森田疗法门诊操作规则的专家意见

森田疗法已诞生100余年,住院森田疗法可操作性强、易掌握,通过4期治疗就可改善许多难治神经症,但更多神经症是在门诊治疗,无法使用住院森田疗法,因此门诊操作专家意见的制定尤为重要。本文结合国内外文献,经国内森田疗法专家多次讨论,起草了第1版门诊森田疗法操作的专家意见,制定门诊三阶段的森田疗法操作规则:病因分析阶段,通过森田疗法理论指导,分析发病因素,提高对治疗依从性,降低抵抗;作业阶段,指导患者投入建设性意义行动,实现顺其自然为所当为原则,达到治疗目的;陶冶性格、充实生活阶段,注重正面信息关注,扩大行动范围、内容,提高适应复杂生活的能力,预防因能力不足导致的复发。该规则为国内门诊森田疗法的推广,使更多神经症等心理疾病患者在门诊就可得到森田疗法治疗奠定基础。

内观疗法对残留型精神分裂症患者阴性症状、主观幸福感及自尊的影响

目的探讨内观疗法对残留型精神分裂症患者阴性症状、主观幸福感及自尊的改善作用。方法选取128例残留型精神分裂症患者作为研究对象,按随机数字表法分为内观组和对照组,各64例。所有患者均给予精神科常规治疗,内观组在此基础上给予内观疗法。分别于治疗前、治疗6周时对所有患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、总体幸福感量表(GWB)、自尊量表(SES)评定,并检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果经过6周治疗,内观组和对照组分别有61例和62例患者完成研究。内观组的PANSS总分及阴性症状评分低于对照组,内观组的GWB总分和各分量表评分、SES总分、BDNF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内观疗法能缓解残留型精神分裂症患者的阴性症状,改善其主观幸福感,提高其自尊水平。

唇腭裂患儿心理行为问题的临床研究

目的 :探讨唇腭裂患儿心理行为问题发生的相关因素。方法 :对唇腭裂患者组 45例和正常对照组 93例 ,采用Achenbach儿童行为量表 (CBCL)、抑郁自评量表 (SDS)及焦虑自评量表 (SAS)进行评定分析。结果 :CBCL患儿家长用表异常率为 42 2 % ,高于对照组的 8 6 % (p <0 0 1 ) ;学生用表患儿组异常率为 2 0 2 % ,明显高于正常对照组的 2 1 % (p <0 0 5)。SDS、SAS量表评定 ,无论年龄、性别手术前和手术后患儿组均明显高于正常对照 ,但患儿术后得分较手术前明显降低。结论 :唇腭裂患儿存在明显的心理和行为问题。

失眠的非药物治疗

失眠症是很常见的疾病,需要综合性的治疗方法,非药物治疗是其中重要的方法之一。睡眠卫生教育是各种非药物治疗的基础,涉及生活方式和环境因素;中国传统医学疗法可以达到较好的效果,而且简便、经济、安全,包括很多种方法;失眠者必须重视心理治疗,疏泄焦虑有助于恢复正常睡眠。针对不同失眠者的具体情况,采用个体化的综合治疗方案,才能真正有效治愈失眠。

上海市新冠疫情管理期间1372名民众心理状态及其影响因素

目的:调查上海市新型冠状病毒感染(新冠)疫情封控管理期民众心理状态的现状,并探讨其影响因素。方法:于2022年5月13日至20日,按方便抽样方式选取上海市新冠疫情封控管理期民众1402例,采用自编人口学基本信息调查表、90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)对其进行问卷调查。结果:符合纳入条件的有1372人。其SCL-90总分范围为90~430分,中位数为114(98,144),SCL-90总均分范围为1.00~4.78,中位数为1.27(1.09,1.60);SSRS总分的均分(标准差)为37.45(7.65)。SCL-90总分在有无工作(Z=-3.428)、自评心理受影响程度(Z=-20.664)上差异具有统计学意义。SCL-90躯体化因子分在是否有接种新冠疫苗(Z=-5.130),SCL-90焦虑因子分在是否现居防范区(Z=-1.802)上差异具有统计学意义。SCL-90总分与SSRS总分呈负相关(r=-0.294,p<0.001)。Logistic回归分析显示女性(OR=1.373,95%CI:1.071~1.761)、受教育程度高(OR=1.374,95%CI:1.039~1.818)、无工作(OR=1.299,95%CI:1.029~1.640)、自评心理受影响程度大(OR=10.044,95%CI:7.834~12.876)是影响心理状态的危险因素,而SSRS总分高(OR=0.564,95%CI:0.455~0.700)是其保护因素。结论:上海市新冠感染疫情封控管理期民众心理状态相对平稳。女性、受教育程度高、无工作和自评心理影响大者心理状态差,而社会支持多者心理状态更好。

精神分裂症的强迫症状

病史摘要 患者女性,23岁,因呆滞,少语,行为反常加重1月,总病程8月,于2000年11月27日第二次入院.

自杀行为患者血小板5-HT浓度

目的 通过测定伴自杀行为的精神病患者血小板5-HT浓度,以探讨其5-HT功能与自杀行为的关系。方法 研究组65例(男21例,女44例);疾病对照组60例(男25例,女35例)。采用HAMD及PANSS评定证状。在治疗前及治疗后6周检测血小板5-HT浓度,采用HPLC及电化学检测仪测定浓度。结果 治疗前两组血小板5-HT浓度的差异无统计意义,治疗后两组差异有统计学意义(P为0.012)。自杀1次与自杀至少2次者之间治疗前血小板5-HT的差异有统计学意义(P为0.035)。治疗后HAMD及PANSS评分的变化与血小板5-HT浓度变化之间无显著相关性。结论 精神疾病伴自杀行为者血小板5-HT浓度未见显著下降。自杀至少2次者的浓度明显降低,提示与1次自杀者之间存在异质性。精神症状的变化与血小板5-HT浓度的变化之间无显著相关性。

“头八针”对精神分裂症患者生存质量影响的随机对照研究

目的:探讨秦氏"头八针"对长期口服抗精神病药物的精神分裂症患者生存质量的影响。方法:将精神分裂症患者70例,随机分为"头八针"治疗组和对照组各35例。"头八针"治疗组在均维持原有抗精神分裂症药物品种与剂量不变的情况下去,以"头八针"治疗干预,每周3次,共观察4周。治疗前、后对所有病例分别采用世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)、副反应量表(TESS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定治疗前、后患者精神及身体各项症状的严重程度。结果:治疗前,两组患者各量表分的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,除QOL-100量表中的独立性领域、社会关系领域、环境领域外,两组病人的其他各量表得分的差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,"头八针"治疗组在WHQOL-100量表中的生理领域、心理领域、精神支柱领域及一般健康状况和生存质量有显著的变化及改善(P<0.05)。在其他量表中,"头八针"治疗组患者得分的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组病人各量表分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:秦氏"头八针"可以明显改善精神分裂症患者的生活质量及健康状态,并在很大程度上缓解药物所带来的不良反应,重塑患者良好心理上的健康感受,对患者身心康复起到了非常肯定的帮助。

473例过量服用精神科药物情况分析

目的 了解精神病人服用精神科药物过量的情况 ,并探讨预防措施。方法 回顾性调查服用精神科药物过量住院病人的病史 ,进行均数及发生率统计分析。结果 18年间服用精神科药物过量住院病人共有 4 73例。女性和青壮年者较多 ;中学学历、体力劳动多见 ;服用氯丙嗪、镇静安眠剂、氯氮平在过量病人中占较高比例 ;且同时服用多种药物者较多。常见疾病 :精神分裂症、抑郁发作。服药原因 :受精神病性症状支配者最多见 ,其次受消极情绪支配。结论 加强对精神分裂症和抑郁发作门诊病人的治疗 ,重视对家属进行药品管理的宣教 ,是防止精神科药物过量的预防措施。

影响精神分裂症首次门诊诊断的因素

目的 调查门诊精神分裂症(包括分裂样精神病)患者首诊时影响确诊的相关因素。方法 对于1999年1月及2002年1月在上海市精神卫生中心门诊首次就诊的患者,进行回顾性调查后,分为三组:确诊组(首诊确诊为分裂症)、延迟诊断组(首诊未确诊为分裂症)和更改诊断组(首诊为分裂症,随访后诊断被更改),分析各组资料的差异。结果 诊断为分裂症的患者中有27.9％的需经一次以上随访才能确诊,6.7％的首诊为分裂症者在随访中被重新诊断。分裂性症状,情感性症状,Schneider一级症状,患者年龄,医师年资在组间存在显著性差异。结论 精神症状,患者年龄,医师经验是影响门诊精神分裂症首诊确诊的主要因素。

上海市年轻女性乳腺癌患者性功能障碍的横断面调查研究

目的:研究上海市年轻女性乳腺癌患者性功能障碍的发生率、危险因素及其对性体验的认识。方法:采用单纯随机抽样对100例上海市黄浦区中心医院收治的女性乳腺癌患者进行自编问卷调查。结果:80例患者完成调查。47例(47/67,70. 15%)在患乳腺癌后发生性功能障碍。单因素分析和多因素分析显示,年龄30岁~40岁(P=0. 007,P=0. 003)和患乳腺癌前ASEX评分> 14分(P=0. 006,P=0. 004)是患乳腺癌后发生性功能障碍的独立危险因素。调查显示38. 8%的患者当有性体验问题时不会主动寻求医护人员帮助,分别有约25%的患者认为患乳腺癌后不应有性生活、性生活对乳腺癌治疗不利或者即便询求医务人员也无法解决性问题。结论:上海市年轻女性乳腺癌患者性功能障碍问题极为突出。迫切需要提高医护人员对女性乳腺癌患者性问题的关注度和相关临床技能。

乳腺癌患者女性性功能障碍的发生率及其影响因素分析

目的探讨乳腺癌患者女性性功能障碍(FSD)的发生率及其影响因素。方法选取2016年1月1日至2020年12月31日上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院收治的217例乳腺癌患者作为研究对象,按照治疗后有无FSD分为FSD组(n=149)和非FSD组(n=68)。采用亚利桑那性体验量表(ASEX)、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)、患者健康问卷-9(PHQ-9)、乳腺癌患者性调节和身体意象量表(SABIS)收集两组患者的信息,并进行单因素分析和多元线性回归分析。结果 149例(68.7%)女性乳腺癌患者发生FSD。两组患者确诊年龄、患乳腺癌前ASEX评分、GAD-7评分、PHQ-9评分、SABIS-1评分、SABIS-2评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析和多元线性回归分析显示,SABIS-2评分低和患乳腺癌前ASEX评分>14分是患乳腺癌后导致FSD发生的独立危险因素。结论女性乳腺癌患者患病后FSD发生率较高,其发生主要受患者自身性体验和性调节的影响。

针灸对于精神分裂症缓解期患者生活质量的影响

目的探讨针灸对精神分裂症缓解期患者生活质量的影响。方法选取精神分裂症缓解期患者101例,随机分为对照组51例,治疗组50例。对照组给予抗精神病药物治疗,治疗组在药物治疗的基础上给予针灸治疗。观察两组病例针灸治疗前后阳性及阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、不自主运动评定量表(AIMS)变化及不良反应发生情况。结果经过治疗,治疗组临床总有效率明显高于对照组,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组CGI、PSQI及AIMS评分均明显降低(P<0.05),HAMD评分、PANSS总分及各因子虽有降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸能有效改善精神分裂症患者的生活质量,降低不良反应,提高临床效果。

针灸对缓解期精神分裂症患者脑功能效应影响的研究

目的:探讨针灸对缓解期精神分裂症患者的脑功能效应。方法:选取缓解期精神分裂症患者101例,随机分为对照组51例,治疗组50例。对照组给予抗精神病药物治疗,治疗组在精神药物基础上给予针灸治疗。观察两组患者的临床疗效。并对两组各随机抽取10例患者,进行治疗前后的静息态功能性核磁共振成像(fMRI)数据采集,判断其脑功能的效应。结果:与治疗前比较,两组患者CGI评分降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组患者治疗后CGI评分明显降低(P<0.05)。fMRI结果的低频振幅(ALFF)分析,针灸治疗的显著作用主要体现在左侧枕顶叶。局部一致性(ReHo)分析,治疗组的显著提升区域为左侧枕叶舌回。结论:针灸可以提高缓解期精神分裂症患者的临床治疗效果,且对于患者的神经元自发活动具有相关激发效应,这为精神分裂症患者提供辅助治疗的方案,促进中西医结合临床方向的发展。

社区康复干预对于精神分裂症患者的临床效果

目的观察社区康复干预对于精神分裂症患者的临床效果。方法筛选2014年6月至2015年12月87例精神分裂症患者分为康复组和随访组。随访组给予定期门诊随访；康复组给予社区康复干预。分析2组的临床效果。结果康复组在社区康复干预后SQLS、PANSS评分均比干预前降低(P<0.05)。干预后康复组SQLS、PANSS评分均比随访组低(P<0.05)。康复组患者的复发率和再住院率均低于随访组(7.14%/4.76%比17.78%/13.33%，P<0.05)。结论对精神分裂症患者进行社区康复干预可以减少复发和再住院的发生，改善患者生活质量和病情。

日间康复模式对于精神分裂症患者的康复疗效研究

目的:探讨日间康复的训练模式对于精神分裂症患者的疗效。方法:31个精神分裂症患者进行了3个月的日间康复训练模式(8个模块的训练)。在训练前、后进行了相应模块的评估和PSP量表的评定,并进行比较研究。结果:患者们康复训练后的评估分比训练前显著提高(P<0.001)。结论:日间康复的训练模式能提高精神分裂症患者的生活技能。

参加日本第33届内观学会大会记

2010年6月25日,我们来自全国各地的精神科同道30人在王祖承教授的带队下,参加了在日本长崎市召开的第33届日本内观学会大会。

中西医针药结合对痰湿阻滞型精神分裂症患者的治疗效果

目的探讨中西医针药结合治疗方案(DALI)对痰湿阻滞型精神分裂症患者的治疗效果。方法痰湿阻滞型精神分裂症患者81例,随机均分为对照组(n=40,常规西医治疗)和DALI组[n=41,DALI方案(常规西医治疗+针灸治疗)],治疗3个月;比较2组患者治疗前(M0)和治疗后第3个月(M3)时阳性及阴性症状量表(PANSS)评分和症候群积分,比较患者M0、治疗后第1个月(M1)、第2个月(M2)及M3时血清甘油三酯(TG)、体质量、腰围(WC)、臀围(HC)及身高、体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)。结果DALI组患者M3时PANSS总分、阴性症状、阳性症状、一般病理症状、反应缺乏症状群、偏执症状群及抑郁症状群分值较对照组均下降(P<0.05);DALI组患者M1、M2、M3时血清TG、体质量、WC及WHR均较对照组降低(P<0.05),M2、M3时BMI较对照组下降(P<0.05)。结论与常规西医治疗方案相比,DALI对痰湿阻滞型精神分裂症患者的治疗效果更好。