亚低温与硫酸镁治疗重型颅脑损伤的临床观察

近10年来,许多动物及临床研究证实,30～35℃亚低温能显著降低颅脑损伤的死亡率,我科于1995年6月～1999年6月共收治重型颅脑损伤病人69例,其中36例采用亚低温与硫酸镁治疗,效果显著,介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料 69例重型颅脑损伤病人中,36例采用亚低温与硫酸镁治疗,33例未经亚低温与硫酸镁治疗作对照。

开腹及腹腔镜下阑尾切除术比较研究(附636例报告)

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术在外科领域的价值和手术技巧。方法搜集我院2004年1月至2007年12月期间完成的阑尾切除术636例,其中腹腔镜下阑尾切除386例及开腹阑尾切除250例进行对照分析。结果两组病例在年龄、性别、病情等方面的构成无显著性差异。腹腔镜组与开腹组相比,具有创伤小,出血少,术后肠功能恢复快,而且并发症少,住院时间缩短,同时具有腹腔内直视下探查作用。结论阑尾切除术应用腹腔镜技术优于开腹手术,具有一定的临床价值。

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血36例临床分析

目的:探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的方法和疗效。方法:回顾性分析36例高血压脑出血经小骨窗开颅术治疗的临床资料。结果:36例手术患者中,血肿完全清除者31例,大部清除者5例;33例意识完全恢复,1例植物生存,2例死亡。结论:小骨窗开颅术是一种简单、快捷、有效、损伤小的手术方法,是降低病死率及致残率、提高患者生存质量的有效方法。

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的诊断与治疗价值。方法:回顾性分析了20例腹腔镜外科急腹症探查及疗效。结果:20例经腹腔镜探查全部明确诊断,17例免除开腹手术,所有病例均恢复顺利,无术后并发症及死亡。结论:急诊腹腔镜探查可以提高急腹症的确诊率,降低阴性剖腹探查率。

胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法与常规涂片法的对比研究

目的研究胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法的诊断价值。方法分别应用胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法和常规涂片法对600例胸腹水进行细胞学对比检查。结果用胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法制出的切片细胞结构完整,图像背景清晰,厚薄均匀,每10个高倍镜视野中的平均细胞数均多于用常规涂片法(P<0.01),用胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法确诊的恶性肿瘤均高于常规涂片法(P<0.01)。结论胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法提高了胸腹水细胞学检查的阳性率,该方法所需设备简单,易操作,便于普及推广。

直肠横襞再造和乙状结肠曲重建在原位肛门成形中的作用(附3例报告)

1989年5月以来,我们对3例肛管和低位直肠癌做根治切除的同时行原位肛门成形,术中再造直肠横襞和直肠壶腹,重建乙状结肠曲和直肠骶曲及肛直角,并采取结肠套迭代替内括约肌,取双侧臀大肌束重建外括约肌和提肛肌,3例在术后一个月内均能自行控制排便。现报告如下:

侧脑室-上矢状窦分流术治疗婴幼儿脑积水

婴幼儿脑积水重建脑脊液通路的手术方法很多,但有的引流路径太远,管道容易堵塞,而且随婴幼儿身体增长需要更换更长的导管。我院自1980年以来,采用侧脑室-上矢状窦分流术,为32例婴幼儿进行治疗,获得良好效果。

胎脑组织移植治疗缺氧缺血性脑病后遗症686例分析

本文报告采用胎脑组织悬液移植治疗缺氧缺血性脑病(HIE)后遗症686例,手术不需开颅,采用CT立体定位,经皮锥颅,按功能区,多靶点穿刺移植,术后578例临床症状有不同程度改善,近期总有效率达84.7％,对肢体功能障碍、多动症、流涎、肌张力增高等症状改善较好。随访1～5年492例,有效379例,占77％。结果表明,胎脑组织移植对改善HIE后遗症的神经功能障碍有较好的疗效。

矢状窦旁巨大脑膜瘤显微外科切除术

目的 报道应用显微外科技术切除矢状窦旁巨大脑膜瘤的方法及临床效果。方法 采用矢状窦旁或跨矢状窦手术入路应用显微外科手术结合捆绑牵引方法 ,完整切除巨大脑膜瘤并注意保护中央沟静脉和上矢状窦通畅。结果 手术治疗直径 5～ 10cm以上脑膜瘤 2 6例 ,其中Ⅰ级切除 2 0例 ,Ⅱ级切除 5例 ,Ⅲ级切除 1例 ,无手术死亡和特殊并发症发生。 2 4例经 1～ 5年随访 ,无肿瘤复发。结论 应用显微外科技术切除矢状窦旁巨大脑膜瘤能明显提高手术全切率和减少手术出血 ,缩短手术时间 ,有效防止矢状窦及中央沟静脉损伤 ,减少脑组织牵拉 。

经皮腹壁单针道腹膜缝合在腹腔镜经腹膜前入路疝修补术中的应用

目的:探讨腹腔镜经腹膜前入路疝修补术中采用经皮腹壁单针道缝合腹膜法与腹腔内连续缝合腹膜法的临床疗效。方法:回顾性分析478例成人单侧腹股沟疝患者的临床资料,按手术方法不同分为穿刺组及缝合组,其中穿刺组240例,采用经皮腹壁单针道穿刺缝合关闭腹膜切口;缝合组238例,采用腹腔内操作连续缝合关闭腹膜切口,比较2组患者缝合腹膜时间、手术总时长、腹膜伤口长度及术后短期并发症等指标。结果:2组比较,穿刺组手术时间[(63.13±17.22)vs(70.66±23.71)min]、腹膜缝合时间[(6.66±2.63)vs(20.71±4.87)min]短于缝合组(P<0.05);穿刺组腹膜创面长度短于缝合组[(1.51+0.23)vs(10.45+2.05)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者切口感染、局部渗血、中重度疼痛、神经感觉异常等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜经腹膜前入路疝修补术采用经皮腹壁单针道缝合关闭腹膜方法,操作方便快捷,腹膜创面小。

椎管内注氧注药治疗脑外伤后综合征(附163例临床分析)

目的:探索椎管内注氧注药治疗脑外伤后综合征。方法:经皮腰穿注入过滤氧气和盐酸纳洛酮治疗脑外伤后综合征。结果:163例经1～7年随访观察103例,治愈51例,好转31例,无效21例。结论:椎管内注氧注药治疗脑外伤后综合征是一种安全、有效的治疗方法。

改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的探讨改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年1月于我院就诊的慢性硬膜下血肿患者共100例，按照入院编号，将患者随机分为两组，观察组和对照组各50例。对照组患者给予常规的钻孔手术治疗。观察组给予患者改良式单孔锥颅置管引流术治疗。观察患者接受治疗后的临床效果。结果观察组50例患者在接受具有针对性和科学性护理之后。其中痊愈患者30例（60．O％），好转20例（40．O％），总有效率为100％；对照组患者中痊愈患者26例（52．O％），好转18（36．0％），无效6例（12．0％），总有效率为88．O％。观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者。组间治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上在治疗慢性硬膜下血肿症时，可以采用改良式单孔锥颅置管引流术治疗方法，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果。

肋缘下小切口电钩法胆囊切除255例分析

目的 介绍肋缘下小切口电钩法胆囊切除术。方法 经右侧肋缘下小切口电钩法切除胆囊255例,总结其手术时间和术后恢复的情况。结果 手术时间最短21分钟,最长54分钟,平均36分钟,术后6小时可下床排尿、24小时恢复饮食。结论 肋缘下小切口电钩法胆囊切除具有创伤少,对腹腔干扰少,病人恢复快等优点,是腹内手术腹外操作的一种微创术式。

人胚腺垂体椎管蛛网膜下腔移植治疗垂体侏儒症

目的探索人胚腺垂体移植治疗垂体性侏儒症的新途径。方法选用妊娠20～28周水囊引产人胚腺垂体经腰穿方法移植于Ⅰ型垂体性侏儒症患者的椎管下段蛛网膜下腔。结果治疗23例,经1～5年随访,复查激素水平均有不同程度升高,1年身高增长2～4cm14例,4～6cm9例,其中3例5年内共移植3次,身高分别增长18cm、16cm和13cm,其他相应体征明显改善。结论人胚腺垂体椎管蛛网膜下腔移植治疗垂体性侏儒症有显著疗效。

外伤性尿崩症2例

外伤性尿崩症为颅脑外伤的较少见并发症之一。而颅脑损伤基本好转后，再以尿崩症状出现住院治疗者更为少见。本文报道2例如下。

经腹腔腹膜前“二合一”网片腹股沟疝修补术免预防性抗菌药的临床观察

目的临床观察经腹腔腹膜前"二合一"网片腹股沟疝修补术免预防性抗菌药使用是否安全、可靠。方法 2011年6月至2012年8月共收治203例成人腹股沟疝患者,实施经腹腔腹膜前"二合一"网片腹股沟疝修补,前瞻性方法按一定条件筛选出56例,围手术期免用预防性抗菌药物。结果 203例患者通过电话或门诊随访,随访时间1个月至1年,中位时间6个月,未发生术后伤口及补片感染。结论部分患者在实施经腹腔膜前"二合一"网片腹股沟疝修补术免预防性抗菌药安全、可靠,并不会增加术后感染的机会。