鸵鸟角膜对兔板层角膜移植的排斥反应

目的:角膜穿孔属眼科急症,角膜外伤、感染和化学伤都可引起角膜穿孔,用角膜移植治疗穿孔效果较好,但角膜供体资源在我国目前仍较为缺乏。角膜移植排斥反应是造成移植失败的主要原因。为探索异种角膜移植材料,本实验研究鸵鸟对兔板层角膜移植的植片存活时间及排斥反应特点,以便评价鸵鸟角膜的应用前景。方法:将24只≤8周龄的健康新西兰白兔随机分成两组:A组12只兔为兔—兔同种异体板层移植组;B组12只兔为鸵鸟—兔异种角膜板层移植组,治疗及观察时间均为6wk。两组术后均予结膜下注射地塞米松。术后每日在裂隙灯显微镜下观察植片存活情况和排斥反应指数;术后每周测量新生血管面积;术后1,3,5wk各组取1只兔的术眼角膜行病理检查。结果:鸵鸟板层角膜植片的平均存活时间为23d。驼鸟—兔异种板层和同种板层角膜在1,2wk排斥反应指数及角膜新生血管面积无显著差异,第3wk起差异显著。结论:鸵鸟角膜植片在移植早期能保持透明,且有较好的生物相容性。鸵鸟角膜植片后期因新生血管生长和排斥反应加重而混浊,说明单独应用地塞米松不能完全控制异种植片的排斥反应。

板层角膜移植术手术方式及植片材料研究进展

板层角膜移植术常用于治疗角膜病变,可分为前板层角膜移植术、中间板层移植术和后板层角膜移植术。其中后板层角膜移植术是近年来发展较快的手术方式。板层角膜移植的供体也有多种类型,各有其特点,人工角膜和异种角膜的应用仍需要进一步的研究。

视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿的眼底造影及光学相干断层扫描特点

目的分析视网膜静脉阻塞(RVO)并发黄斑水肿(ME)的荧光素眼底血管造影(FA)和光学相干断层扫描(OCT)特点,为RVO的ME临床诊治提供依据。方法对75例75眼RVO患者行最佳矫正视力检查、裂隙灯、眼底镜检查、眼底彩色照相、FA、OCT检查,了解ME的FA和OCT表现类型及其对应关系,并分析FA和OCT表现类型与视力的关系。结果 75眼RVO患者中共发生ME 56眼,发生率为74.7%,ME的发生率与患者性别、年龄无关。ME常见FA 3型和OCT2型。FA 1型患者视力最佳,而OCT 4型患者视力最差。FA类型与OCT类型存在一定的对应关系,FA 1型通常表现为OCT 1型,而FA 3型通常表现为OCT 2型,FA 4型与OCT类型无确切对应关系。OCT所测黄斑中心视网膜厚度与logMAR视力呈正相关(R^2=0.322,P=0.001)。结论 RVO并发的ME以囊样水肿为主。不同类型的FA和OCT以及OCT所测黄斑中心视网膜厚度与患者视力存在相关性。OCT类型与FA类型有一定对应关系,但OCT显示的囊样水肿不能区分是否缺血,治疗前需要结合FA和OCT对RVO的ME进行更精确的分类。

近10a中国作者发表在眼科SCI期刊的文章情况调查(英文)

自"视觉2020"行动发起已有10a余。尽管中国的文章总量在20强国家中排第五位,但各地区的文章分布尚不清楚。本文比较来自中国三个主要地区:大陆、香港和台湾在这10a内发表在国际期刊上的眼科文章情况。检索2000/2009年的PubMed数据库,分别对文章的数量,影响因子(IF)和顶级杂志发表文章数量进行比较。从2000/2009年,中国发表共计2493篇眼科相关文章,其中大陆1076篇,台湾784篇,香港633篇。三个地区发表的文章数量随时间推移有所增加(从99到491)。自2006年开始,大陆发表的文章总数超过了香港及台湾。大陆累计影响因子2565.108分,高于台湾(1794.049)和香港(1544.021),但香港在平均影响因子分值方面最高。通过研究发现,近10a来大陆在SCI期刊发表文章的数量有很大的飞跃,并缩小了与台湾和香港之间的差距。

玻璃体切割硅油充填术后白内障手术

白内障是硅油充填术后常见并发症,常以后囊下及核性混浊为主。其形成有很多因素引起.有关并发性白内障的手术方法有多种,国外有学者提出单一角膜切口行超生乳化及硅油取出术。亲水性丙烯酸酯材料的人工晶状体被认为适用于硅油眼。但有关人工晶状体的选择还需进一步论证。

八年制医学生眼科临床实习教学实践与思考

合理安排教学进度,改革教学形式、内容以及出科考核形式,使八年制医学生在两周实习时间内更好地掌握眼科学内容,为将来的临床工作打下基础。

视网膜静脉阻塞患者就诊时机分析

目的:分析视网膜静脉阻塞患者就诊时机,探讨就诊特点及治疗方法选择。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月来我院初诊的视网膜中央静脉阻塞患者58例58眼资料。记录姓名、年龄、性别,从出现症状到第一次就诊的时间,检查视力,拍摄眼底彩照,行眼底荧光造影。结果:平均就诊年龄60.4 ±10.6岁,2周内就诊人数占10.3%,大部分患者集中在第2~12周。不同就诊时机缺血类型比例不同(p = 0.032)。2周内就诊的以缺血型为主。性别是影响就诊时机的主要因素(p = 0.006)。女性患者就诊时机相对较晚。结论:2周内就诊人数占10.3%,以缺血型为主。女性患者就诊时机相对较晚。

神经生长因子对糖尿病大鼠神经视网膜超微结构的影响

目的:通过观测实验性糖尿病动物的神经视网膜的超微结构变化,从视网膜的神经功能角度来探讨糖尿病视网膜病变的发生机制以及相关药物干预后的影响作用。方法:用链脲佐菌素制作糖尿病大鼠动物模型,分为正常对照组(CON组)、糖尿病对照组(DM组)、糖尿病神经生长因子治疗组(D+N组)。分别于病程3,6,9,12mo取大鼠眼球制备石蜡切片,将视网膜组织行HE染色,并将上述标本制备超薄切片,用透射电镜观察并分析。结果:从病程3mo开始,DM组视网膜血管内皮细胞及周细胞的核变形、线粒体肿胀变性、基底膜增厚。视神经节细胞水肿,胞器减少,线粒体变性。光感受器细胞(视锥、视杆)膜盘间隙扩大,线粒体及核也有病理改变。上述病变随病程延长而逐渐加重。经过NGF治疗后,上述DM改变有所减轻,主要表现在感光细胞外节膜盘间隙较DM组缩小,平行度好转;神经细胞突起水肿减轻,胞器水肿好转。各组DM大鼠的视网膜血管、神经网膜及视神经的糖尿病性病变之间未见明显的先后因果关系。结论:神经生长因子对DM大鼠视网膜形态学上所见的视网膜血管、感光细胞和神经节细胞的超微结构改变有着明确的改善作用。在DR的发病过程中,视网膜血管的病变与视网膜神经组织的病变可能是同时存在、互相促进,共同造成糖尿病视网膜病变和视功能的损害。

LASIK术前近视眼周边视网膜病变的观察与治疗

目的：观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）前近视眼周边视网膜变性的发生情况，以及氩离子激光预防性光凝治疗的疗效。方法：回顾性研究，分析了施行LASIK术的连续性病例550例（1100眼）的术前资料，在对所有患者术前扩瞳后以检眼镜、三面镜详细检查眼底周边视网膜情况并记录，对严重的视网膜病变如格变、囊样变、干性裂孔、视网膜浅脱离等予以氩离子激光光凝治疗，经随访稳定有效后再择期行LASIK手术。结果：在全部患眼的检查中，发现各类视网膜变性350眼（31．82％），其中，171眼发现格变（48．86％）、98眼发现囊变（28．00％）、144眼发现霜变（41．14％）、90眼发现不压白变（25．71％）、32眼发现铺路石样变（9．14％）、38眼发现干性裂孔（10．86％）、6眼则发现裂孔伴局限性浅脱离（1．71％）。其中191眼（54．57％）仅发现有一种视网膜变性，115眼（32．86％）发现有两种变性，44眼（12．57％）发现有3种或3种以上视网膜变性。视网膜周边各种退行性病变的分布位置，265眼（75．71％）中发现颞上象限病变，177眼（50．57％）中发现颞下象限病变，78眼（22．29％）中发现鼻上象限病变，59眼（16．86％）中发现鼻下象限病变。其中，207眼（59．14％）病变范围累及一个象限，92眼（26．29％）累及两个象限，51眼（14．57％）累及三个或四个象限。对出现较严重视网膜病变的43例患者（48眼）施行了眼底氩激光治疗。复诊时见激光斑反应明显、干性裂孔稳定，局限性浅脱离患者经2—4次激光光凝后视网膜完全平复。对眼底经光凝后行LASIK的患者，在3～6mo复诊中无1例视网膜脱离发生。结论：LASIK术前对全部患者进行常规三面镜详查眼底是十分有必要，对发现的周边视网膜严重变性及时予以激光光凝能够有效防止视网膜脱离的发生。

Ad-VEGI_(151)对人脐静脉内皮细胞增殖的影响

目的:研究以复制缺陷型重组腺病毒为载体的血管内皮细胞生长抑制因子基因(VEGI151)对静脉内皮细胞的增殖抑制作用。方法:利用腺病毒载体pCA13构建携带VEGI151基因的质粒,经293A细胞包装、扩增,Western印迹法检测病变细胞内基因的蛋白质表达。X-gal染色测定重组腺病毒载体系统的基因转移效率,结晶紫染色法检测细胞D570/630值,观察Ad-VEGI151对ECV304细胞增殖抑制作用的效果,免疫组织化学检测ECV304细胞内VEGI151基因的蛋白质表达。结果:应用细胞内质粒DNA同源重组法,将脂质体介导质粒pCA13-VEGI151与pJM17共转染293A细胞制备重组腺病毒,所获病毒滴度高,是一种制备重组腺病毒切实可行的方法。Ad-VEGI151在病变细胞内能成功表达蛋白,具有较高的基因转移效率,对静脉内皮细胞的增殖具有强烈的抑制作用,并能在靶细胞内表达有生物学活性的蛋白质。结论:以复制缺陷型重组腺病毒为载体的VEGI151基因能在靶细胞内表达具有生物学活性的蛋白质,抑制体外静脉内皮细胞的增殖,这为进一步肿瘤及新生血管性疾病的基因治疗提供了新的方法。

LASIK术中角膜瓣下异物的发生和预防

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)中角膜下异物的发生情况和预防方法。方法:回顾性分析3a中3553例(7065眼)LASIK手术过程,均为规范化操作实施LASIK术。术毕以裂隙灯显微镜检查,如发现角膜瓣下异物,即刻以掀瓣冲洗或手法去除等方法,力争手术当日处理完毕。术后按常规时间复诊观察角膜情况。术后次日以后尽可能不予掀瓣处理异物。统计术中角膜瓣下异物发生的情况,从术者操作技巧及仪器设备等多方面分析可能产生瓣下异物的原因及影响因素。结果:总计发现角膜瓣下异物眼数为674眼,发生率9.5%。连续3aLASIK术中异物的发生率分别为13.2%,10.6%和7.6%。四季之中,以冬季异物的发生率最低;春夏秋季发生率较高,可能与术间抽湿机过度使用有关。常见的角膜瓣下异物有组织碎屑、金属碎屑、细丝、脂质颗粒、血液、睫毛等。术毕当日及时对异物处理后,次日再发现异物的情况明显减少。经术后随访观察3mo^1a,未见部分残留异物出现对角膜透明性或视力的影响。结论:LASIK手术中角膜瓣下异物是常见并发症之一,只要处理及时得当,收效良好。从人员技术、环境设备等多方面加强预防,可明显降低术中异物的发生率。

外伤性白内障眼内异物晶状体玻璃体联合手术(英文)

目的：分析超声乳化玻璃体切除眼内异物取出人工晶状体植入联合术治疗外伤性白内障眼内异物的疗效。方法：回顾分析13例（13眼）眼球穿通伤外伤性白内障眼内异物患者行超声乳化玻璃体切除眼内异物取出人工晶状体植入联合术的术中，术后并发症及术后最佳矫正视力。术后随访2～12mo。结果：13例患者（男10例，女3例）平均年龄36．8（17～65）岁。所有患者眼内异物均取出。4例术中于玻璃体切除眼内异物取出后植入人工晶状体，5例于联合术后二期植入人工晶状体，4例患者未植入人工晶状体。术后最佳矫正视力为手动～0．8．最佳矫正视力0．5以上者4眼，0．1～0．4者5眼，0．1以下者4眼。术中发生玻璃体出血3例，术后发生视网膜脱离2例，二次手术视网膜复位。结论：超声乳化玻璃体切除人工晶体植入联合术治疗白内障眼内异物伤是安全有效的方法。患者术后的视功能取决于角膜、巩膜和视网膜损伤部位及病变程度。

眼科眼底病多媒体素材库的构建及初步应用

眼科学是一门以形态学为基础的学科,"一图胜千言"是形象化教学的真实写照。眼科教研室通过完善教学计算机软、硬件设施,开通网络,配置多种先进教学设备,制定相应教学管理制度,逐步构建和完善了眼底疾病多媒体素材库。在临床教学中进行初步使用,取得了较好的教学效果。

一种融合残差模块的U-net对眼底图像渗出液的检测

渗出液是糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)早期出现的特征之一,也是判断糖尿病视网膜病变严重性的重要指标.由于渗出液在亮度特征上与视盘具有很大的相似性,渗出液的分割通常需去除视盘的干扰.为了加强图像的细微特征,本文提出了一种新的图像增强方法预处理方法,使得渗出液比视盘具有更高的对比度.深度U-net在训练样本较少且对稀疏性目标分割时具有较好的效果.本文在U-net结构基础上,加入Resnet结构,通过增强细微特征的学习来改进渗出液检测.本文通过kaggle和DIARETDB1两个公开数据集来验证所提出的方法,其准确度、特异性和敏感性指标在两个数据集上分别为99.1%、99.3%、80.3%和99.0%、99.0%、89.3%.

基于稀疏表示的视网膜图像对变化检测

视网膜图像对变化检测主要研究两个不同时间点所采集到图像的变化情况。图像间的亮度差异及解剖结构与病灶的亮度相似性,使得基于逐点对比的差分方法或商方法很难准确检测变化区域。针对光照干扰问题,提出对光照具有鲁棒性的稀疏表示(SRC)变化检测方法。SRC方法先抽取参考图像局部区域块构建字典,再通过稀疏表示重构当前图像的局部背景块,最后利用背景相减获得变化区域。通过该方法,图像对的亮度差异可用稀疏表示系数自动调整,而基于块的方式可过滤掉局部光照,更有效地检测出变化区域。SRC方法与其他检测方法结合,可以增加检测结果的准确性。实验根据一对来自DRIVE数据集的小病灶仿真数据,SRC方法的AUC和mAP值分别为0.986和0.865;对一对采集自临床的大病灶数据,SRC与迭代鲁棒同态曲面拟合(IRHSF)校正结合方法的AUC和mAP值分别达到了0.989和0.969。实验结果表明,SRC方法比RPCA方法对局部光照鲁棒性更强,比基于逐点的比较差分方法更多地考虑局部邻域信息,能够更有效地检测出变化区域。