郑钦安三焦理论初探

[目的]通过学习郑钦安先生的三焦理论,指导临床运用扶阳药物的理路。[方法]立足于理解郑氏医学理论的基础上,以元阳、三焦、君火、相火、中土为联系线索,参照郑氏原著的相关论述,阐述三焦的一体性及相关性、三焦阳虚的表现及用药思路,并列举笔者案例予以佐证。[结果]郑氏认为三焦实为一焦。上阳统以君火,下阳统以相火,二火同为一气,二火往来化生中土,中阳不运,上下即不相交。元阳之根在肾,培根之本在脾。临床用药上须注重三焦的一体性,发挥下阳为上、中二阳之根,及发挥中阳的运转和培根作用。[结论]郑氏临证用药紧扣三焦气机,示后人一套简洁而深刻的中医思维,对运用扶阳药物有着重要的指导意义。

李赛美教授治疗神志病经验拾零

[目的]总结李赛美教授治疗神志病(Mental Diseases,MD)的临证经验。[方法]通过跟师临诊,悉心揣摩,整理相关的病例资料,总结李师辨治MD的学术观点和临床经验,并附验案举隅。[结果]李赛美教授认为,MD的病位在少阳,病机为枢机不利,痰瘀内蒙神窍。治疗常以柴胡剂拨动少阳枢机,化痰逐瘀,畅达三焦,燮理阴阳,临床疗效显著。[结论]李赛美教授对MD的治疗有其独到的临床经验,值得深入学习和借鉴。

运用郑钦安阴火理论辨治脾肾阳虚失眠思路

目的：对脾肾阳虚失眠患者的治疗方法进行研究。方法：脾肾阳虚失眠患者的临床表现类似于郑钦安先生所谈的＂阴火＂,通过学习郑氏的医学著作,总结其诊治＂阴火＂的辨证思路和治疗特色,并将该治疗方法运用于脾肾阳虚失眠患者。结果：郑氏所说的＂阴火＂病机为阴盛格阳,表象为热而本质为寒。脾肾阳虚失眠的病机是阴寒内盛,阳不入阴,这与阴火的病机相一致,因此可将郑氏治疗阴火的方法用于治疗脾肾阳虚失眠患者。郑氏治疗阴火主要采取扶阳潜阳及以＂土＂伏火之法,通过拟定理中潜阳方治疗脾肾阳虚失眠患者,取得良好疗效。结论：理中潜阳方治疗脾肾阳虚失眠患者具有理论依据,值得推广。

桂枝二陈汤治疗妊娠寒咳的体会

本文论述了妊娠寒咳的病因病机、临床表现及桂枝二陈汤配伍制附子、法半夏治疗妊娠寒咳的临床体会。

理中潜阳汤治疗脾肾阳虚失眠疗效观察

目的:观察理中潜阳汤治疗脾肾阳虚失眠的临床疗效。方法:将80例脾肾阳虚失眠患者随机分为两组各40例,治疗组给予理中潜阳汤内服;对照组予以针刺及灸法治疗,两组均以15天为1个疗程,两个疗程后以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定疗效。结果:两组治疗后PSQI评分的改变差异有统计学意义(t=1.68,P=0.05);治疗组总有效率为90%,对照组为67.50%,治疗组优于针灸组,差异有统计学意义(χ~2=6.44,P=0.04)。结论:理中潜阳汤治疗脾肾阳虚性失眠疗效较显著。

口苦从阳虚论治初探

在临床上,口苦作为一个症状还是比较多见的,一般认为口苦辨属热证,常见于火邪为病或胆热之证。在治疗上,实火上炎,常用黄连、黄芩、栀子、黄柏等苦寒清热泻火之药治疗。若为虚火,即阴虚火旺所致,常用生地、麦冬、玄参、龟版等养阴清热潜阳之品口服。

桂枝宁嗽汤治疗小儿外感风寒咳嗽体会

临床上小儿外感咳嗽常采取西药或中西药联合治疗。有报道，咳嗽患者5％的病例明确病因前不规则用过抗生素，其中50％的病例有过静脉抗生素治疗，42％的病例用过1种抗生素，56％的病例用过2种以上抗生素，抗生素滥用危害日益显现。笔者临床运用桂枝宁嗽汤治疗小儿外感风寒咳嗽，疗效满意，试谈体会如下。

李赛美经方运用举隅

李赛美教授是广州中医药大学教授,主任医师,博士研究生导师,国家重点学科（中医临床基础）学科带头人,国家级精品课程《伤寒论》主持者。李师临证善于把握方证病机,圆机活法。笔者有幸随师侍诊,受益良多,兹择二三,以飨读者。1太阳病风疹案郑某某,女,21岁,2013年11月23日初诊。患者诉身躯皮疹瘙痒1月余,于外院皮肤科就诊乏效,刻诊：晨起及夜间7~8时皮肤起红色皮疹，晨间多起于四肢，夜间多起于头面及颈部，皮疹色淡红，高出皮面，无连成片，伴瘙痒，无疼痛，受风则加重，稍怕冷，口干，喜饮暖，易汗出，纳眠可，二便调。

口干从阳虚论治初探

口干是临床常见症状，在中医药院校教材和临床医生辨证中，对口干的症状表现多认为是有热，即使会有实热、虚热之辨，仍未超越热证的范畴。在治疗上，若口干辨为实热，常以黄连、黄芩、栀子、黄柏等苦寒清热泻火之药治疗；若口干辨为虚热，即阴虚火旺所致，常以生地黄、麦冬、玄参、龟板等养阴清热之品治疗，此为常法。

乌梅丸验案2则

乌梅丸原主治蛔厥及久利,当今疾病病机复杂多变,寒热错杂、虚实相兼、阴阳失调者比比皆是,为乌梅丸的临床使用提供了空间,已非蛔厥久利所限,只要抓住阳衰于下,火盛于上,气逆于中的病机,皆可随证施用乌梅丸。笔者根据其寒热并用,清补兼施之功,加减运用于寒热错杂且正气虚弱之多种疾病,收效尚佳。

论扶阳药治疗阳虚型发热的临床运用

通过重温《伤寒论》及郑钦安先生的著作,结合临床实践,指出阳虚发热可简分为外感及内伤两型。前者具体又分为阳虚外感风寒型,阳虚外感风寒兼内伤寒湿型及阳虚外感风寒兼内有积热型;后者分为脾阳外越型和肾阳外越型。并分别阐明了各型的病机及治疗要点,指出治疗阳虚型发热首当辨明是否兼有外感,若以外感为主,治当扶阳与祛除外感并进;如为内伤发热,切忌套用治疗外感发热之法而妄加发散,只宜回阳收纳,验之临床,取得满意疗效。

跟师学习钦安卢氏四逆法的体会

运用温阳法治疗疾病的前提是辨清阴阳,而当今多种原因导致伤阳的途径多,生阳的途径少。通过继承学习钦安卢门的四逆法并运用于临床,对于当今许多疾病都能达到满意的疗效。

温针灸结合穴位注射治疗冻融胚胎移植者经宫腔镜子宫内膜息肉电切术后子宫内膜容受性低下的临床疗效分析

背景体外受精—胚胎移植(IVF-ET)是治疗不孕症的主要手段之一,自该技术诞生以来不孕症的治疗效果迅速提高,目前国内外IVF-ET的临床妊娠率已达30%~40%,但仍有不少患者移植优质胚胎出现失败,医学界普遍认为原因在于宫腔环境。子宫内膜息肉(EPs)是导致宫腔环境变差的重要原因,经宫腔镜治疗后息肉虽被切除,但出现子宫内膜容受性(ER)低下将延长治疗周期、降低IVF-ET成功率。如何改善此类人群ER,使他们成功妊娠是当前迫切需要解决的问题。目的观察温针灸结合穴位注射治疗冻融胚胎移植(FET)者经宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)后ER低下的临床疗效,探讨温针灸结合穴位注射调节ER的作用机制。方法选取2015年1月—2018年7月于佛山市妇幼保健院中医科就诊,在IVF-ET助孕周期中因EPs行TCRP,术后出现低ER患者27例。按随机数字表法将患者分为观察组13例和对照组14例。对照组在月经干净后口服戊酸雌二醇片治疗,直至ER恢复行FET;观察组在对照组基础上进行温针灸结合穴位注射(人胎盘组织液)治疗,直至ER恢复行FET。观察比较两组患者子宫内膜类型a型率、子宫内膜及内膜下血流类型A型率、移植优质胚胎数、行FET所需时间、临床妊娠率。结果治疗后观察组子宫内膜类型a型率、子宫内膜及内膜下血流类型A型率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组移植优质胚胎数、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组行FET所需时间较对照组短(P<0.05)。结论 温针灸结合穴位注射可缩短TCRP后低ER患者行FET所需时间;机制可能为通过增强TCRP后低ER患者宫腔血流灌注,提高内膜损伤后再修复能力,从而优化宫腔环境、逆转低ER状态,为胚胎着床创造良好条件。

采用Aspen Plus软件对轻烃回收装置优化设计

采用Aspen Plus软件对新建的一套2.8 Mt/a轻烃回收装置吸收塔-再吸收塔-脱吸塔-稳定塔的四塔流程进行模拟,并使用灵敏度分析对轻烃回收系统的主要影响因素（包括吸收剂的选择、再吸收塔设置、脱吸塔的进料方式以及稳定塔回流比等）进行了研究,结果表明：1选用常压塔顶一级冷凝石脑油和稳定塔底石脑油分别用作吸收剂和补充吸收剂时的液气质量比为4.18,C3,C4组分的吸收率达到95%以上,干气质量好;2增设再吸收塔且再吸收塔采用16块浮阀塔盘后,干气中C＋3组分的摩尔分数由2.3%降为1.4%,预计可回收液化石油气产品535 t/a,可增加经济效益267万元/a;3脱吸塔进料方式采用冷、热双股进料,选择第25块板为最佳进料位置;4稳定塔适宜的回流比为3.6-3.8。

不同针灸预处理对反复体外受精联合胚胎移植失败者子宫内膜容受性的影响

【目的】观察反复体外受精联合胚胎移植(IVF-ET)失败者接受3种不同针灸预处理后子宫内膜容受性(ER)的变化情况,寻找调整ER最佳的针灸预处理方法。【方法】将90例反复IVF-ET失败后低ER、未行胚胎移植(ET)患者随机分为针刺组、电针组和温针组,每组各30例。针刺组在月经干净后卵泡期开始行普通针刺治疗,至排卵期停止,连续治疗3个月经周期;电针组在针刺组基础上行电针治疗;温针组在针刺组基础上行温针治疗。观察3组患者治疗前后子宫内膜形态、子宫内膜下血流类型的变化情况,比较3组患者的胚胎种植率和临床妊娠率。【结果】(1)治疗前,针刺组、电针组和温针组患者血促黄体生成素(LH)峰日内膜a型率和子宫内膜下血流A型率比较[均分别为0.0%(0/30)、0.0%(0/30)和0.0%(0/30)],差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,针刺组、电针组和温针组患者内膜a型率和A型率[均分别为33.3%(10/30)、66.7%(20/30)和93.3%(28/30)]均明显高于治疗前(P<0.05),其中温针组内膜a型率和子宫内膜下血流A型率较针刺组和电针组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,温针组患者的胚胎种植率为23.3%(7/30),高于针刺组的13.3%(4/30)和电针组的16.7%(5/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,温针组患者的临床妊娠率为46.7%(14/30),高于针刺组的26.7%(8/30)和电针组的33.3%(10/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】在3种针灸预处理方法中,温针灸更能有效地改善反复IVF-ET失败患者的子宫内膜容受性,帮助其获得再次移植成功。

穴位贴敷联合生物电反馈治疗产后子宫复旧不良的临床效果研究

目的探讨穴位贴敷联合生物电反馈治疗产后子宫复旧不良的临床效果。方法70例产后子宫复旧不良产妇,根据入院顺序分成参照组和研究组,每组35例。参照组用常规方法治疗,研究组用在常规方法治疗基础上联合穴位贴敷与生物电反馈治疗。比较两组的恶露持续时间、子宫横径、子宫长径、子宫前后径与盆底肌功能恢复优良率。结果研究组的恶露持续时间(5.8±1.2)d短于参照组的(8.2±2.0)d,子宫横径(80.3±2.5)mm、子宫长径(91.5±9.3)mm、子宫前后径(62.0±0.5)mm小于参照组的(120.6±3.8)、(120.2±9.7)、(95.6±1.9)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的盆底肌功能恢复优良率94.29%高于参照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷联合生物电反馈治疗可有效改善产后子宫复旧不良的情况,能明显缩短产妇的恶露持续时间,有效提高盆底肌功能恢复优良率。

祛湿固本汤治疗抗精子抗体阳性不孕的临床观察

目的:观察祛湿固本汤治疗抗精子抗体阳性不孕的临床疗效。方法:将90例抗精子抗体阳性不孕患者随机分为两组,对照组45例给予免疫抑制口服强的松治疗,观察组45例采用祛湿固本汤联合口服强的松治疗。1个月为一个疗程,观察6个月。观察两组的血浆抗精子抗体滴度和妊娠率。结果:对照组总有效率为55.56%(25例),观察组总有效率为84.44%(38例)。两组显效率、总有效率比较,差异显著(P<0.05,P<0.01)。结论:祛湿固本汤联合西药治疗抗精子抗体阳性免疫性不孕疗效显著,优于单一使用西药治疗。

催化重整装置预处理工艺方案的对比

本文以2 Mt/a连续重整装置为例,采用后分馏流程,选用拔头油含量不同的预加氢原料,对经过全馏分加氢后的石脑油分别进行先汽提后分馏工艺流程和"二塔合一"工艺流程的模拟计算,并对两种流程的操作负荷及能耗进行了对比分析。对于拔头油含量不超过15%的原料推荐采用"二塔合一"流程,对于进料变化较大,且拔头油含量较高(≥25%)的预处理装置,可以选择适应性较好的先汽提后分馏流程。

轻烃回收装置工艺流程的优化

介绍大型炼厂中先轻烃回收后石脑油加氢和先石脑油加氢后轻烃回收的两种设置模式,并通过ASPEN PLUS模拟计算对轻烃回收装置不同的工艺流程进行了对比,设计出了适合该炼厂的优化轻烃回收流程。

针刺结合中药周期疗法对IVF-EI不良子宫内膜的影响研究

目的:探讨针刺与中药周期疗法联合应用治疗IVF-EI不良子宫内膜患者的临床疗效。方法:收治体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者80例,随机平分两组。对照组使用常规疗法,治疗组在此基础上加用针刺结合中药周期治疗,对两组治疗后IVF-EI不良子宫内膜血流改善情况及临床妊娠率进行分析。结果:与对照组相比,治疗组子宫内膜血流指数RI明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组妊娠率明显较对照组升高(P<0.05)。结论:根据中医辨证论治运用中药及针刺进行治疗IVF-EI不良子宫内膜效果明显,改善子宫内膜血流,有效提高妊娠率。