血友病性关节炎关节置换术后个性化预防血栓治疗的临床观察

目的 ：观察血友病性关节炎关节置换术后个性化预防血栓治疗的临床意义。方法 ：自2005年9月至2013年10月,11例甲型血友病性关节炎患者行关节置换术,共手术14次,其中包括1例双膝计1次,左膝6次,右膝5次,髋关节2次。11例均为男性,年龄23~57岁,平均（36.1±11.0）岁,平均体重（64.1±8.9）kg。术前结合影像学和实验室检查准确诊断和分型,评估关节功能和术后静脉血栓栓塞出现的风险,围手术期动态监测患者FactorⅧ∶C、血常规和凝血功能。结合术前风险评估,术后根据检测结果个性化调整替代药物重组人凝血因子Ⅷ（拜科奇）剂量进行预防血栓治疗,观察患者血栓发病率。同时将患者分为术后远端关节活动组和非活动组,观察记录两组患者的凝血类各项指标和出院时间。结果：根据术后FactorⅧ∶C,凝血类和血常规检查动态调整替代疗法预防血栓,纳入研究11例均未发生术后深静脉血栓或肺栓塞。早期指导肢体远端关节活动患者术后短期内APTT高于非活动组,D-2聚体低于非活动组,术后出院时间短于非活动组。结论：血友病性关节炎关节置换术后由于自身凝血功能障碍易发生出血,但并不意味着此类患者无术后血栓形成风险,根据动态检测调整替代药物剂量,完成个性化术后预防血栓、止血和凝血因子代替治疗的平衡,同时配合术后肢体远端功能,可以大大降低血栓风险,并且缩短出院时间。

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的治疗效果。方法对56例桡骨远端不稳定骨折患者采用切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗，其中13例复位后骨缺损严重者行人工骨植骨。结果56例均获随访，时间13～24个月。X线片显示骨折全部愈合。按Gadand-Werley评分标准：优12例，良33例，可10例，差1例。发生腕管综合征4例，拇伸肌腱激惹3例，局部疼痛1例。结论掌侧锁定钢板能有效维持桡骨远端不稳定骨折的复位，但存在各种并发症，处理得当基本能获得满意的腕关节功能。

降糖中药对糖尿病大鼠股骨干骨折愈合后抗弯曲强度影响

目的：观察降糖中药对糖尿病大鼠股骨干骨折愈合后抗弯曲强度的影响。方法将20只SD雄性大鼠（400±20）g，随机分为对照组和实验组，所有大鼠腹腔注射35mg/kg链脲佐菌素（STZ），于注射后24h和48h测量血糖值，分析数据并确认造模成功后予高糖、高脂饲养1周，行大鼠左侧股骨干骨折和髓内固定术，实验组大鼠每天早、晚予5ml降糖中药灌胃，对照组予等量0.9%生理盐水灌胃。30d后取所有大鼠左侧股骨，测量股骨最大直径、弯曲载荷和弹性模量。结果对照组与实验组的血糖注射STZ前与后24h、72h差异有统计学意义（P〈0.01），实验组左侧股骨干最大直径与对照组比较减小，差异有统计学意义（P〈0.01），实验组最大弯曲载荷和弹性模量比对照组增大，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论糖尿病大鼠造模成功，糖尿病大鼠的骨折愈合速度相对正常大鼠缓慢，降糖中药可以促进糖尿病大鼠骨折愈合，增强骨折愈合后骨干的抗弯曲强度。

浅谈如何做一名适应新课程要求的高中音乐教师

针对目前高中音乐教育的现状，依据新课程标准，笔者谈谈如何通过更新观念和积极改革中学音乐课，如何做一名适应新课程改革要求的高中音乐教师。

人工真皮修复趾甲皮瓣供区创面五例

手部的组织结构与足部较为接近，手指缺损后常向足趾取材进行修复以恢复功能及外形，但足部组织瓣切取术后供区创面常遗留骨和（或）肌腱外露，直接植皮不易成活，常行截趾术或皮瓣修复术，修复代价高。2010年10月-2012年8月，笔者单位采用游离趾甲皮瓣修复5例患者手指热压伤坏死缺损，供区创面采用人l丁真皮覆盖，均取得了较好效果，现介绍如下。