妊娠晚期子痫前期并发急性心力衰竭1例

本研究报告1例妊娠晚期子痫前期并发急性心力衰竭病例。患者由于“停经37+2周,呼吸困难0.5 h,伴咳嗽,咳痰”入院,入院后诊断为妊娠晚期子痫前期并发急性心力衰竭。予以持续母胎监护、强心、利尿、抗感染、硫酸镁静滴、硝酸甘油控制血压等治疗,经会阴侧切、胎头吸引术助产下顺利分娩,产后继续予以纠正心力衰竭治疗,并给予抗凝、退奶等处理,患者左室射血分数(LVEF)有所提高,预后良好。妊娠晚期子痫前期并发急性心力衰竭病情凶险,对母婴危害大,应做到早期预防、诊治,以改善母婴结局。

妊娠期糖尿病孕期体质量增长对妊娠结局的影响

目的:分析妊娠糖尿病患者的孕期体质量增长与妊娠结局的相关性、孕妇妊娠体质量对妊娠结局的预测效能。方法:选取2022年1-12月广州市海珠区妇幼保健院住院分娩的206例妊娠期糖尿病孕妇,于孕期对产妇进行全程观察,记录孕产妇的孕前体质量、体质量指数BMI与孕期体质量指数变化以及最终妊娠方式与妊娠结局,分析妊娠期糖尿病孕前体质量、体质量指数、孕期体质量变化对于妊娠结果的影响。结果:孕前BMI表达与妊娠期糖尿病存在一定相关性,较高孕前BMI患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)明显高于标准与较低BMI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。体质量增长量对于部分妊娠结局具有影响,随着体质量增加量的升高,产妇非助产妊娠降低,剖宫产率增加;高胆红素血症、羊水过多、新生儿窘迫、大胎龄儿、高血压的发生率增加,差异有统计学意义(P<0.05);体质量增长量较低的患者羊水过多、胎盘早剥、产后出血、高胆红素血症、新生儿窘迫、大胎龄儿的发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于妊娠期糖尿病的孕妇而言,体质量增加可对分娩结局产生影响,增加不良妊娠发生率,应合理控制孕期体质量。

高龄初产妇并发妊娠期糖尿病妊娠的临床分析

目的探讨高龄初产妇并发妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2007年6月至2011年7月分娩的高龄(>35岁)以及同期非高龄(<35岁)妊娠期糖尿病初产妇241例,分为观察组(>35岁,n=64)和对照组(<35岁,n=177),比较两组患者围生期并发症和胎儿情况。结果观察组妊娠期高血压疾病发生率为17.19%,显著高于对照组2.82%(P<0.01)。观察组早产、羊水过多、子宫肌瘤、前置胎盘的发生率均显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组胎膜早破、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胎儿生长受限、低出生体质量儿发生率显著高于对照组(P<0.05),胎死宫内、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),观察组剖宫产率为79.7%,高于对照组的44.1%(P<0.05)。结论高龄初产妇并发妊娠期糖尿病的严重程度、对母儿危害显著重于适龄孕妇,提倡适龄婚育。高龄初产妇并发妊娠期糖尿病对妊娠结局有着不利的影响,有必要进行有效的预防保健和临床处理,确保母婴安全与健康。

无症状子宫内膜息肉合并不孕患者的诊治——附33例报告

目的分析无症状子宫内膜息肉合并不孕患者经宫腔镜诊断和治疗的效果。方法收集2007年1月至2011年5月收治于我院的宫腔镜检查无明显临床症状的不孕症患者188例，统计其中患子宫内膜息肉合并不孕患者的比例，并且统计分析其术后妊娠的情况。结果188例不孕症患者中，经官腔镜检查后发现患有子宫内膜息肉的共有33例，占17．5％；经官腔镜治疗后，这些无症状子宫内膜息肉合并不孕患者术后1年内宫内妊娠19例，总宫内妊娠率为57．5％，其中术后半年内宫内妊娠17例，占1年宫内妊娠的89．5％，且术中、术后无1例发生并发症。结论宫腔镜手术安全可行，无症状子宫内膜息肉合并不孕患者经诊治后（尤其半年内）宫内妊娠率较高，可达到早诊治的目的，从而提高患者的受孕机会，是诊断和治疗无症状子宫内膜息肉合并不孕症较理想的方法。

妊娠期糖尿病社区管理与妊娠结局分析

目的探讨如何建立妊娠期糖尿病的社区管理模式。方法进行前瞻性研究,在2011年9月～2012年9月到海珠区妇幼保健院和南方医科大学珠江医院产检的所有孕妇中抽取3000名20岁以上常住孕妇,筛查出糖尿病孕妇544例。分成两组,观察组(300例)由医院和社区联合管理,对照组(244例)按照传统的医院产检方法管理。比较两组的妊娠结局。结果在妊娠合并症方面:观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、产后出血的发生率均低于对照组(P<0.05),而羊水过少、胎膜早破,两组的差异无统计学意义(P>0.05);在围产儿预后方面:观察组巨大儿、低出生体重、新生儿低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05),胎儿生长受限、胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院结合社区卫生服务中心联合管理妊娠期糖尿病孕妇,可进一步减少糖尿病孕妇及围生儿并发症。

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床分析

目的观察宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的疗效及相关并发症。方法选取195输卵管性不孕患者,随机分为观察组和对照组,观察组100例患者采用宫腹腔镜联合治疗,对照组95例患者采用宫腔镜下输卵管插管通液。结果对照组复通率为52.02%,观察组患者复通率为90.96%,差异有统计学意义(P<0.05),且输卵管各个部位的复通率也明显高于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应及并发症。观察组患者术后宫内妊娠率明显高于对照组(P<0.05),患者妊娠情况与输卵管病变程度有相关性,2组间轻度粘连的妊娠率比较有显著性差异(P<0.05),观察组妊娠与未妊娠情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕效果较好,临床适用范围较广,可提高术后输卵管的再通率及妊娠率,安全性高,并发症少,值得推广应用。

Cook球囊与催产素促宫颈成熟方式用于晚期妊娠的临床效果研究

目的观察妊娠晚期不同促宫颈成熟方式的临床效果,提高引产成功率,降低剖宫产率。方法 140例住院待产的初产孕妇,72例自愿选择应用库克医疗公司促宫颈成熟球囊(Cook球囊),作为球囊组;68例自愿选择单纯催产素静脉滴注,作为催产素组。观察两组促宫颈成熟前后的宫颈Bishop评分、剖宫产率及感染风险。结果球囊组与催产素组促宫颈成熟前后Bishop评分分别为(3.42±0.78)分、(6.75±0.97)分和(3.51±0.64)分、(4.73±1.23)分,前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);球囊组促宫颈成熟后宫颈Bishop评分明显高于催产素组,差异有统计学意义(P<0.05);球囊组剖宫产率为26.39%,明显低于催产素组45.59%,差异具有统计学意义(P<0.05);球囊组感染率为5.56%,催产素组1.47%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与催产素相比,Cook球囊促宫颈成熟效果较好,其剖宫产率明显较低;但是感染率较高,所以在操作Cook球囊时应严格无菌操作,以降低感染风险。

妊娠期抑郁危险因素分析及相关妊娠结局观察研究

目的:调查妊娠期抑郁发生状况,分析影响因素以及对妊娠结局的可能影响.方法:便利抽样法选取2022年3月1日-2022年6月30日在广州市海珠区妇幼保健院产前检查的孕妇462例,根据抑郁量表(EPDS)评估妊娠期抑郁情况并分为抑郁组及非抑郁组.问卷收集孕妇基本资料,分析筛选可能危险因素,检测孕妇糖脂代谢指标及随访不良妊娠结局并分析与妊娠期抑郁的关系.结果:462例孕妇EPDS评分8.03±4.20分,其中抑郁组155例(33.6%)(中重度抑郁59例、轻度抑郁96例),非抑郁组307例(66.5%).单因素分析显示,抑郁组与非抑郁组孕前体质指数、饮食结构、意外妊娠、不孕史、孕期运动锻炼、与配偶的关系、睡眠状况存在差异(P<0.05);logistic多因素回归分析显示,不孕史并非妊娠期抑郁的独立危险因素(P<0.05),孕前体质指数高、饮食结构不平衡、意外妊娠、孕期不经常锻炼、与配偶的关系不和谐、睡眠状况不满意均为妊娠期抑郁的独立危险因素(P<0.05);孕期抑郁与孕晚期空腹血糖、胆固醇、三酰甘油水平均未见相关性(均P>0.05);随访妊娠结局,抑郁组剖宫产(42.0%)、新生儿低血糖比例(8.0%)均高于非抑郁组(24.5%、0)(均P<0.05).结论:妊娠期抑郁不利于妊娠结局,提示临床产科可参考危险因素进行关注,必要时进行针对性干预,降低不良妊娠结局发生.

产后盆底肌训练对盆底功能的恢复效果观察

目的观察产后盆底肌训练对提高盆底肌力、改善尿失禁及盆腔脏器脱垂的效果。方法选取94例产后盆底功能障碍性疾病患者,随机分为两组,各47人。观察组采用标准的盆底肌训练,每周进行2次,5周为1个疗程;对照组完成相关健康教育和练习产后操。两组患者治疗前后均进行盆底肌力测定以及评价压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂的发生情况。结果观察组与对照组盆底肌力治疗有效率分别为66.0%和89.4%,压力性尿失禁治疗有效率分别为59.6%和78.7%,盆腔脏器脱垂治疗有效率分别为57.4%和74.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产后盆底肌训练对提高盆底肌力、改善尿失禁及盆腔脏器脱垂效果较好,值得推广应用。

残角子宫妊娠破裂1例的临床分析

目的分析残角子宫妊娠破裂的临床特征,为诊断、鉴别诊断及治疗残角子宫妊娠提供参考。方法对1例未婚孕15+周残角子宫妊娠破裂患者进行诊断及治疗,并总结分析。结果患者在全身麻醉下行残角子宫手术切除术,手术顺利,术后患者生命体征良好。结论残角子宫妊娠是罕见的异位妊娠,患者在非孕时期无明显症状,临床在妊娠后诊断较为困难,容易误诊,须引起临床医生重视,早发现、早诊断、早治疗才有可能取得良好效果。

COOK双球囊促宫颈成熟并引产的临床效果及安全性

目的探讨COOK双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟并引产中的临床效果及安全性。方法采用回顾对照研究方法,选择有引产指征的足月妊娠孕妇200例为研究对象。100例采用COOK双球囊促宫颈成熟并引产为研究组,100例采用小剂量缩宫素促宫颈成熟并引产为对照组。对两组促宫颈成熟引产的效果、分娩方式、新生儿情况及不良并发症进行比较分析。结果研究组使用COOK双球囊前后宫颈评分显著提高(P=0.000)。两组的新生儿1 min阿氏评分、身长、体重及产后2 h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的阴道分娩率、促宫颈成熟率及要求剖宫产率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组不良并发症与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COOK双球囊促宫颈成熟并引产安全有效可行,孕妇耐受性好,依从性高,值得临床上推广使用。

欣普贝生用于延期和过期妊娠引产60例临床疗效观察

目的探讨欣普贝生用于延期（〉40周）和过期妊娠（〉42周）促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法随机选取60例足月单胎的初孕妇作为实验组，阴道内使用欣普贝生栓剂一枚10mg，随机选取120例相同临床特征的初孕妇分为两组（每组60例）作为对照。其中对照1组静脉推注硫酸普拉酮钠（DHA—S），对照2组静脉点滴小剂量催产素，比较三组孕妇的促宫颈成熟效果、分娩情况以及对孕妇和新生儿的影响。结果实验组用药后6h、12h宫颈Bishop评分分别为3．64±1．2和6．62±1．89（单位均为分），明显高于对照1组2．56±1．12和3．18±1．64及对照2组2．50±1．14和2．80±1．51，P〈0．01。12h宫颈成熟总有效率91．7％，明显高于对照1组35％和对照2组36．7％，P〈0．01；实验组24h临产率（83．3％）明显高于对照1组（6．6％）和对照2组（8．3％），P〈0．01；总产程及三个产程时间差异均无显著性，P〉0．05；产后出血量三组差异无显著性P〉0．05；三组新生儿结局差异无显著性P〉0．05。宫缩过度刺激为主要副作用，但取出后迅速好转。结论欣普贝生是一种常用的促宫颈成熟药物，特别在用于延期和过期妊娠引产较其他引产方式省时、有效、安全，能大大降低剖宫产率。

探讨应对方式、社会支持对女性不孕症负性心理的影响

目的探究应对方式、社会支持对女性不孕症负性心理的影响。方法采用一般资料问卷表、社会支持评定量表、自评抑郁量表、应对方式调查表等,对188例已婚不孕症女性进行测评,行多因素回归分析。结果患者负性心理与积极应对成负相关(P<0.01),与消极应对差异无统计学意义(P>0.05)。社会支持与负性心理成负相关(P<0.01)。由多重回归方程显示:积极应对可减弱自卑感(β=-0.15,P<0.01);消极应对可增强自卑感(β=0.092,P<0.05)。结论社会支持可改善患者负性心理,增加积极应对和减少消极应对可以降低患者的负性心理。

Bakri球囊宫内填塞治疗产后出血的疗效分析

产后出血是孕产妇分娩的严重并发症。产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道的出血量〉500 mL，剖宫产分娩出血量〉1000 mL[1]。产后出血的病情严重，预后较差，可以导致多种包括弥漫性血管凝血功能障碍或多器官功能障碍等并发症，因此是我国居我国孕产妇死亡原因首位[2]。其中，宫腔填塞可以治疗阴道分娩和剖宫产手术中，各种因素引起的产后出血。 Bakri球囊则是特别设计用于治疗产后出血，尤其是阴道分娩产后出血的球囊。为探究Bakri球囊子宫填塞的治疗效果，现根据我院临床资料总结分析，结果报告如下。

终止妊娠时机对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探讨终止妊娠时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响，为临床治疗提供相应依据。方法回顾性分析我院2011年9月-2013年9月502例GDM患者，将患者按终止妊娠时间分为A、B、C组，A组125例患者37～38周；B组255例患者38。40周；C组122例患者40周以后。比较三组GDM患者并发症发生率以及围生儿结局。结果三组患者血糖控制良好，剖宫产率无明显差异（P〉0．05）.B组间妊娠期并发症比较无明显差异（P〉0．05），C组妊娠期高血压、羊水过多、胎儿窘迫发生率则显著性升高（P〈0．05）。C组巨大儿发生率显著升高（P〈0．05），三组患者FGR、NRDS、新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率方面无显著性差异。结论妊娠期严格控制血糖可以改善GDM患者的妊娠结局，血糖控制良好的GDM患者选择在38—40周终止妊娠可以降低母婴并发症。

妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌危险因素及对妊娠结局的影响

目的分析妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)的带菌情况、危险因素及对妊娠结局的影响。方法前瞻性分析2015年9月-2016年6月在该院就诊的妊娠晚期孕妇794例资料,采用聚合酶链反应(PCR)检测阴道和直肠分泌物标本,将GBS阳性111例纳入观察组,随机抽取同期产检检测GBS为阴性的111例纳入对照组。分析GBS带菌的高危因素及妊娠结局。结果(1)794例孕妇中,GBS阳性率为13.98%(111/794)。(2)两组年龄、孕次、孕周、产次、流产次数方面比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组年龄≥35岁、经产妇、阴道炎及妊娠期糖尿病的比例显著低于观察组(P<0.05);多因素回归分析显示,年龄≥35岁、经产妇、阴道炎及妊娠期糖尿病为GBS带菌的危险因素。(3)两组早产、产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染发生率较对照组显著提高(P<0.05)。结论高龄、经产妇、阴道炎、妊娠期糖尿病为妊娠晚期孕妇GBS带菌的危险因素,妊娠晚期孕妇GBS带菌会增加胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染等不良妊娠结局,故妊娠晚期对孕妇进行GBS筛查非常重要。

产后抑郁妇女血清维生素D水平的临床研究

目的探讨血清维生素D浓度与产后抑郁的相关性。方法选择广州海珠区妇幼保健院产妇100例,其中正常产后妇女50例作为对照组,符合诊断标准产后抑郁妇女50例为抑郁组,使用串联质谱仪检测两组血清维生素D水平。结果抑郁组血清的三种维生素D水平均较低,其中总维生素D和维生素D3水平显著低于对照组(P<0.05)。中度产后抑郁妇女较轻度妇女血清总维生素水平更低。结论产后抑郁妇女的血清维生素D水平比正常产后妇女维生素低,其严重程度与维生素D水平负相关。