、eNOS的表达。耳蜗小球的内皮细胞无nNOS的表达 ,但eNOS的表达呈阳性。

大鼠耳蜗一氧化氮合酶的分布和表达

目的 本实验先用组织化学法 ,通过观察还原型辅酶Ⅱ -黄递酶 (NADPH -黄递酶 )的活性了解一氧化氮合酶 (nitricoxidesynthase ,NOS)在大鼠耳蜗内分布。再用亲合免疫细胞组织化学技术 ,研究大鼠耳蜗内神经元型NOS(neuronalNOS ,nNOS)与内皮型NOS(endothelialNOS ,eNOS)的表达。方法 组化组大鼠耳蜗切片用辅酶Ⅱ孵育液在 37℃条件下孵育 1小时。免疫组化组大鼠耳蜗切片经消除内源性过氧化物酶 ,3%山羊正常血清封闭非正常结合点后 ,用兔抗nNOS抗体、兔抗eNOS抗体 ,室温下孵育 6 0分钟 ,再用生物素标记的山羊抗兔第二抗体孵育、滴加ABC试剂 ,以DAB试剂显色。结果 大鼠耳蜗血管球内皮细胞有明显NADPH -黄递酶活性 ,血管纹及螺旋神经节细胞也有NADPH -黄递酶活性反应。大鼠耳蜗内、外毛细胞、螺旋神经节细胞nNOS、eNOS的表达呈阳性。血管纹细胞处有阳性nNOS、eNOS的表达。耳蜗血管球的内皮细胞无nNOS的表达 ,但eNOS的表达呈强阳性。

耳蜗神经传导及毛细血管张力中一氧化氮合酶的作用(英文)

目的:探讨一氧化氮合酶在豚鼠耳蜗内的分布以及对毛细血管张力的作用机制。方法:经4g/L多聚甲醛心脏灌注固定后,取出耳蜗,经3g/L依地酸脱钙后,作10μm厚冰冻切片,用辅酶II孵育液在37℃条件下孵育1h。结果:发现在耳蜗内、外毛细胞底部与耳蜗神经末梢接头处及毛细血管球内皮细胞有明显NADPH-黄递酶活性,此外在内、外柱细胞、支持细胞、血管纹及螺旋神经节细胞也有NADPH-黄递酶活性反应。结论:一氧化氮(NO)在维持耳蜗正常神经传导及毛细血管张力中起着重要作用。

耳道口扩大对耳甲腔共振特性的影响

鼓室乳突手术常需扩大耳道口，如行耳甲成形术，为了解是否影响耳甲腔共振特性，对６０例病人术前、术后耳甲腔共振特性进行了测量。结果表明：耳甲腔共振峰频率术前为５５３３±７３２Ｈｚ，术后为５６８９±８４Ｈｚ，两者无差别；但振幅却下降了４．３３ｄＢＳＰＬ，有非常显著差别。

鼓室成形术的技巧与体会

开放式鼓室成形术是耳显微手术中最基本、最常见的手术,但要做好鼓室成形术并不容易,需要熟悉有关的理论知识,同时要进行专科训练。一、开展手术必须具备的条件: 1.观摩标准手术示范,最好是在示教镜下观看手术,在手术监视器上参观也行,最低要求是看过手术录象。 2.进行颞骨标本的解剖训练。 3.

影响外耳共振特性的因素

外耳在听觉系统中的作用主要表现为对某些频率的声音具有放大作用,称外耳共振效应,有许多因素会影响这一特性,本文对耳道几何形状及中耳阻抗等改变对它的影响作了总结。

豚鼠耳蜗─氧化氮合酶的分布

目的 用组织化学法，通过观察ＮＡＤＰＨ－黄递酶的活性了解一氧化氮合酶在豚鼠耳蜗内分布。方法 经４％多聚甲醛心脏灌注固定后，取出耳蜗，经３％依地酸脱钙后，作厚１０μｍ冰冻切片，用辅酶Ⅱ孵育液在３７℃条件下孵育１小时。结果 发现在耳蜗内、外毛细胞底部与耳蜗神经末梢接头处及毛细血管球内皮细胞有明显ＮＡＤＰＨ－黄递酶活性，此外在内、外柱细胞、支持细胞、血管纹及螺旋神经节细胞也有ＮＡＤＰＨ－黄递酶活性反应。结论 ＮＯ在维持耳蜗正常神经传导及毛细血管张力中起着重要作用。

局限性横膈膨出误诊为气道异物1例

患儿男性,7岁。吃葵花籽时因蹦跳引起误吸,并出现短时呛咳,伴呼吸不适,4小时后来我院急诊,听诊右下肺呼吸音低,胸透示右下肺部分密度高,考虑右下肺部分不张,诊断为气道异物收入院治疗。在全身麻醉下行气管镜检查,未发现异物。术后行胸透和胸部正侧位摄片检查,发现右横膈后部呈半球形向上隆起,占据右侧大半个肺野,达第4肋间,随横膈运动,表面光整,符合局限性横膈膨出表现(图⑥、⑦)。

鼓膜置管中应用地塞米松和沐舒坦的疗效比较

鼓膜置管是治疗慢性分泌性中耳炎的有效方法,应用药物冲洗,可以改善鼓室黏膜的炎症,提高咽鼓管黏膜黏液纤毛的运动功能,从而提高治疗效果.本文对分别应用沐舒坦针和地塞米松针剂冲洗的两组病例进行比较,以明确局部应用沐舒坦是否可以提高分泌性中耳炎患者鼓膜置管的疗效.

畸变产物耳声发射在药物性聋早期诊断中的实验研究

目的探讨畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAEs)在新霉素药物性聋早期诊断中的意义。方法 20只 SD 大鼠随机分成实验组和对照组。实验组连续肌肉注射新霉素150mg·kg^(-1)·d^(-1),对照组注射生理盐水,分别于第4、7、11、15天测试 DPOAEs。结果用药后7d 输入/输出(I/O)曲线斜率发生变化且幅度降低,第11天出现高频 DPOAEs 幅值降低和潜伏期延长(P<0.05)。结论 DPOAEs 能够发现药物性聋早期的听力学改变,且无创、简便易行,其中 I/O 曲线敏感性高于 DPOAEs 幅值和潜伏期,可作为临床用药的听力监测。(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:355～357)

慢性鼻炎30问

慢性鼻炎不是什么大病，但发病时，鼻子不通气、流鼻涕、头胀，让人十分不舒服。请看——

Corti淋巴

本文对内耳Corti淋巴的来源、内环境稳定和破坏、营养和氧供应、噪音对其影响进行了综述,供同道参考。

1,6-二磷酸果糖治疗突发性耳聋的疗效观察

突发性聋是耳科常见急诊，各家报道治疗方法众多，疗效不一。为探讨１，６－二磷酸果糖（ｆｒｕｅｔｏｓｅ－１，６－ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＦＤＰ）对突发性聋的治疗作用，我科自１９９６年１１月开始用ＦＤＰ治疗突发性聋３６例，取得比较满意的效果，报道如下。

鼻内镜 启动鼻科“微创时代”

王先生今年50岁，患鼻息肉30年，平时有鼻塞、流鼻涕等不适，嗅觉很差。每当感冒时，上述症状愈发严重，还伴有头痛、头胀等不适，他不得不往医院跑，吃中药，滴鼻子药水，有时还要用消炎药。医生发现他的鼻子里长满了息肉，鼻内有很多黄脓鼻涕，诊断为慢性鼻窦炎伴双鼻息肉，建议手术治疗。回想起20年前那次痛苦不堪的鼻息肉切除手术．王先生断然拒绝了医生的建议……

分泌性中耳炎鼓膜置管前后畸变产物耳声发射的变化

目的 :探讨分泌性中耳炎 (SOM )在鼓膜置管前后畸变产物耳声发射 (DPOAE)的变化。方法 :选择鼓室图为B型 ,纯音测听骨导听阈 <30dB ,呈传导性聋的患者 2 6例 (2 9耳 ) (SOM组 ) ,以SmartOAE 4 .2 4型耳声发射仪对患者置管前及置管后即刻、置管后 2周进行DPOAE测试 ,并与正常人结果进行对比。结果 :DPOAE在置管前测出率与幅值均较低 ,置管后即有提高 ,110 5、15 6 0、2 2 11、4 4 16Hz出现显著升高。置管 2周后DPOAE幅值进一步升高 ,差异更为显著。结论 :中耳积液、鼓膜穿孔、鼓膜通气管等均可影响DPOAE的幅值 ,鼓膜穿刺并置管后DPOAE会有逐步的提高 。

畸变产物耳声发射在药物性聋早期诊断中的实验研究

目的：探讨畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emissions，DPOAEs）在新霉素药物性聋早期诊断中的意义。方法：20只SD大鼠随机分成实验组和对照组。实验组连续肌肉注射新霉素150mg·kg-1·d-1，对照组注射生理盐水，分别于第4、7、11、15夭测试DPOAEs。结果：用药后7d输入／输出（I/O）曲线斜率发生变化且幅度降低，第11天出现高频DPOAEs幅值降低和潜伏期延长（P〈0．05）。结论：DPOAEs能够发现药物性聋早期的听力学改变，且无创、简便易行，其中I／O曲线敏感性高于DPOAEs幅值和潜伏期，可作为临床用药的听力监测。