二甲双胍、罗格列酮对静脉输注脂肪乳大鼠胰岛素抵抗的影响

目的观察不同药物干预对大鼠静脉输注脂肪乳造成胰岛素抵抗(IR)的影响。方法给大鼠静脉输注脂肪乳(多不饱和脂肪酸)+肝素(NC)7h,并在输注的最后2h,行清醒状态高胰岛素正血糖钳夹实验,测定血浆葡萄糖、游离脂肪酸(FFA)、胰岛素和脂联素水平,观察脂肪酸对胰岛素介导的葡萄糖利用(GU)和肝葡萄糖生成(HGP)能力的影响,及罗格列酮3mg/kg·d-1或二甲双胍300mg/kg·d-1提前灌胃的保护作用。胰岛素敏感性用正常血糖高胰岛素钳夹技术稳态时的葡萄糖输注率(GIR)来评价。结果在基础输注状态,与生理盐水组比较,脂肪乳组FFA增加0.5～1.7倍(P<0.01),血糖轻度增高(P<0.01),胰岛素增加0.8倍、脂联素则有所下降(P<0.01)。在高胰岛素钳夹实验中,脂肪乳组比生理盐水组FFA增加了2～3倍(P<0.01);HGP增加了1·2倍(P<0.01);但低于基础状态的FFA。生理盐水组GU比其相应基础状态增加了3.3倍(P<0.01);与生理盐水组比较,脂肪乳组GU降低,差异有统计学意义(P<0.01)。各组稳态输入胰岛素水平相同,维持相同的稳态血糖所需的GIR,与生理盐水组比较,脂肪乳组GIR明显下降达51.3%(P<0.01)。与脂肪乳组比较,二甲双胍组GIR增加了58.9%(P<0.01)。罗格列酮组GIR增加了149.6%(P<0.01),且高于对照组。结论血浆脂肪酸短期升高能引起大鼠肝脏和外周胰岛素抵抗。罗格列酮和二甲双胍均可显著改善血浆脂肪酸短期升高引发的胰岛素抵抗。

大鼠游离脂肪酸的异常蓄积导致骨骼肌胰岛素抵抗机制的研究

目的探讨大鼠骨骼肌游离脂肪酸与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法给大鼠静脉输注脂肪乳(多不饱和脂肪酸)+肝素(NC)及生理盐水7h,并在输注的最后2h,行清醒状态高胰岛素正血糖钳夹试验,测定血浆葡萄糖、胰岛素和C肽水平,观察脂肪酸对胰岛素介导的葡萄糖利用率(GUR)和肝葡萄糖生成(HGP)能力的影响,及脂肪酸在骨骼肌异位沉积的情况。取空腹血测游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、脂联素等。胰岛素敏感性用正常血糖高胰岛素钳夹技术稳态时的葡萄糖输注率(GIR)来评价。结果与对照组比较,脂肪乳组血浆FFA水平升高(P<0.01)。在钳夹状态下,脂肪乳组的HGP高于对照组(P<0.01),脂肪乳组GUR下降(P<0.01)。脂肪乳组大鼠的肌肉组织有一定程度的脂肪沉积。结论血浆脂肪酸升高能引起大鼠肌肉组织的IR。

老年糖尿病患者合并肺部感染时抗利尿激素分泌异常的临床观察

目的观察老年糖尿病患者肺部感染时发生低钠血症与抗利尿激素分泌异常的关系,指导临床治疗。方法对56例老年糖尿病合并严重肺部感染患者及52例单纯肺内感染患者进行血清电解质、24h尿钠及血ADH测定。结果糖尿病组中有22例患者血钠降低伴有ADH升高。结论老年糖尿病患者肺部感染比单纯肺内感染更容易导致抗利尿激素(ADH)分泌异常,使病情更危重复杂。

半胱氨酸蛋白酶-3／-9在大肠埃希菌诱导的人巨噬细胞系U937细胞凋亡中的作用

目的探讨大肠埃希菌(E.coli)感染时人巨噬细胞系U937细胞凋亡与半胱氨酸蛋白酶-3/-9(caspase-3/-9)的关系。方法以流式细胞仪检测为指标,研究E.coli感染对U937细胞凋亡的诱导作用。ELISA方法检测caspase-3/-9蛋白酶活性。结果当U937细胞∶E.coli为1∶20时,E.coli感染U937细胞0,10,20,30,60,90min时细胞凋亡百分率分别为(3.02±0.78)%,(6.67±1.34)%,(10.56±1.02)%,(33.92±2.66)%,(46.98±3.12)%和(69.02±4.69)%,呈时间依赖性。感染30,60,90min时,细胞凋亡率与对照组相比明显增高(P<0.01)。caspase-3/-9蛋白酶活性随着培养时间延长也逐渐增高,与细胞凋亡程度基本一致。caspase-3/-9蛋白酶的抑制剂Z-DEVD-FMK和Z-LEHD-FMK能够抑制E.coli诱导的U937细胞凋亡。结论人巨噬细胞系U937细胞在E.coli感染过程中存在凋亡,caspase-3/-9参与了该凋亡过程并发挥了重要的作用。

骨疏康冲剂防治原发性骨质疏松症的临床观察

目的 :观察中药骨疏康冲剂 (简称骨疏康 )防治原发性骨质疏松症疗效及机理。方法 :随机选择骨密度 (BMD)低于同性别峰值骨量 1个标准差且不伴合并症 ,未经防治的骨量减少及骨质疏松症患者197例 ;其中女性 176例 ,自然绝经 1年以上 ;男性 2 1例 ,70岁以上。女性按本人自愿分为 3组 ,观察组 10 1例 ,口服骨疏康 ,每次 1袋 ( 12 g) ,每日 3次 ,并服用碳酸钙 ,每次 30 0mg ,每日 2次 ,连续 6个月 ;单钙组 2 3例 ,单服等量钙剂 ;空白对照组 (简称空白组 ) 52例 ,不服药物 ,用以观察骨量自然下降情况 ;男性均为观察组 ,服药同女性观察组。各组用药前、治疗 6个月后检测L2～ 4 BMD和骨代谢相关指标。结果 :观察组 (女、男 )治疗 6个月后BMD下降减缓 ,且较治疗前有增加 ,女性观察组有效率为 91 1% ,平均BMD增加 3 1% ;男性观察组有效率为 95 2 % ,平均BMD增加 3 9% ;单钙组及空白组BMD均下降 ( 1 8% )。观察组抗酒石酸盐酸性磷酸酶 (TRAP)明显下降 ,雌二醇、睾酮明显增加 ,高密度脂蛋白胆固醇升高。单钙组治疗后TRAP下降 ,其他指标差异无显著性。结论 :骨疏康有增加性 (雌、雄 )激素、抑制骨吸收 ,减缓骨量丢失 ,增加BMD的作用 ,能有效地防治骨质疏松症。本药还能增加高密度脂蛋白胆固醇 ,对心血管疾病的防治有?

降糖冲剂Ⅰ号对糖尿病大鼠的降糖作用

目的 研究降糖冲剂Ⅰ号对糖尿病大鼠血糖、血清胰岛素水平等指标的影响。方法 将75只糖尿病模型 Wistar大鼠随机分为 4组:治疗组、模型组、消渴平组、大剂量组;另取15只为正常对照组。每日灌胃3次相应药物或生理盐水,连续4周后测量血糖、血清胰岛素水平及肝肾功能。结果(1)大、中剂量组大鼠的空腹血糖值在给药1周末开始降低,给药4周末显著降低;(2)大剂量组血清胰岛素水平在给药4周后均显著高于模型组;(3)各组间ALT、BUN、Cr等指标无明显差异。结论(1)降糖冲剂Ⅰ号对四氧嘧啶糖尿病大鼠有明确的降糖作用,大中剂量组降糖效果均优于消渴平组;(2)降糖冲剂Ⅰ号可显著提高四氧嘧啶糖尿病大鼠血清胰岛素水平。

老年良性前列腺增生危险因素分析及疗效评价

流行病学研究提示前列腺增生（BPH）相关危险因素包括遗传、营养、免疫等[1-3]。近年来调查结果显示代谢综合征（MS）与BPH继发的下尿路综合征的发生有关㈤。本文拟研究老年BPH的危险因素及治疗效果。

国产依普拉封片防治绝经后骨质疏松症生化监测

目的 研究国产依普拉封片 (ipriflavone)防治绝经后骨质疏松症疗效的生化学监测及疗效机制。方法 绝经后骨质疏松症 5 4例 ,其中治疗组 30例服用国产依普拉封片合用钙尔奇 D治疗 6个月 ,对照组 2 4例单独服用钙尔奇 D6个月 ,检测两组用药前后骨代谢生化指标。结果 治疗组结果表明骨吸收的指标 :甲状旁腺素 (PTH)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶 (TRAP)、尿胶原交联 /肌酐比值 (Crosslaps/Cr)均明显降低 ;骨形成 /骨转换的指标 :碱性磷酸酶 (ALP)、骨钙素 (BGP)、I型前胶原羧基端前肽(PICP)亦下降 ;骨重建刺激因子 :胰岛素样生长因子 1(IGF 1)显著升高。对照组 ,TRAP也有轻度下降。结论 依普拉封片能明显的影响骨代谢 :抑制骨吸收 ,降低骨转换 ,减少骨量丢失 ,治疗 1个月即可出现作用 ;刺激骨重建 ,增加骨密度 ,能够有效地防治绝经后骨质疏松症。生化指标可用于疗效的早期监测。

生物被膜肺炎克雷伯杆菌AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶的检测

目的:探讨生物被膜(BF)菌的耐药机制,为临床合理应用抗生素提供理论依据。方法:应用改进的平板培养法建立肺炎克雷伯杆菌BF模型,用银染法和扫描电镜观察鉴定。采用改良三维试验法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及AmpC酶。结果:浮游肺炎克雷伯杆菌单产AmpC酶,单产ESBLs酶及同时产ESBLs和AmpC酶的菌株分别为2.5%(1/40)、20.0%(8/40)、2.5%(1/40);BF肺炎克雷伯杆菌单产AmpC酶,单产ESBLs及同时产ESBLs和AmpC酶的菌株分别为20.0%(8/40)、45.0%(18/40)、22.5%(9/40)。对浮游组和BF组的检出率两两分别进行χ2检验,BF组各酶的检出率均明显高于普通浮游组各酶的检出率(P<0.05)。产酶BF肺炎克雷伯杆菌对8种抗生素(除亚胺培南全部敏感外)的耐药率均较高。结论:BF的形成和产生ESBL及AmpC酶的协同作用是肺炎克雷伯杆菌耐药的主要原因之一。

老年膀胱造瘘患者生物被膜菌与泌尿系感染的相关性

目的探讨老年膀胱造瘘患者细菌生物被膜的形成情况及生物被膜菌的耐药机制。方法收集61例72～102岁老年膀胱造瘘患者的导管,导管拔出后运用超声震荡使导管表面生物被膜完全脱落,通过扫描电镜观察管壁细菌生物被膜形成的情况;对导管内定置细菌进行培养鉴定并采用标准纸片扩散法检测超广谱β内酰胺酶的产生情况。结果膀胱造瘘管培养的致病菌主要包括大肠埃希菌(34.4%)、铜绿假单胞菌(23.0%)、粪肠球菌(18.0%)、阴沟肠杆菌(16.4%)、表皮葡萄球菌(6.6%)、肺炎克雷白杆菌(3.3%)等,生物被膜菌超广谱β内酰胺酶的阳性率明显高于浮游菌(P<0.05)。结论生物被膜的形成和超广谱β内酰胺酶的产生是老年膀胱造瘘患者难治性尿路感染的一个主要原因。

胰管出血11例

目的:对经手术证实的胰管出血(HPD)患者11例进行分析, 探讨胰管出血的病因及诊断. 方法:对HPD患者11例分别进行B超,逆行性胰胆管造影(ERCP)、腹腔动脉造影等检查,最终均以手术及病理证实. 结果:胰腺假性囊肿5例(占45.5%),胰腺疾病侵蚀动脉形成假动脉瘤3例(占27.3%)、慢性胰腺炎2例(占18.2%)、出血坏死性胰腺炎1例(占9%).腹腔动脉造影诊断阳性率为88.9%,阳性符合率为100%;ERCP诊断阳性率为77.8%, 阳性符合率为85.7%;B超诊断阳性率为90.9%,阳性符合率为70%. 结论:HPD的主要原因为胰腺假性囊肿及假动脉瘤,B超能提示本病,ERCP能确诊HPD的部位,腹腔动脉造影可确诊HPD,恰当的手术治疗可挽救患者生命.

糖基化终产物对凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1表达的影响

目的研究长期高血糖所致糖基化终产物对巨噬细胞凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1表达的影响。方法 U937细胞经佛波酯诱导分化,并将不同浓度或同一浓度糖基化终产物与诱导分化48 h后的U937细胞共同孵育,用Western Blotting法检测凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1蛋白的表达。同时应用ELISA法测定24例2型糖尿病患者及22例正常对照者血清可溶性氧化型低密度脂蛋白受体1的含量。结果 100、200和400 mg/L糖基化终产物刺激后细胞表面凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1蛋白表达量分别是对照组的1.85、3.22和4.65倍(P<0.05);400 mg/L的糖基化终产物作用12、24、48 h后,U937巨噬细胞该受体蛋白表达量分别为0 h的2.85、3.89和4.3倍(P<0.05)。糖尿病患者血清氧化型低密度脂蛋白受体1及糖基化终产物含量较正常对照者显著升高(P<0.01),两者呈正相关(P<0.001)。结论糖基化终产物可增加U937巨噬细胞凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1蛋白表达且呈浓度和时间依赖性。这可能与糖尿病患者加速泡沫细胞形成而易致动脉粥样硬化有关。

依普拉封对绝经后骨质疏松症骨密度及细胞因子的影响

目的观察激素替代物依普拉封对绝经后骨质疏松症的骨密度及细胞因子的影响。方法选择58例绝经后骨质疏松症患者,随机分成两组,治疗组32例应用依普拉封合用钙尔奇-D治疗6个月,对照组26例单独服用钙尔奇-D6个月,检测两组用药前后腰椎骨密度和骨代谢生化指标及细胞因子。结果治疗组结果表明骨吸收的指标:甲状旁腺素(PTH)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP),肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6(IL-6)均明显降低;骨形成/骨转换的指标:骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)显著升高;骨重建刺激因子:胰岛素样生长因子-1(IGF-1),转化生长因子β1(TGF-β1)显著升高。结论依普拉封能明显的影响骨代谢:抑制骨吸收,促进骨形成,增加骨密度,能够有效地防治绝经后骨质疏松症,其作用机制与调节细胞因子有关。

血浆D-二聚体与老年短暂性脑缺血发作的关系

目的探讨血浆D-二聚体(D-dimer)与老年短暂性脑缺血发作(TIA)的关系。方法92例老年TIA患者按病程划分为A、B、C三组,所有病例在起病24h内检测血浆D-二聚体的含量,观察72h内头CT或MRI后与正常对照组进行比较,结果进行组间比较。结果老年TIA患者血浆D-二聚体的含量明显高于正常对照组(P<0.01),B、C组D-二聚体的含量均高于A组(P<0.01),而且C组高于B组(P<0.05),重型患者明显高于轻、中型患者。结论血浆D-二聚体含量的升高是老年TIA患者的危险因素,血浆D-二聚体含量的升高可以对老年TIA患者的诊断、治疗和预后提供较可靠的实验室指标。

老年2型糖尿病患者血清瘦素水平及与代谢综合征的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者的血清瘦素浓度变化及其与代谢综合征相关指标之间的关系。方法对126例2型糖尿病患者(老年糖尿病68例——EDM组,非老年糖尿病58例——NEDM组)及88例健康对照者(老年对照46例——EC组,非老年对照42例——NEC组)的血压、血清瘦素、空腹血糖、血脂、肾功能等指标进行检测。结果EC组血清瘦素水平较NEC组降低且其差异具有统计学意义,但EDM与NEDM组和EC组之间差异无统计学意义。血清尿酸在EC、NEDM、EDM组与瘦素独立相关。结论老年2型糖尿病患者的血清瘦素水平与非老年糖尿病患者相比无降低趋势且与老年健康对照者差异无显著性,血清瘦素与尿酸水平不依赖于其他因素独立相关,说明血清瘦素与血尿酸一样可能在代谢综合征的发生、发展过程中起一定的作用。

紫外分光光度法测定氨茶碱的血浆药物浓度

目的建立测定氨茶碱的血药浓度的简易方法。方法采用紫外分光光度法在274nm波长处测其吸收度。结果支气管哮喘、支气管哮喘合并呼吸衰竭、慢性气管炎、慢性气管炎合并呼吸衰竭及肺癌患者的平均血药浓度分别为(7.28±3.41)、(19.5±3.17)、(12.4±3.27)、(24.3±3.24)和(13.3±2.47)μg/μL。结论应用紫外分光光度法检测氨茶碱的血药浓度,实现用药方案个体化是有可行的。

老年短暂性脑缺血发作与血清脂蛋白(a)和C反应蛋白的关系

目的探讨老年短暂性脑缺血发作与血清脂蛋白(a)和C反应蛋白的关系。方法92例老年短暂性脑缺血发作患者按病程划分为小于1h组(简称1h组)、1～48h组(简称48h内组)和大于48h组(简称48h外组)三组,所有病例在起病24h内检测血清脂蛋白(a)和C反应蛋白的含量,并观察72h内头CT或MRI后与正常对照组进行比较,并进行组间比较。结果老年短暂性脑缺血发作患者血清脂蛋白(a)和C反应蛋白的含量分别为1h组253.2±81.3mgL和12.4±1.5mgL,48h内组289.0±78.5mgL和19.1±1.5mgL,48h外组318.4±75.8mgL和28.9±1.6mgL;均明显高于对照组的178.1±72.5mgL和5.1±1.4mgL(P<0.01)。48h内组和48h外组二者的含量均高于1h组(P<0.01),且48h外组显著高于48h内组(P<0.05)。短暂性脑缺血发作各组血清脂蛋白(a)和C反应蛋白水平之间呈显著正相关(r=0.810,P<0.01)。结论(1)血清脂蛋白(a)是C反应蛋白升高的主要相关因素;(2)血清脂蛋白(a)和C反应蛋白含量的升高是老年短暂性脑缺血发作患者的危险因素;(3)血清脂蛋白(a)和C反应蛋白含量的升高可以对老年短暂性脑缺血发作患者的诊断、治疗和估计预后提供较可靠的实验室指标。