协同护理医护一体化策略在小儿肾积水围术期的应用效果

目的 探究协同护理结合医护一体化模式在小儿肾积水围术期的应用效果。方法 选取2020年1月~2022年12月本科室收治的围术期肾积水患儿100例作。按照双色球法将其均分为两组(n=50),对照组给予常规护理,观察组给予协同护理结合医护一体化模式。对比两组护理效果。结果 干预后,观察组手术时间、引流管留置时间、正常饮食恢复时间以及住院时间短于对照组(P<0.05);干预后,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 协同护理结合医护一体化模式在小儿肾积水围术期护理中的效果显著,值得临床中加以运用和实施。

达芬奇机器人先天性肾积水手术患儿实施快速康复护理对康复进程、满意度的影响

先天性肾积水是多见于婴幼儿、儿童的泌尿系统疾病,相关研究显示,在出生后的持续性新生儿肾积水中约有44%是肾盂输尿管连接部梗阻所引起,另外,输尿管末端狭窄、膀胱输尿管反流后尿路上皮和神经源性膀胱均是引起该疾病的原因[1].对于病情较轻的患者可自愈,而病情严重者可能引起尿毒症或者并发高血压,需及时采取有效的治疗措施.达芬奇机器人手术系统于2020年用于先天性肾积水的治疗中,凭借其手术操作更精确,创伤更小,手术视野角度更放大,减少手部震颤等优点获得了医疗工作者的认可[2].

达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术患儿66例围手术期护理

肾盂输尿管离断成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的经典术式,开放手术切口长、创伤大、恢复慢.随着机器人手术系统在小儿外科的应用,机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)逐渐应用于小儿UPJO的治疗[1].

基于加速康复理念的护理方案在机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术患儿围手术期的应用

原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteralre flux,VUR)是儿童常见的先天性泌尿系统畸形之一,其发病率为0.4%~1.8%[1-2].目前临床上的观点是,对于高级别原发性膀胱输尿管反流患儿,因进行性的肾盂输尿管积水和反复发作的泌尿系统感染,肾功能逐渐下降,需首选手术治疗[3].

强降雹超级单体风暴湍流结构的双偏振回波特征分析

对流风暴通过湍流实现动量的传输,因此深入认识强对流风暴湍流结构的回波特征具有重要意义。本文关注5 m·s^(-1)以上的速度谱宽,对比分析了两次具有不同中气旋强度的强降雹超级单体风暴的湍流强度,揭示了气流结构和湍流增强的关系。结果表明:(1)强降雹超级单体在强上升气流区可存在中等或以上强度的湍流,阵风锋触发的超级单体在入流路径上也出现中等强度的谱宽,指示了较强湍流存在的可能。(2)超级单体内部湍流较强的地方在速度大切变区,通常速度切变强度较大的区域具有较强湍流,具有中等强度中气旋的超级单体最大谱宽约10 m·s^(-1),差分反射率因子ZDR在1 dB之内,回波强度超过35 dBZ,差分相移率KDP较大;具有强中气旋的超级单体强湍流区主要位于ZDR柱上部正负速度交会处,在中气旋附近谱宽高达16.5 m·s^(-1),靠近强回波核心一侧含有较多过冷水,相关系数(Correla‐tion Coefficient,CC)在0.96左右,KDP较大,另一侧回波强度稍低,CC低至0.85,KDP在0(°)·km^(-1)左右,存在霰粒子与上升气流带来的大雨滴。这些强湍流区域指示了动量传输的路径。(3)超级单体风暴上部具有最强湍流,上升气流下沉气流都很强,靠近下沉气流的地方湍流更强,可能和风的水平切变有关,强中气旋风暴下沉气流区谱宽高达17.5 m·s^(-1),其ZDR稍高于上升气流的,并且KDP为负值,上升气流KDP、ZDR分别在0(°)·km^(-1)、0 dB左右,具有中等强度中气旋的风暴则谱宽增大较小。强中气旋超级单体内具有更大湍流增强,研究结果为深入理解强风暴的湍流结构和动量传输提供了双偏振雷达的观测依据。

儿童尿道下裂术后尿道狭窄的预防性护理临床效果观察

目的:探讨儿童尿道下裂术后尿道狭窄的预防性护理临床效果。方法:以笔者所在医院2015年1月-2018年11月收治的88例行尿道下裂术的患儿为对象,采用随机双盲法对患儿进行分组,每组44例。观察组采用预防性护理,对照组采用常规护理,对比两组临床指标恢复情况及尿道狭窄发生率。结果:观察组拔管时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组尿道狭窄发生率为2.27%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对行尿道下裂术的患儿,实施预防性护理能缩短患儿拔管时间、首次排便时间及住院时间,减少尿道狭窄发生率,促使患儿早日康复。

小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救和护理

目的探讨小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救和护理办法。方法选取2016年1月—2017年1月该院收治的小儿糖尿病酮症酸中毒患儿44例,回顾性分析分析该组患儿的抢救经过和护理措施。结果 (1)抢救前,患儿的空腹血糖为(25.2±3.8)mmol/L,经抢救和护理干预,所有患儿的病情均明显好转,空腹血糖含量降低至(9.2±1.2)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)上述患儿住院时间(10.2±2.3)d,住院费用(5 929.6±425.3)元;餐后血糖达标时间(7.1±1.0)d,尿酮恢复时间(11.1±2.4)d,pH值恢复时间(3.3±0.9)d;上述44例患儿,1例患者出现低血糖,低血糖发生率2.3%。结论经抢救和护理干预,可以有效改善小儿糖尿病酮症酸中毒患儿的病情,有效促进患儿康复,值得推广。

基于对流风暴结构的双偏振雷达Z_(DR)柱识别及应用研究

双偏振雷达观测到的垂直伸展至环境0℃层之上的柱状差分反射率因子增强区(即Z_(DR)≥1 dB),被称为Z_(DR)柱。Z_(DR)柱可以提供对流风暴上升气流的位置和强度信息,是分析对流风暴演变的有力工具。为了实现对Z_(DR)柱的自动识别并提供用于对流风暴预警的诊断信息,基于对流风暴的三维形态特征,使用厦门双偏振雷达观测数据设计了Z_(DR)柱识别算法,并提取Z_(DR)柱形态参数。结合地面观测资料,探索Z_(DR)柱形态参数在对流风暴定量化分析领域的应用。研究表明:(1)强风暴和非强风暴在Z_(DR)柱形态参数上存在统计学上的明显差异,这为预报员据此判别两类对流风暴提供了参考依据。当Z_(DR)柱深度达到1500 m后,至少有60%的雷达体扫个数与强风暴相关。Z_(DR)柱体积、质心高度和最大Z_(DR)值的阈值达到20 m3、500 m和3 dB时,这一比例分别达到70%、70%和50%。(2)Z_(DR)柱的演变可较好地指示对流风暴的发展过程,其形态参数的极值早于强对流天气现象出现。在连续性强对流天气过程中,Z_(DR)柱的再度发展预示着对流风暴的再次增强。(3)Z_(DR)柱对于风暴的合并与分裂过程具有预示性。在风暴合并(分裂)过程中伴有Z_(DR)柱合并(分裂)的现象,其中有57%(69%)的过程Z_(DR)柱提前于对流风暴发生合并(分裂)。(4)Z_(DR)柱的位置与对流风暴的后续传播方向存在相关,可为改善对流风暴移动路径的预测提供参考依据。

多普勒雷达资料在南京地区一次暴雨临近预报中的应用

利用降水和非降水回波反射率三维结构特征对雷达数据进行质量控制,以去除非降水回波的影响;并利用扩展的TREC方法外推回波运动场,采用适合的Z-I关系得到小时降水量,以地面雨量计测值作为标准对预报效果进行评估。实例分析表明,质量控制后的雷达资料精度有所提高,采用多种调整方法和插值手段可获得高精度的雷达回波移动风场;外推小时降水量与实况有较好的相关性,相关系数达0.6737,但因未考虑雷达回波生消发展的影响,降水精度逐渐降低。

改性沸石负载纳米β-FeOOH对溶液中Cr(Ⅵ)的吸附性能

采用恒温水浴法制得纳米β-Fe OOH,将其负载在改性沸石(SMZ)上制得复合材料β-Fe OOH/SMZ。用β-Fe OOH/SMZ吸附溶液中的Cr(Ⅵ)。考察了吸附时间、溶液p H、初始Cr(Ⅵ)质量浓度等因素对其吸附Cr(Ⅵ)效果的影响。实验结果表明:β-Fe OOH/SMZ对Cr(Ⅵ)的最佳吸附时间为5 h,适宜的溶液p H为6.0;随着初始Cr(Ⅵ)质量浓度的增加,β-Fe OOH/SMZ对Cr(Ⅵ)的吸附量逐渐增加;在β-Fe OOH/SMZ加入量为5.0 g/L、溶液p H为6.0、初始Cr(Ⅵ)质量浓度为250 mg/L、吸附温度为25℃的条件下,吸附量最高(为22.1 mg/g)。准二级动力学方程适用于描述β-Fe OOH/SMZ对Cr(Ⅵ)的吸附过程。该吸附由多个过程共同控制,颗粒内扩散并非唯一控速步骤。Freundlich等温方程比D-R等温方程更适于描述Cr(Ⅵ)在β-Fe OOH/SMZ上的吸附行为,β-Fe OOH/SMZ对Cr(Ⅵ)的吸附为多层吸附。

基于贝叶斯方法的冰雹大小识别研究

冰雹大小直接影响到产生灾害的程度,针对冰雹大小识别的需求,基于济南和青岛两部S波段双偏振雷达探测的冰雹统计信息建立数据集,获取小冰雹、大冰雹、特大冰雹的雷达水平反射率因子(ZH)、差分反射率(Z_(DR))和相关系数(CC)的概率分布,构建基于贝叶斯方法的冰雹大小识别模型(Hail size discrimination model,HSDM),然后应用两个超级单体雹暴过程进行验证。研究表明:(1)模型识别结果与实况吻合,识别的冰雹大小也符合不同尺寸冰雹散射特性、偏振参量特征及超级单体雹暴动力与微物理特性的分析。(2)冰雹大小的水平分布特征与垂直分布特征符合超级单体雹暴降水粒子筛选机制及冰雹生长机制。大冰雹、特大冰雹主要分布在靠近前侧V型槽口的强回波区;超级单体悬挂回波下侧生成小冰雹,弱回波区上面高梯度的强反射率区主要生成大冰雹、特大冰雹并沿强回波墙落地,小冰雹在远离上升气流一侧降落。(3)靠近上升气流的小冰雹主要分布在Z_(DR)柱、K_(DP)柱及之间区域,大冰雹及特大冰雹主要位于远离Z_(DR)柱的K_(DP)柱另一侧。可结合低于2 km高度的识别结果综合判断强冰雹落地浓度。

神经母细胞瘤患儿化疗并发症的护理

目的:通过加强对小儿神经母细胞瘤患儿的健康宣教及护理措施来提高患儿对化疗的耐受,减少并发症。方法:对2013年1月-2017年1月63名神经母细胞瘤患儿化疗期间出现的呼吸道感染、胃肠道反应、骨髓抑制、鼻粘膜出血、脱发、肿瘤溶解综合征等并发症进行对症护理,并对护理措施进行总结。结果:化疗期间,63名神经母细胞瘤患儿中,23例呼吸道感染得到控制,56例胃肠道反应得到恢复,49例骨髓抑制得到缓解,8例鼻黏膜出血得到控制,63例全出现脱发,2例肿瘤溶解综合征得到治愈,所有病例脱发在停药后均长出新发。结论:化疗期间,通过加强对小儿神经母细胞患儿进行针对性、个体化的护理及健康宣教,可以大大提高患儿对化疗的耐受,有效减少并发症的发生,取得满意效果,提高家属的满意率。

双偏振雷达水凝物分类算法优化及在雹暴云的应用分析

为提升我国多普勒双偏振雷达水凝物分类的应用水平,在美国强风暴实验室(NSSL)研发的水凝物分类算法(HCA)基础上,通过增加冰雹区与三体散射区水凝物类型的订正识别、选用数值模式温度分析场识别融化层、引入水凝物类型垂直分布限制条件等,建立了优化方法(HCA-Opt)。利用HCA-Opt分析了2021年7月9日济南市章丘区一次雹暴云的水凝物分布特征,对冰雹落区与水凝物分类结果进行比对检验,得到如下主要结论:HCA-Opt可以正确识别冰雹与三体散射区的水凝物类型,修正了HCA将其识别为地物的问题;HCA-Opt利用模式温度分析场可准确识别融化层高度,解决了强对流天气下HCA使用的融化层自动识别算法(MLDA)无法有效识别融化层的缺陷;与HCA相比,HCA-Opt识别的水凝物在垂直分布上更加合理。HCA-Opt给出的水凝物分类结果较好描述了雹暴初生、降雹不同阶段的水凝物空间分布,初步揭示了不同高度水凝物粒子相态转化特征。HCA-Opt识别的水凝物分类中,中(小)雨与霰的可信度最高,冰晶与湿雪的可信度较低,且容易与干雪混淆;总体而言,HCA-Opt提高了水凝物分类识别技巧,对冰雹预警和落区判别具有较好的指示作用和业务应用前景。

基于成果导向教育理念的案例教学法在儿科护理临床教学中的应用

目的探讨基于成果导向教育理念(outcome-based education,OBE)的案例教学法在儿科护理临床教学中的应用与效果评价。方法选择2021年6月—2022年6月在福建省某三级甲等医院儿科实习的60名护理本科生,按照组间基本资料匹配的原则分为观察组和对照组,各30例。对照组采用传统教学模式,观察组在传统教学模式基础上采用基于OBE理念的案例教学法。儿科实习结束时,比较两组护生理论和技能操作考核成绩、临床能力和共情能力评分。结果观察组护生理论和技能操作考核成绩、临床能力、共情能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于OBE理念的案例教学法是有效的教学改革法,有助于提高儿科实习护生理论知识和技能操作水平,有利于提高实习护生临床能力和共情能力。

基于多尺度小波边缘检测的对流降水和闪电分析

为准确估测对流降水,提出了多尺度小波边缘检测算法,借鉴小波变换的多尺度分析和边缘检测原理,对雷达反射率数据进行处理,有效地识别出对流云回波区域,进而反演对流降水,精细化分析其和闪电的相关关系。选取了南京2009年7月6—7日的一次强雷暴降水过程中对流活动较剧烈的180min为例,对采自南京龙王山雷达站的真实数据进行了算法识别分析,反演得到对流降水,统计6min时间间隔内的闪电频数与同期降水进行相关分析,得到该时段中每次闪电所表征的降水量(RPF)的范围在7.47×106～4.46×107 kg,平均值为1.72×l07 kg。通过非线性回归近似拟合可以得到南京地区这一时段对流性天气中降水强度、总降水量和闪电频数的回归方程。

计算机网络技术应用的研究

随着社会经济技术的水平不断提高,计算机的网络技术也随着在人们的生活中得到广泛的应用,并促进人们信息网络技术的发展。文章主要是研究计算机网络技术的应用及主要的特点分析。

血清sPD-L1与高脂血症性急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的关系

目的探究高脂血症性急性胰腺炎患者的血清可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)与病情严重程度及预后的关系。方法选择2020年9月至2022年11月淳安县第一人民医院收治的97例高脂血症性急性胰腺炎患者作为研究对象,根据患者入院时病情严重程度分为轻度组、中重度组和重度组。分别检测入院时和治疗1周后的血清sPD-L1水平。治疗2周后评估患者预后并分为预后不良组和预后良好组。分析血清sPD-L1水平与病情严重程度的相关性,并评估血清sPD-L1水平对患者预后的预测效能。结果治疗1周后重度组的血清sPD-L1水平高于轻度组和中重度组,中重度组的血清sPD-L1水平高于轻度组(P均<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,治疗1周后患者的血清sPD-L1水平与病情严重程度呈正相关(r=0.645,P<0.05)。治疗1周后预后不良组的血清sPD-L1水平高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,治疗1周后血清sPD-L1水平预测患者预后的敏感度、特异度和AUC分别为81.25%、64.71%和0.704(95%CI:0.613~0.841)。结论高脂血症性急性胰腺炎患者治疗1周后的血清sPD-L1水平与病情严重程度呈正相关,并且其对患者预后的预测效能较好。

闽南地区大冰雹超级单体演变的双偏振特征分析

通过研究大冰雹超级单体风暴的偏振特征、动力及云物理结构的演变,可了解大冰雹形成的物理过程,并获得与大冰雹形成、生长相关的相关征兆偏振特征,进而提升对大冰雹超级单体的预警能力。利用厦门S波段双偏振雷达资料,结合双雷达风场反演和粒子相态识别算法对2019年4月22日发生在闽南地区一次导致大冰雹的超级单体进行了分析。研究表明:差分反射率因子(Z dr)大值区位于三体散射(TBSS)的起始位置及反射率因子(Z h)强中心的远端。同时,TBSS中的相关系数(CC)较低,TBSS的偏振特征有助于识别高空中的大冰雹。大冰雹区表现出高Z h和低Z dr的偏振特点,随着大冰雹降落融化,其表面存在外包水膜现象使得大冰雹周围的Z dr增大,CC减小。在超级单体低层的Z h强中心内存在一个差分相位常数(K dp)增大的区域,被称为K dp足。K dp对大冰雹较不敏感,是冰雹融化的较好指标。因此,K dp足可用于指示由冰雹融化导致的下沉气流区。在水平风场上存在明显的双涡旋结构。双涡旋结构有助于超级单体的发展及大冰雹的循环增长。在中气旋的东北侧,存在一个中等强度Z h、低Z dr、高CC的区域,被称为霰带。粒子相态识别算法显示霰带中主要的水凝物为霰。由于靠近中气旋,部分霰作为雹胚被卷入上升气流中。基于上述分析给出大冰雹超级单体的偏振特征和三维风场结构示意图。

副热带高压背景下极端短时强降水的双偏振相控阵雷达观测分析

为了研究副热带高压(副高)背景下极端短时强降水系统的动力和云物理结构特征,利用厦门X波段双偏振相控阵雷达观测数据,采用多普勒雷达风场反演技术并结合高精度的地形数据,对2021年8月11日发生在厦门地区的一次极端短时强降水事件进行了分析。研究表明:(1)这次过程发生在副高控制之下,具有弱天气尺度强迫特征。地面辐合线促进了线状对流系统的形成,其后向传播过程导致了局地极端强降水的发生。(2)对流系统的中层存在大粒子累积区,大粒子的下泻导致雨强增大。倾斜上升(下沉)气流的配置使得大粒子的下泻不会影响上升气流,有利于对流系统的发展与维持。下沉气流与偏南气流相遇触发了上游对流系统的发展,形成后向传播。(3)在弱天气尺度系统背景下,局地地形对于降水系统的影响得以凸显。地形造成的低层辐合使得差分反射率因子(Z_(DR))、差分传播相移率(K_(DP))等双偏振参数在迎风坡处明显增大,且大值区在此处维持。更大、更浓密的降水粒子形成了极高的降雨效率。(4)暖雨过程和冰相过程在这次极端降水事件中并存,前者对雨水的形成起主导作用,冰相粒子的融化加速了这一进程。(5)强降水时雨滴的破碎和碰并趋于平衡,雨强的增大取决于雨滴浓度的升高。因此,K_(DP)可作为判断雨强是否增大的指标。(6)Z_(DR)柱与K_(DP)柱的演变对于地面雨强的变化具有预示性,特别是在持续降水过程中,Z_(DR)(K_(DP))柱的再度发展预示着降水系统的再次增强。

一次强降水超级单体的双偏振雷达观测分析

为分析强降水超级单体风暴的偏振特征及其动力和云物理结构,利用厦门海沧双偏振雷达数据及常规观测资料,采用多普勒雷达风场反演和粒子相态识别等技术,对2018年5月7日发生在闽南地区的一次导致特大暴雨的强降水超级单体风暴进行了分析,研究表明:(1)相关系数小值区出现在有界弱回波区和钩状回波之前,可指示低层上升气流的位置.(2)在前侧下沉气流南侧的反射率因子梯度大值区附近,存在一个浅薄的差分反射率因子大值区(差分反射率因子弧),其形态与超级单体的发展程度有关.在本次过程中差分反射率因子弧先于钩状回波和中气旋出现,对超级单体的发展具有较好的指示性.(3)在中层的融化层上,差分反射率因子大值区和相关系数小值区呈环形围绕在上升气流周围.差分反射率因子环和相关系数环对确定中层上升气流的位置具有指示意义.(4)差分反射率因子柱位于有界弱回波区的上方,并位于主上升气流附近,在仅有单部雷达进行观测时,差分反射率因子柱可用于识别主上升气流的位置.(5)差分相位常数柱主要由大量混合相态水凝物造成,其位置与地面雨强中心存在较好的对应关系.