现代空袭作战致伤特点及卫勤保障探讨

面对高技术局部战争突发性强、遭敌空袭规模大、电子干扰覆盖面广、卫勤保障受到严重威胁等复杂的作战环境，研究高技术条件下反空袭作战卫勤保障是迫在眉睫的一项主要任务。本文通过对高技术局部战争反空袭作战卫勤保障现状进行分析，探讨高技术局部战争空袭致伤特点和反空袭作战卫勤保障的思路。

军队医院非现役文职人员工作满意度调查与分析

目的通过问卷对军队医院非现役文职人员(简称:文职人员)工作满意度进行调查研究。方法采用自行设计的调查表进行现场调查,收集定量资料;运用面对面访谈、选题小组分析等方法收集定性资料调查。结果文职人员对组织发展目标、员工职责、服务对象、管理层、沟通与协调满意度较好,而对工作环境、工作评估与报酬、个人发展、在职培训这五项的满意度较低。结论通过分析提出完善管理机制,创造良好政策基础;强化培养,提升全面素质;定期开展满意度调查,将文职人员满意度评估制度化、长期化的对策建议。

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行扁桃体切除术的患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组为瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉组,对照组为常规芬太尼麻醉组,比较两组插管前后血流动力学变化、术后恢复和不良反应情况。结果两组插管前及插管后5min心率、血压无显著变化;插管后20min观察组心率低于对照组,差异具有显著性(P<0.05),但血压比较差异无统计学意义(P>0.05);插管后lh观察组心率、血压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),自主呼吸恢复时间、苏醒时间、清醒时间及停药至气管导管拔除时间均短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。术后不良反应发生率观察组为27.5%,对照组为52.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.21,P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉能很好地满足小儿扁桃体摘除术的要求,麻醉深度可控性强,术中循环平稳,术毕苏醒迅速、完全,不良反应较少,是一种理想的小儿全身麻醉方法。

野战医疗队地震伤员救治模拟系统设计与实现

目的探讨地震伤员救治模拟系统(以下简称"系统")设计的意义和功能实现目标。方法 "系统"以模块化设计、数据库设计和多媒体技术为支撑,采用C#语言编写。结果 "系统"实现了查询、统计、分析等功能,可以模拟不同编组规模的野战医疗队救治地震伤员的过程,实现对野战医疗队医疗人员的优化配置。结论 "系统"为卫勤组织指挥人员提供了必要的辅助决策信息,为军队医院参加地震医学救援时野战医疗队的人员抽组提供科学的参考依据。

中药注射剂不良反应临床回顾性分析

目的：总结中药注射剂发生不良反应（ ADR）的分布和特征，指导临床应用。方法：回顾性分析122例中药注射剂不良反应事件，总结临床表现及药品分布特征。结果：61～80岁患者出现不良反应情况最多，占41．8％。给药途径以静脉注射为主，占87．7％，主要表现为全身性反应，占38．5％，药品品种以心脑血管类居多，占34．4％，结论：加强中药注射剂质量控制，合理用药，关注易感人群，降低中药注射剂ADR的发生。

野战医疗队地震救援模块化抽组模拟研究

根据模块化原理将野战医疗队的模块编组规模设定在15人左右或30人左右，其中医护人员在11人左右和22人左右。模块分为4类：分类模块、手术模块、重伤救治模块和医疗处置模块。通过地震伤员仿真模拟系统模拟不同规模的野战医疗队对地震伤员进行紧急救治的过程，以探索其急救能力。时间片被设定为1min，救治时间设定为1天20小时。试验结果表明增加医疗处置模块内的医务人员数量显著提高伤员通过量，增加重伤重伤救治模块内的医务人员数量次之，而增加分类米快和手术模块内的医务人员数量对伤员通过量无明显影响。若医务人员总数不变，分类模块内的小模块量降至1个，而其他3个医疗救治模块之一增加一个小模块，则手术模块增加一个小模块后对伤员通过量并无影响，而其他两个模块增加一个小模块后伤员通过量均能增加。

军队医院非现役文职人员工作稳定性调查与分析

目的研究军队医院非现役文职人员的工作稳定状况。方法通过问卷调查的方法对某战区182名非现役文职人员工作稳定性进行调查分析。结果①单因素条件Logistic回归分析结果:年龄、婚姻状况、子女情况、职称情况、报酬及福利待遇、对工作本身的满意度、自我发展与培训、团队协作与人际关系、医院管理经营的满意度、对组织的认同度为工作稳定性的有利因素(P<0.05);学历情况为工作稳定性的不利因素(P<0.05);政治面貌、职务情况、工作年限、专业、医院文化、医德医风、领导和管理人员、科室管理、工作环境及资源条件对工作稳定性无显著影响(P>0.05)。②多因素条件Logistic回归分析结果:年龄、职称情况、报酬及福利待遇、团队协作与人际关系、自我发展与培训、对组织的认同度6个因素对工作稳定性影响较大(P<0.05,P<0.01)。结论军队医院应以"人性化管理"为理念,创造良好工作氛围,建设医院核心价值观,不断完善医院内部运行机制,创造公平的内部环境,重视绩效考核和薪酬管理机制的建设,畅通沟通渠道,以增强非现役文职人员的工作稳定性。

高效液相色谱-二极管阵列检测法指纹图谱和聚类分析用于黄芪质量评价

目的建立黄芪及相关药材的高效液相色谱-二极管阵列检测法(HPLC-DAD)色谱指纹图谱,采用相似度计算和聚类分析的方法评价药材质量。方法色谱柱:Agilent Zorbax SB C18柱(4.6mm×250.0mm,5.0μm);流动相为A相为乙腈-甲醇(体积比9:1),B相为水,梯度洗脱,流速1.0ml/min,柱温25℃,检测波长260nm,进样量20μl。进行方法学考察,并进行相似度计算和聚类分析。结果黄芪药材HPLC-DAD色谱指纹图谱的稳定性、精密度和重复性良好,可以标定11个共有峰,黄芪药材相似度计算结果均大于0.85,聚类分析结果与其一致。结论相似度计算和聚类分析方法均可以有效区分黄芪药材及其相关样品,使指纹图谱具有广泛的实用性和应用前景。

病案质量持续改进的实践策略

该文从建立健全病案质量管理组织，严格落实病案管理三级责任入手，对病案质量管理策略与监督管理方法进行了探讨。重点阐述了病案三级管理方法，病案质量评价体系的建立与运行模式，以及促进病案质量提高的奖励措施、处罚办法、追踪方式等。

卫生人力资源在提升医院发展中的作用

本文结合医院实际,就卫生人力资源在提升医院发展建设中的作用提出讨论,旨在坚持实施人才发展战略,努力创建以人为本的医院文化。用改革创新的发展思路和办法解决人才建设中存在的各种困难和问题,以能力建设为主要评估标准,在优胜劣汰竞争中改善和提高人才队伍的结构与素质。

关于军队医院应急救援能力建设的思考

信息化战争和非战争军事行动卫勤保障,对军队医院应急救援能力提出了新的更高要求。本文着重在建立一体化应急保障体系、采用灵活多样的应急保障方式和加强应急保障实战化训练等方面,探讨了推动军队医院应急救援能力建设的相关问题。

军队医院机动卫勤分队保障特点探讨

1军队医院机动卫勤分队的保障特点1.1任务多样军队医院机动卫勤分队作为我军战役、战略卫勤机动支援保障的重要力量,担负的保障任务十分广泛。平时除担负体系部队各类保障任务外,还要担负战备值班、区域群发性创伤急救和各类突发公共事件应急医学救援,以及配合部队参与大型军事活动的卫勤保障任务等。

医院新药引进流程中临床药师发挥的作用及其影响

目的通过引入临床药师参与医院的药事管理活动,对医院新药引入、审批、临床评价、临床用药监管等方面进行干预,探讨临床药师参与医院药事管理对于医院用药合理性、药事管理规范性等方面的积极影响。方法引入临床药师干预药事管理活动,包括新药引入、审核、临床评估、用药管理等各个方面,并对临床药师干预前后,药品目录结构、不合理用药发生率、抗菌药物使用情况等仔细记录,并进行对比分析。结果在引入临床药师干预药事管理之后,药品目录结构得到了明显优化,如临时采购药品通过率由100%降至56.1%,新药评估通过率由100%降至53.2%。不合理用药情况得到有效改善,不合理用药的发生率由干预前的13.8%降低至干预后的3.58%,药费比控制在38%以下,抗菌药物使用率与使用强度较之干预前明显降低。结论临床药师参与医院药事管理活动,干预新药引进流程,有利于规范医院用药目录,减少新药引进的盲目性,保障医院引进药物的质量,提高用药的安全性,促进医院药事管理活动更好地进行,值得广泛推广。

军队医院机动卫勤分队组织模块化探讨

应急作战具有战役发起突然、部队行动迅速、战场态势多变等特点,而军队医院机动卫勤分队模块化正是适应应急作战卫勤保障需要的有效手段之一。卫勤组织模块化是运用模块化原理与方法,将卫勤组织系统及其所承担的卫勤工作先分解成适当模块，再根据不同任务保障需求进行模块组合、训练和组合再设计，以达到卫勤保障机动、灵活的目的。

某军队医院开展全程化药学服务的做法

本文从开展用药指导、进行药事干预、加强用药管理等方面,就某军队医院开展全程化药学服务的实践进行了探讨。

进展期胃癌术后腹腔热灌注联合化疗的效果观察

目的:观察进展期胃癌术后腹腔热灌注治疗联合化疗的疗效。方法:将进展期胃癌158例随机分为观察组(化疗联合腹腔热灌注治疗)95例和对照组(单纯化疗)63例。治疗6个周期后评价不良反应及进展情况。结果:CT检查显示,观察组1年复发率、2年复发率、1年转移率和2年转移率(分别为25.3%、36.8%、54.7%和73.7%)均显著低于对照组(分别为28.6%、47.6%、61.9%和82.5%)(P<0.05);观察组骨髓抑制率(33.7%)显著低于对照组(55.6%)(P<0.05);两组肝肾功能、心肌酶水平差异不显著(P>0.05);观察组恶心、呕吐发生率(45.3%)显著低于对照组(66.7%)(P<0.05);腹泻发生率和腹痛腹胀率(35.8%、31.6%)显著低于对照组(46.3%、58.7%)(P<0.05);观察组2年、3年生存率(74.1%、55.6%)均显著高于对照组(63.6%、45.5%)(P<0.05)。结论:进展期胃癌患者术后行化疗联合腹腔热灌注治疗预后优于单纯化疗。

可切除进展期胃癌术后热疗联合化疗效果观察

目的:观察可切除进展期胃癌术后热疗联合化疗的临床效果。方法:选择可切除进展期胃癌615例,随机分为观察组(化疗联合热疗)352例和对照组(单纯化疗)263例。治疗6个周期后,评价肿瘤复发、转移、不良反应及进展情况,并进行随访,评价生存率。结果:观察组骨髓抑制率为36.1%,显著低于对照组的54.8%(P<0.05);两组均未发生显著肝肾及心脏毒性。观察组恶心或呕吐发生率40.0%、腹泻发生率30.4%、腹痛或腹胀发生率32.4%,分别显著低于对照组的65.0%、44.9%、59.3%(P<0.05);CT检查显示,1年复发率20.7%、2年复发率34.9%、1年转移率47.7%、2年转移率64.8%,分别显著低于对照组的30.0%、47.9%、60.1%、79.8%;2年、3年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:可切除进展期胃癌术后化疗联合热疗效果优于单纯化疗。

医院不合理用药分析及对策探讨

药师参与临床治疗、重视合理用药、提高合理用药水平是当前临床药学工作的重要任务。根据安全、有效、经济、适当的原则,药师利用PASS系统,对全院用药医嘱进行技术干预,深入临床参与药物治疗,加强药学监护同时,

前尿道替代膜部尿道治疗男性后尿道狭窄52例报告

目的:探讨长段后尿道狭窄手术治疗方法。方法:回顾性总结前尿道替代膜部尿道端-端吻合治疗狭窄段>2cm的后尿道狭窄患者52例。结果:一次手术成功49例,成功率94.2%,3例术后尿线细,排尿不畅经内窥镜切除0.3～0.5cm瘢痕后排尿通畅。随访5～20年,全部排尿通畅,最大尿流率20～25ml/s,平均22ml/s。结论:切除狭窄段瘢痕前尿道替代膜部尿道端-端吻合治疗后尿道狭窄成功率高,远期效果好。术中彻底切除瘢痕,满意的无张力外翻端-端吻合及术后预防感染是手术成功的关键。