非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤MDM2蛋白表达和基因扩增检测及临床意义

目的探讨非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤(atypical lipomatous tumour/well-differentiated liposarcoma,ALT/WDL)中MDM2蛋白表达和基因扩增,分析MDM2蛋白表达和基因扩增在ALT/WDL中的意义。方法采用免疫组化Eli Vision两步法及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测58例ALT/WDL中MDM2蛋白表达及基因扩增状态。结果免疫组化检测显示58例ALT/WDL中MDM2蛋白阳性率为79.3%;FISH法检测MDM2基因扩增率为96.5%。免疫组化和FISH检测结果阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDM2蛋白表达和MDM2基因扩增为ALT/WDL的诊断提供依据;由于免疫组化检测阳性率接近80%,故在多数没有FISH条件的单位予以开展免疫组化MDM2蛋白检测,可以帮助诊断大多数ALT/WDL病例。

30例恶性黑色素瘤几种标记物的免疫组化表达分析

目的探讨不同克隆的黑色素瘤标记物在恶性黑色素瘤(MM)诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法应用免疫组化技术检测30例MM、17例色素痣、3例蓝痣和20例其他恶性肿瘤组织中HMB45、GP100、Pan、MELAN-A和Tyrosine的表达。结果对MM,HMB45、GP100及Pan表达检测的敏感性及特异性之间差异无统计学意义(P>0.05);MELAN-A表达检测的敏感性较高(96.7%);HMB45、GP100及Pan表达检测的特异性较高,分别为95.0%、95.0%和92.5%。结论HMB45、GP100、Pan、MELAN-A均可作为MM诊断标志物。选择HMB45、GP100及Pan之一与MELAN-A联合标记,可提高恶性黑色素瘤的诊断敏感性和特异性。

500例甲状腺乳头状癌临床病理与Galectin-3、CK19和MC表达分析

目的对甲状腺乳头状癌病理形态学及免疫组织化学进行分析,以提高甲状腺乳头状癌的诊断准确率。方法在病理学研究基础上,采用免疫组织化学技术,检测到500例甲状腺乳头状癌、600例结节性甲状腺肿、120例桥本氏甲状腺炎、40例甲状腺腺瘤患者Galectin-3、CK19和MC表达情况。结果 500例甲状腺乳头状癌,病理形态学表现为:真性乳头的形成和(或)特征性的核变化,甲状腺乳头状癌细胞核的特征包括毛玻璃核、核内假包涵体及核沟,间质可见砂粒体;免疫组织化学染色显示:Galectin-3阳性率92.0%(460/500),CK19阳性率95.0%(475/500),MC阳性率96.4%(482/500)。600例结节性甲状腺肿和120例桥本氏甲状腺炎,Galectin-3、CK19和MC均无中至强阳性表达。40例甲状腺腺瘤,Galectin-3无中至强阳性表达,CK19和MC各1例中度阳性表达。结论联合检测Galectin-3、CK19和MC可提高甲状腺乳头状癌诊断的敏感性。

胃癌组织HER-2基因扩增和蛋白表达检测及临床意义

目的探讨免疫组化(immunohistochemistry,IHC)法检测胃癌HER-2蛋白表达和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)法检测HER-2基因扩增的临床意义。方法收集256例胃癌患者手术切除及胃镜活检的胃癌组织标本,分别采用IHC法及FISH法检测胃癌组织HER-2蛋白表达及基因扩增状态,并对结果进行统计学分析。结果 256例胃癌组织标本中,有26例HER-2蛋白表达阳性,阳性率为10.16%;46例HER-2基因有扩增,阳性率17.97%。26例HER-2蛋白表达(3+)的标本中,24例有HER-2基因扩增,2例无扩增;95例HER-2蛋白表达(2+)的标本中,20例有基因扩增,75例无扩增;90例HER-2蛋白表达(1+)的标本中,2例有基因扩增,88例无扩增;45例HER-2蛋白表达(0)的标本中,HER-2基因均无扩增。IHC法和FISH法检测HER-2表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IHC法检测胃癌HER-2蛋白表达可作为临床治疗的初筛,HER-2蛋白表达(2+)的患者应常规行FISH法,以确定HER-2基因扩增状态。FISH法检测结果具有较高的稳定性和可靠性,联合IHC法可更准确和客观评价胃癌预后,并指导临床选用靶向药物治疗。

乳腺癌组织HER-2基因扩增和蛋白表达检测及临床意义

目的探讨免疫组化(IHC)法检测乳腺癌HER-2蛋白表达和荧光原位杂交(FISH)法检测HER-2基因扩增的临床意义。方法分别采用IHC法及FISH法检测328例乳腺癌组织HER-2蛋白表达及基因扩增状态。结果 328例乳腺癌组织中,45例HER-2蛋白表达(3+)的病例中40例HER-2基因扩增,5例无扩增;118例HER-2蛋白表达(2+)的病例中有50例基因扩增,68例无扩增;165例HER-2蛋白表达(1+或0)的病例中有5例基因扩增;IHC和FISH两法检测结果阳性率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IHC法检测乳腺癌HER-2蛋白表达可作为临床治疗的初筛,HER-2蛋白表达(2+)的病例应常规行荧光原位杂交法,以确定HER-2基因扩增状态。FISH法检测结果具有较高的稳定性和可靠性,联合IHC法可更准确和客观评价乳腺癌预后,并指导临床选用靶向药物治疗。

甲状腺乳头状癌MC蛋白表达和BRAF(V600E)突变检测分析

目的通过甲状腺乳头状癌间皮表面微绒毛抗原(MC蛋白)表达和BRAF(V600E)基因突变的分析,探讨MC蛋白表达和BRAF(V600E)突变在甲状腺乳头状癌中的意义。方法对452例甲状腺乳头状癌,采用免疫组织化学技术检测MC表达情况,荧光PCR检测BRAF基因突变,并进行比较分析。结果免疫组织化学染色显示MC阳性率91.8%,荧光PCR检测BRAF基因突变率为85.0%,免疫组织化学染色和荧光PCR两法检测结果阳性率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MC蛋白的表达和BRAF(V600E)的突变为甲状腺乳头状癌的诊断提供依据,联合MC蛋白表达和BRAF(V600E)突变检测可提高甲状腺乳头状癌诊断的阳性率。

60例肝细胞癌临床病理与Glypican-3、AFP和CD34表达分析

目的对肝细胞癌病理形态学及免疫组织化学进行分析,以提高肝细胞癌的诊断准确率。方法在病理学研究基础上,采用免疫组织化学技术,检测60例肝细胞癌、15例肝细胞腺瘤、20例肝脏局灶性结节性增生患者Glypican-3、AFP和CD34表达情况。结果60例肝细胞癌,病理形态学表现为:细胞结构异常,肝细胞癌生长可为梁状、实性或小管状,癌细胞周围可见肝窦样血管团,肝小梁厚度增加,癌细胞异型性大,细胞核及核仁显著,常出现核内假包涵体,胞浆可含有Mallory透明小体或胆色素;免疫组织化学染色显示:Glypican-3阳性率100.0%,AFP阳性率50.0%,CD34阳性率100.0%。15例肝细胞腺瘤Glypican-3和AFP均无表达,CD34强阳性表达6.6%;20例肝脏局灶性结节性增生Glypican-3阳性率5.0%,AFP无表达,CD34阳性率90.0%,无强阳性表达。结论联合检测Glypican-3、AFP和CD34可提高肝细胞癌诊断的敏感性。

8例乳腺微腺腺病临床病理分析及免疫表型特征

目的观察乳腺微腺腺病的临床病理特点及免疫表型特征。方法回顾性分析8例乳腺微腺腺病的临床表现、组织形态学及免疫表型特征资料。结果 8例均为女性,平均年龄(30±8.1)岁。B超发现乳腺实质性病变,其中2例伴小灶钙化。光镜下见,小而一致的腺管不规则地分布于间质及脂肪组织中,无实性或梁状结构,无肌上皮细胞层,见一层厚的基底膜;腺体被覆小而一致的单层立方上皮或扁平上皮细胞;胞浆内常有空泡或呈颗粒状;未见浆分泌的"小突起";腺腔内含有酸性分泌物。免疫组化表型:CK(AE1/AE3)、S100、Laminin、CollageⅣ均阳性;CK34β12、EMA、SMA、ER、PR、cerBb-2、P53、Ki67均阴性。结论乳腺微腺腺病较为罕见,好发于中青年女性,有恶变潜能,手术完整切除预后好。

50例前列腺癌临床病理与免疫组化分析

目的对前列腺癌的病理形态学及免疫组织化学进行分析,以提高对前列腺癌的诊断准确率。方法在病理学研究基础上,采用免疫组织化学技术,检测P504S、P63和CK34βE12在各类前列腺病变中的表达。结果50例前列腺癌,病理形态学表现结构异常,基底细胞消失,核仁明显增大,间质浸润,出现腺腔内黏液,嗜酸性结晶体等;免疫组化显示:P504S阳性率96%,CK34βE12阳性率16%,P63均阴性。50例良性前列腺增生疾病,存在基底细胞层;P504S均显示阴性,CK34βE12阳性率94%,P63阳性率98%。重度上皮内瘤样病变20例,可见少数腺上皮细胞核仁增大,基底细胞程度不同的间断缺失;P504S阳性率为20%,CK34βE12阳性率70%,P63阳性率为90%。结论前列腺癌临床病理诊断中,联合检测P504S、P63和CK34βE12可提高诊断的准确率。

胃肠道及胃肠道外间质瘤的临床病理及免疫组化分析

目的探讨胃肠道及胃肠道外间质瘤的病理诊断及免疫组化特点,为其诊断、鉴别诊断提供依据。方法42例胃肠道及胃肠道外间质瘤进行形态学观察,采用免疫组化(S-P法)检测CD117、CD34、Vimentin、SMA、S-100蛋白5种抗体在肿瘤中的表达情况。结果42例胃肠道及胃肠道外间质瘤镜下主要由梭形细胞和上皮样细胞构成。其中41例CD117阳性,35例CD34阳性。结论间质瘤多发生于老年人,无性别差异,胃肠道是其好发部位。HE形态类似,但具有多向分化性,CD117及CD34是其较特异及敏感的抗体,免疫组化在间质瘤的诊断及鉴别诊断中起重要作用。

Syn、CgA、melan A和inhibin α在肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤中的表达及意义

目的分析Syn、CgA、melan A和inhibinα在肾上腺皮质腺瘤及肾上腺嗜铬细胞瘤中的表达情况,探讨这组抗体对肾上腺皮质腺瘤及肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与鉴别诊断的意义。方法采用免疫组化方法检测70例肾上腺皮质腺瘤及57例肾上腺嗜铬细胞瘤中Syn、CgA、melan A和inhibinα的表达情况。结果 Syn、CgA、melan A和inhibinα在肾上腺皮质腺瘤中的阳性率分别为87.1%、8.6%、80%和91.4%,而在肾上腺嗜铬细胞瘤中的阳性率分别为91.2%、100%、0和0。结论 Syn、CgA、melan A和inhibinα联合检测对提高肾上腺皮质腺瘤及肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断准确性有显著作用。

食管颗粒细胞瘤的内镜表现及内镜治疗

目的探讨食管颗粒细胞瘤(GCTs)内镜特征及内镜治疗的有效性和安全性。方法选取2004年1月~2016年6月在福建省立医院消化内镜中心行内镜切除并经病理确诊的GCTs患者为研究对象,观察其临床表现,内镜、超声内镜检查特点以及内镜治疗方法,并分析其随访结果。结果共19例经病理确诊为食管GCTs的患者,其中男8例,女11例。年龄39~65岁,平均年龄(50.12±9.37)岁。内镜检查表现为黄白色隆起,表面光滑。超声内镜检查均为低回声改变。其中14例病变起源于黏膜层及黏膜肌层,5例病变起源于黏膜下层,病灶大小0.6~2.5 cm,平均(0.8±0.57)cm。其中16例患者行内镜黏膜切除术(EMR),3例患者行内镜黏膜下剥离术(ESD),无患者出现内镜治疗的相关并发症。术后随访7~144个月,中位随访时间为74个月,随访期间未见肿瘤复发和转移。结论内镜及超声内镜检查是食管GCTs的重要检查方法,EMR和ESD是食管GCTs安全有效的治疗方法。

肝内胆管囊腺肿瘤的诊断和手术治疗

目的探讨肝内胆管囊腺肿瘤的临床特点及手术治疗。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的14例肝内胆管囊腺肿瘤病例的临床资料及随访结果。结果 14例肝内胆管囊腺肿瘤经病理检查,诊断为肝内胆管囊腺瘤(intrahepatic biliary cystadenoma,IBC)8例,肝内胆管囊腺癌(intrahepatic biliary cystadenocarcinoma,IBCa)6例。临床均表现为右上腹肿物、上腹部胀满不适、上腹痛、黄疸、发热等,B超、CT和MRI表现为肝内囊性或囊实性占位。肿瘤均全部手术切除,术后随访至2014年6月,其中诊断为IBC8例患者7例存活至今,1例死于脑血管意外;诊断为IBCa6例患者,3例至今未见复发,3例因病情恶化死亡。结论肝内胆管囊腺肿瘤包括囊腺瘤和囊腺癌,患者无特异性临床表现,临床确诊主要根据病理学检查结果。对于肝脏囊性病变提高警惕,应通过CT和MRI排除IBC,如有怀疑IBC,积极手术探查并完整切除是治疗肝内胆管囊腺肿瘤并改善预后的有效方法。n,TIAN Yifeng,Provincial Clinical Abstract】Objectiv.Methods The cli y 2004to December,of them eight pati cystadenocarcinoma inal distention,abd T/MR scan.The tu ients survived,one three patients of d patients.The diagn rasound and CT/MR Key words】liver neo肝内胆管囊腺肿patic biliary cyst癌(intrahepatic),是非常罕见的学技术的普及,但由于本病无特异本文回顾性分析床影像、病理特点下。

非小细胞肺癌患者ERCC1蛋白表达及与预后的关系

目的探讨DNA切除修复交叉互补组1(ERCC1)蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达与临床预后的关系。方法采用免疫组织化学Envision法检测90例NSCLC组织中ERCC1表达。结果 NSCLC组织ERCC1总阳性率为45.55%(41/90),与癌旁组织比较的差异有统计学意义(P<0.003)。ERCC1表达及强度与患者年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移和临床分期无明显关系(P>0.05)。临床Ⅱ期以上ERCC1阳性表达者生存率低于阴性表达者(P=0.004)。临床Ⅰ期ERCC1阳性表达者生存率高于阴性表达者,但差异无统计学意义。结论 ERCC1蛋白表达可作为临床Ⅱ期以上NSCLC患者预后的评估指标。

环氧化物酶-2与缺氧诱导因子-1α在肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨环氧化物酶—2(cyclooxygenase2,COX—2)与缺氧诱导因子-1αhypoxia-inducible factor1,HIF—1α)在肺癌组织中的表达及临床意义。方法随机选取2011年5月—2013年5月在该院治疗的56例肺癌患者的肺癌组织标本,进行病理学检查,其中小细胞癌18例,腺癌9例,鳞癌29例;早期(Ib期,IIIa期)26例,晚期(IIIb期,IV期)30例。应用免疫组化法对56例肺癌组织中的COX-2、HIF-1α的表达进行检测;用原位核酸分子杂交方法检测H IF^1在非小细胞肺癌癌组织中的表达;同时用CD34单克隆抗体对血管内皮细胞进行标记并计数微血管密度(MVD),对COX-2、HIF-1α与肺癌组织及其血管生成的关系进行统计学分析。结果 156例肺癌组织内COX-2的阳性表达为14例(78.57%),其中在小细胞癌中阳性表达为14例(77.78%),腺癌阳性表达为8例(88.89%),鳞癌阳性表达率22例(75.86%),COX-2阳性表达率不受病理分型影响,差异无统计学意义(P>0.05);在早期(Ib-IIIa期)肺癌组中COX-2阳性表达率为61.54%,晚期(IHb-IV期)表达率为90.00%,COX-2阳性表达率有病理分期有关,差异有统计学意义(P<0.05)。256例肺癌组织内HIF-1α阳性表达为45例(89.49%),其中在小细胞癌中阳性表达为17例(94.44%),腺癌阳性表达为7例(77.78%),鳞癌阳性表达为25例(86.21%),HIF-1α阳性表达率不受病理分型影响,差异无统计学意义(P>0.05);在早期(Ib-IIIa期)的肺癌组中HIF-1α阳性表达率为80.77%,晚期(IIIb-IV期)为93.33%,HIF-1α有病理分期有关,差异有统计学意义(P<0.05)。3COX-2弱阳性的MVD值为13.32±8.91,较强阳性为19.20±9.98,强阳性为23.04±5.69,在病灶部位MVD随着COX-2表达强度增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05);HIF-1α弱阳性MVD值为13.78±4.59,较强阳性为21.59±8.25,强阳性为28.58±2.59,在病灶部位MVD随着HIF-1α表达强度增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COX-2、HIF-1α对于肺癌组织及其血管的生成具有重要作用,探讨分析COX-2、HIF-1α在肺癌组织中的作用对于治疗肺癌具有重要意义。

肺淋巴管肌瘤病3例报告并文献复习

目的探讨肺淋巴管瘤病的临床及病理组织学特征。方法应用光镜结合免疫组织化学标记对3例肺淋巴管瘤病进行临床病理分析,结合相关文献展开讨论。结果 3例均发生于女性。病理学检查显示不同成熟度平滑肌细胞在细支气管壁、肺泡壁、淋巴管壁和血管壁周围增生,肺实质呈囊性变,增生的平滑肌细胞免疫组织化学3例均显示平滑肌肌动蛋白SMA、黑色素瘤标记HMB45、雌激素受体、孕激素受体阳性。结论肺淋巴管瘤病是一种少见而独特的良性肿瘤。病理检查可确定肺淋巴管平滑肌瘤病的诊断。

膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤40例临床病理分析

目的探讨膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)的临床病理诊断及鉴别诊断。方法回顾分析40例PUNLMP的临床表现、组织形态学及免疫表型特征。结果 33例为男性,7例为女性。平均年龄(62±4.2)岁;膀胱镜下见肿瘤于胱侧壁或输尿管开口附近,呈菜花状肿物、直径0.5～3 cm;31例呈乳头状,9例呈细颗粒状,有细蒂;切面灰白色,质较软。光镜下:纤细、不融合的乳头状结构,被覆尿路上皮从正常至轻度异型,上皮细胞的层数多为8～15层;组织结构整齐,细胞极向几乎无变化,表层伞细胞存在,无病理性核分裂象。免疫组化表型:CK20阳性细胞局限在表层;Ki67阳性细胞<5%35例、<10%5例。结论 PUNLMP为介于良、恶性肿瘤之间的独立类型,好发于老年男性,有恶变潜能,故长期随访十分必要。

Illumina靶向测序法与Sanger测序法检测肺腺癌驱动基因突变的比较

尽管已有聚合酶链反应（PCR）法可一次性检测肺腺癌多个驱动基因，但还没有涵盖所有有意义基因的检测方法，目前只有下一代测序法（next generation sequencing，NGS）能一次性高效、省时地检测表皮生长因子受体（EGFR）、KRAS、BRAF、HER2、PIK3CA、NRAS、MET、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1、RET等10种基因的突变及融合状态。

c-kit蛋白和Ki-67表达在涎腺基底细胞腺瘤和腺样囊性癌诊断中的意义

目的探讨原癌基因c-kit和细胞核增殖抗原Ki-67的表达在涎腺基底细胞腺瘤和腺样囊性癌诊断中的意义。方法应用免疫组织化学方法检测18例基底细胞腺瘤和42例腺样囊性癌标本中瘤细胞c-kit和Ki-67的表达。结果18例基底细胞腺瘤和42例腺样囊性癌中c-kit的表达率分别为72．2％（13／18）和83．3％（35／42），两者差异无统计学意义（X2=0.11，P〉0．05）；18例基底细胞腺瘤和42例腺样囊性癌中Ki-67的平均表达率分别为（3．72±1．41）％和（23．81±10．19）％，两者差异有统计学意义（t=14．145，P〈0．01）。结论原癌基因c-kit表达对涎腺基底细胞腺瘤和腺样囊性癌的鉴别诊断无意义，Ki-67对两者鉴别诊断有意义。