写作,从阅读开始

阅读和写作是小学阶段语文教学的重要组成部分。阅读是了解世界、增长见闻的一种方式;写作则是让我们对内在情感进行抒发的一种方式。从这个角度来看,阅读和写作是相辅相成的。比如,教材中的精读课文与单元习作之间读写相融,不但为习作练习提供了有效的支撑,也为学生的单元习作提供了方向。教师采用习作先行的理念,捕捉学生创作单元习作时存在的漏洞和共性问题,充分借助精读课文所起到的范例作用,厘清读与写之间的联系,从而明确精读课文的教学价值,为提升学生习作教学的整体效果奠基。下面就以统编版三年级下册第五单元为例,谈谈阅读与写作之间的实践与思考。

融合人文主题,落实语文要素

语文新课标明确指出,语文课程是工具性和人文性的和谐统一。正是基于这样的课程定位,统编版语文教材在编排时采用了“人文主题”和“语文要素”双线并进的方式。其中,“人文主题”定位语文课程的人文性,“语文要素”则与工具性遥相呼应。践行统编版语文教材,教师必须融合人文主题,才能更好地落实语文要素。

闭合性喉外伤的诊治进展

闭合性喉外伤是一种具有隐匿性、复杂的、可危及生命的损伤,可遗留严重影响生活质量的并发症。由于其早期症状无特异性,且常合并其他部位的严重损伤,早期易被漏诊或误诊。在损伤的急性期,保证和维持气道的稳定是成功救治的基础。延迟识别和不恰当的干预均会影响患者预后,导致其正常的呼吸、吞咽及发声功能恢复困难。因此需依据详细询问病史和查体、结合内镜及影像学等检查结果,必要时行颈部探查术,对损伤进行全面、准确的评估,以指导个体化治疗策略的制定。为了提高闭合性喉外伤的早期识别率,并为诊治方案的选择、相关并发症的处理提供思路,现对近年来闭合性喉损伤诊治的相关文献进行综述,针对治疗难点,总结诊治方案。

误诊为神经鞘瘤的纵隔支气管囊肿1例

报告1例误诊为神经鞘瘤的纵隔支气管囊肿。患者既往无胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等症状,胸部增强CT示纵隔肿物,边界清,较大横截面为3.9 cm×3.4 cm,未见明显强化,初步诊断考虑神经鞘瘤、气管囊肿或食管囊肿可能。全身麻醉下经颈入路切除纵隔肿瘤,术中发现肿块位于中纵隔和上纵隔,直径约4 cm,表面光滑,内含胶冻样囊液,与食管和气管粘连。术后病理学诊断为支气管源性囊肿。患者术后恢复良好,随访至今未复发。