针刺联合运脾通督推拿法治疗肝胆管结石术后胃肠功能障碍34例

目的:探讨针刺联合运脾通督推拿法对肝胆管结石腹腔镜肝切除术(LH)后胃肠功能障碍(GID)的改善效果。方法:收集丽水市中心医院行LH的68例肝胆管结石患者,随机分入两组,各34例。两组均行快速康复外科(ERAS)方案;对照组术后第1d温服生理盐水;观察组术后第1d采取针刺胃肠俞募穴、期门、行间联合运脾通督推拿法干预。两组观察1周。比较两组术后GID相关症状改善时间、GID评分以及临床效果。结果:与对照组比较,观察组GID相关症状改善/恢复所需时间均显著下调(P<0.05);术后3d、1周,两组GID评分显著下调,同时观察组在同时点分别下调更显著(P<0.05);术后7d,观察组疗效(97.06%)明显高于对照组(76.47%)(P<0.05)。结论:针刺胃肠俞募穴、期门及行间联合运脾通督推拿法干预肝胆管结石LH后患者GID的效果明显,有助于临床症状的改善。

利胆汤加味治疗肝胆湿热型胆囊炎疗效观察

目的:观察利胆汤加味治疗肝胆湿热型胆囊炎的疗效。方法:选择2022年8月至2023年8月在丽水市中心医院确诊的胆囊炎病例62例,随机分入观察组与对照组均31例。对照组参考指南予西医常规方案;观察组常规用药同对照组,且以利胆汤加味治疗。两组均观察1月。比较两组主要症状好转所需时间以及胆囊功能、肝胆湿热证评分、治疗效果。结果:观察组腹痛腹胀、恶心呕吐、体温好转所需时间明显短于对照组(P<0.05)。1个月疗程后,两组胆囊壁厚度显著减少,胆囊收缩功能明显增加,观察组以上指标改善更优(P<0.05);两组肝胆湿热证总评分显著降低,观察组降低更明显(P<0.05);观察组总有效率(93.55%)显著高于对照组(67.74%)(P<0.05)。结论:利胆汤加味对肝胆湿热型胆囊炎患者的疗效明显,有助于症状体征、中医证候及胆囊功能的好转。

妊娠期心脏手术及心脏手术后妊娠81例分析

目的：为了探讨心脏手术对妊娠的影响。方法：对妊娠期心脏手术及心脏手术后妊娠81例回顾性分析：先天性心脏病手术后妊娠46例；风湿性心脏病手术35例，其中二失瓣扩张术后妊娠23例，瓣膜置换术后妊娠6例术后妊娠共29例，孕期中二尖瓣扩张术后继续妊娠6例。结果：79例新生儿存活，无1例产妇死亡。结论：心脏手术改善心功能，使妊娠获得成功。瓣膜置换术合理抗凝，机械瓣优于生物辩。

系统性红斑狼疮妊娠合并妊高征的前瞻性研究

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）对重度妊高征（PIH）发病影响及对母儿危害。方法：80例SLE妊娠的临床资料前瞻性研究。结果：活动期SLE肾炎孕妇合并重度PIH的发生率10／22例（45％）。稳定期SLE肾炎1／12例（83％），其它皮肤型SLE2／46例（4．3％）。文献报告[1]活动期SLE肾炎与重度PIH很难鉴别且母死亡率可高达50％～80％，胎儿死亡率12．9％～45．5％[1，5]。结论：两者诊断正确时，分别给予增加激素控制活动及硫酸镁控制病情，适时干预性早产，羊膜腔内注射地塞米松，可使孕妇转危为安及提高早产儿成活率。本文孕妇80例及新生儿81例（双胎1例）均存活。

47例妊娠合并心衰的诊断与处理

目的探讨妊娠合并心衰的诊断与处理。方法对４７例妊娠期合并各种类型心衰，根据诊断作不同处理。结果４７例妊娠合并心衰中，２例心衰控制后回原地分娩，２例中孕引产，３例于妊娠期死亡，其中１例存活７个月４天后死亡。新生儿４４例（４例双胎），早产儿死亡１例，存活４３例。结论妊娠合并心衰结合临床特点，给予扩张血管、利尿、增加心肌收缩力药物治疗、二尖瓣狭窄扩张术及呼吸机改善肺通气。

妊娠合并SLE危险因素分析

为分析影响妊娠合并ＳＬＥ妊娠结果的危险因素，根据多年临床经验，选择１４项可能影响ＳＬＥ孕妇妊娠结果的因素，通过分析提示：生产次数、血压、强的松用量、血沉、肝功能等因素对ＳＬＥ孕妇的妊娠结果有一定的影响。将病人受孕时疾病所处的状态分为缓解期、控制期、活动期和妊娠时初次发病４种状态，比较４种状态下受孕后对新生儿体重、分娩孕周的影响后得出：在疾病的活动期受孕，新生儿出生时体重及分娩孕周明显低于其它３组（Ｐ＜０．０５），提示ＳＬＥ患者应在疾病缓解期或控制期受孕较为安全。

系统性红斑狼疮患者妊娠对胎、婴幼儿的影响

目的探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者妊娠对胎、婴儿影响和幼儿智力发育状况影响。方法对８０例ＳＬＥ妊娠的临床资料作前瞻性分析，分析新生儿存活情况，４５例幼儿采取ＤＤＳＴ筛选智能。结果８０例ＳＬＥ孕妇获婴儿８１例（双胎１例），均存活。１８个月至７岁半幼儿共４５例进行ＤＤＳＴ筛选，其中智力异常２例（０．４％）。结论妊娠期间强的松适量口服及妊娠期ＳＬＥ恶化时增加剂量和干预性早产是降低围产儿死亡的关键。ＳＬＥ妊娠与正常妊娠的幼儿智力异常分别为０．４％及０．８％，二者无统计学差异。

53例系统性红斑狼疮合并妊娠时贫血的观察

本文报告５３例ＳＬＥ合并妊娠时的外周血象变化，并与５０例正常妊娠妇女作比较。初步分析了产生这些变化的可能原因，发现贫血３１例（５８．５％），血小板减少２０例（３７．７％）。其中贫血合并血小板减少１２例（２２．６％），血红蛋白、血小板、白血球均减少者１例，较正常妊娠发生率明显增高（Ｐ＜０．０５）。１５例网织细胞增高的病例进行Ｃｏｏｍｂｓ试验，直抗阳性４例（２６．７％）都为Ｃ３型。对９例ＳＬＥ孕妇贫血和７例ＳＬＥ孕妇非贫血患者作了血清铁，总铁结合力和血清铁蛋白的测定，结果发现缺铁性贫血４例（４／９），慢性炎症性贫血（铁阻滞型）５例（５／９）。这表明ＳＬＥ妊娠病例，产生贫血的原因除一般妊娠常见的缺铁外，尚需考虑铁阻滞及自身免疫性溶血，不应盲目补铁，必要时应及时使用皮质激素。

剖宫产术时肌瘤剔除术67例临床分析

目的 探讨剖宫产术时剔除肌瘤的指征和方法。方法 对 76例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术患者进行回顾性分析。结果 剖宫产同时行肌瘤剔除 6 7例 ,无 1例行全子宫切除术。直径≤ 5cm的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤 ,多发肌瘤剔除时手术失血量、产后子宫复旧及产褥感染率与非剔除组相比 ,差异无显著性。结论 行剖宫产术时应尽量同时剔除肌瘤 ,以免受二次手术的痛苦 ,同时采用半荷包连续缝合的方式关闭瘤腔 ,以减少出血及术后并发症。而对于在血管丰富部位和难以暴露部位的肌瘤如宫角肌瘤 ,韧带肌瘤 ,直肠窝的子宫下段肌瘤 ,则由于止血困难 ,手术危险性大 。

系统性红斑狼疮患者妊娠期外周血中的T淋巴细胞亚群的变化

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）孕妇外周血中的T淋巴细胞亚群的改变。方注：采用流式细胞仪对14例系统性红斑狼疮患者妊娠后（SLE＋NP组）的外周血T淋巴细胞亚群进行检测，并以18例系统性红斑狼疮非妊娠妇女（SLE组），2Z例正常非妊娠妇女（NNP组）作对照。结果：SLE＋NP组的CD3+、CD8+百分率与SLE，NNP组比较元显著性差异，而CD4+的百分率和CD4+／CD8+的比值都明显低于SLE和NNP组（P＜0．01）。结论：妊娠引起部分SLE病情复燃，可能与T细胞亚群的变化有关，CD4+／CD8+比值不失为临床监察SLE患者妊娠后疾病变化的一种有效手段。

哮喘孕妇脐血嗜碱细胞释放能力的观察

哮喘孕妇脐血嗜碱细胞释放能力的观察上海市第四人民医院妇产科（２０００８１）袁柏君上海第二医科大学附属仁济医院妇产科（２００００１）潘伟芬上海第二医科大学附属仁医院内科许以平支气管哮喘是过敏性疾病，妊娠合并支气管哮喘较少见，国内发病率约为０．４％～１．...

系统性红斑狼疮产妇的45例婴幼儿随访

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,好发于生育年龄妇女。文献报道 SLE 可引起流产、死胎、早产、宫内胎儿生长迟缓(IUGR)等。但很少有对婴幼儿生长发育与智能的随访资料。我们对 SLE 产妇的45例婴幼儿进行体检、智能筛查以及脑干听觉诱发电测试,分析报告如下。

肝胆胰外科护理风险分析与管理对策研究

目的探讨肝胆胰外科护理风险与管理对策。方法选取2021年1月-2022年1月我院肝胆胰外科收治的80位患者为研究对象,按照入院先后顺序,交叉分入对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理的方式,观察组在对照组的基础上采用护理风险预防管理。出院时比较两组患者的不良事件发生情况、护理质量、护理满意度。结果观察组不良事件总发生率显著低于对照组(p<0.05),观察组患者护理质量总分高于对照组(p<0.05),观察组的护理满意度高于对照组(p<0.05)。结论风险预防管理引入肝胆胰外科的护理工作,能够有效控制护理风险,为患者提供更高质量的护理服务,减少了患者不良事件的发生率,改善了患者就医体验。

多穴针刺联合穴位敷贴对外伤后脾破裂患者手术后胃肠蠕动的影响

外伤后脾破裂可合并多种多发性损伤,病死率高。保脾手术治疗是目前临床上最常用的手段,但患者由于胃肠道牵拉以及手术创伤等刺激,影响胃肠道蠕动功能,从而影响患者的术后恢复[1]。本次研究通过探究多穴针刺联合穴位敷贴对外伤后脾破裂患者手术后胃肠蠕动的影响,旨在改善外伤后脾破裂的术后效果。

穴位按摩对肝胆手术患者便秘的影响

肝胆手术患者常由于手术过程较长,术后康复期间食欲下降导致进食量较少,且肝胆手术后摄取低纤维的精细食物,对肠黏膜刺激削弱,从而导致患者发生便秘,对肝胆手术患者生活质量及术后康复效果造成严重影响[1]。临床上治疗肝胆手术患者便秘一般采用口服通便药,但难于达到标本兼治。穴位按摩为中医特色疗法,在治疗便秘方面有其独特优势[2]。笔者采用中医穴位按摩配合西药治疗肝胆手术患者便秘,探讨其对患者的临床疗效并为临床治疗提供参考,现报道如下。

政企合作模式下网络刷单规制现状分析

电子商务高速发展,网络购物已经成为人们购物的主要方式之一。但电子商务市场欣欣向荣的背后,也存在着一些问题,网络刷单行为便是其一。央视3·15晚会曾经曝光刷单内幕,商家只要付钱雇佣刷手,以空包代发的方式交易,便可在短时间内获得好评、提升店铺等级。

增城区2016～2017年食品安全风险监测微生物检测结果分析

本文的目的是了解增城区食品微生物污染状况,为进行食品安全风险评估与预警,以及相关监管部门采取针对性措施提供科学依据。采用方法为在2016～2017年对增城区的8类225份样品进行监测,按照《广州市食品安全风险监测工作手册》的要求来开展微生物监测。结果显示,225份食品中检出食源性致病菌共10株,总检出率为4.44%。其中,烘焙食品、熟制米面制品、中式快餐检出蜡样芽胞杆菌共8株,水产品及其制品检出副溶血性弧菌2株。食品卫生指示菌方面,菌落总数合格率为72.02%,大肠菌群合格率为66.67%,大肠埃希氏菌合格率为98.43%。金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特氏菌、沙门氏菌均未检出。故得出结论,该区抽检大部分食品安全风险较低,但有些食品也存在一定的安全隐患,应引起重视,加强监督。