尿毒症患者抗生素中毒性脑病12例临床分析

目的探讨引起慢性肾功能衰竭患者出现神经精神症状的抗生素种类和临床特点。方法对在抗生素治疗过程中出现神经精神症状的12例慢性肾衰竭患者进行临床和用药情况分析。结果12例患者中,男7例,女5例,年龄(41.15±11.22)岁。使用常规剂量的Ⅲ代头孢菌素及Ⅲ代喹诺酮类抗生素4～11天出现神经精神症状,包括头昏、精神呆滞、嗜睡、昏睡、兴奋多语、幻听、幻觉、谵妄、躁狂、抽搐、癫痫大发作等。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者使用常规剂量头孢菌素及Ⅲ代喹诺酮类抗生素可引起中毒性脑病,故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理。

小剂量尿激酶超时间窗治疗脑梗死临床观察

目的 :探讨小剂量尿激酶超时间窗静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 :选择 2 4例发病在 7～ 2 4 h内的急性脑梗死患者为对象 (治疗组 ) ,静脉滴注尿激酶 30万 u,1次 /d,连用 3d。观察治疗后 1周脑梗死的头颅 CT表现情况及治疗后 2周神经功能缺损积分和总有效率 ,并与同期住院的常规治疗 2 5例患者作对照 (对照组 )。结果 :治疗组和对照组神经功能缺损治疗前后积分差分别为 1 6.81± 4.33和 1 0 .57± 3.2 6,总有效率分别为 79.1 6%和 52 % ,脑梗死灶的发生率分别为 41 .67%和 72 % ,平均脑梗死灶面积分别为 (1 4 .4± 5.6) cm2 和 (32± 1 8.2 ) cm2 。两组比较显示治疗组明显优于对照组 (P<0 .0 5或 0 .0 1 ) ,两组均无严重并发症发生。结论 :小剂量尿激酶超时间窗治疗急性脑梗死安全有效。

减肥疗法联合ABC方案治疗肥胖稳定型心绞痛疗效观察

目的 :观察减肥疗法联合 ABC方案对肥胖劳力性稳定型心绞痛 (SAP)患者的抗心绞痛疗效。方法 :体重指数 >2 5 kg/m2且运动试验结果阳性的 6 8例 SAP患者 ,分为对照组 (30例 )和治疗组 (38例 )。对照组按 ABC方案常规服用阿司匹林、美托洛尔及调脂药。治疗组在 ABC方案治疗的基础上联合减肥疗法 ,即采用低热量饮食并口服奥利司他 1 2 0 mg,每天 3次。两组均连续治疗观察 2 4周。结果 :治疗组体重平均下降 6 .8% ;在运动试验中 ,治疗组运动时间、总工作量、心肌耗氧量指数的改善程度明显优于对照组 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;治疗组在减少心绞痛发作频率和硝酸甘油消耗量方面也优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :减肥疗法联合 ABC方案能有效地减轻肥胖

浅快呼吸指数、APACHEⅡ评分在ICU序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作撤机时机选择中的应用价值

目的探讨浅快呼吸指数（RSBI）、APACHEⅡ评分在ICU序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作撤机时机选择中的应用价值。方法选取2013年8月—2016年8月来宾市人民医院ICU收治的66例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者,均接受序贯通气治疗,分析RSBI、APACHEⅡ评分在ICU序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作撤机时机选择中的价值。结果 66例患者中,57例患者撤机成功,9例患者撤机失败,撤机成功率和失败率分别为86.4%、13.6%。57例撤机成功患者中,48例患者需要IPPV时间≤7d,7例患者需要IPPV时间8-14 d,2例患者需要无创正压通气（NIPPV）时间〉15d,分别占总数的72.7%、10.6%、3.0%;57例撤机成功患者中,首次撤机成功41例,失败16例,撤机成功率和失败率分别为71.9%、28.1%,首次撤机成功患者的APACHEⅡ评分、RSBI、未达到预计撤机指数比例均低于首次撤机失败患者（P〈0.05）,达到预计撤机指数比例高于首次撤机失败患者（P〈0.05）;NIPPV时间≤7d患者的降钙素原（PCT）、脑钠肽（BNP）水平及APACHEⅡ评分均低于〉7d患者（P〈0.05）;患者NIPPV时间的独立影响因素包括APACHEⅡ评分、PCT、BNP。结论 RSBI、APACHEⅡ评分在ICU序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作撤机时机选择中具有较高的应用价值。