胸椎骨折椎弓根螺钉内固定的临床研究

目的总结分析胸椎骨折椎弓根螺钉入点和角度。方法对16例胸椎骨折行椎弓根螺钉内固定,术后经CT或MRI复查,总结分析T1～T10共108枚椎弓根螺钉位置。结果34枚螺钉穿出椎弓根或椎体,穿出率31.48%。74枚螺钉未穿出椎弓根及椎体,其中71枚矢状夹角在10°～20°之间,入钉点均在关节突关节外缘。结论胸椎椎弓根狭窄,经椎弓根螺钉容易穿出,选择关节突关节的外缘与横突基底的上缘交点,10°～20°矢状夹角进钉,必要时可运用椎弓根外螺钉置钉是安全牢靠的方法。

经椎旁肌间隙入路椎弓根内固定不植骨治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

目的:评价经椎旁肌间隙入路椎弓根内固定不植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:自2006年1月至2009年1月,采用经椎旁肌间隙入路椎弓根内固定不植骨法治疗25例胸腰椎骨折患者,其中男15例,女10例;年龄17～49岁,平均39.3岁。Denis分类:屈曲型7例,爆裂型18例,不伴有神经损伤临床表现,影像学提示椎体矢状面角度变化大于20°和(或)椎体前缘塌陷大于40%,无椎间盘损伤的表现。伤后3～7d行手术治疗,平均5d。术后8～12个月取出内固定,分别于术前、术后1周内及术后24个月行影像学测量比较椎体高度及后凸角度,并将术前及最终随访时Oswestry功能障碍指数(OswestrydisabilityIndex,ODI)进行比较分析。结果:所有患者无手术相关并发症,25例均获随访,其中24例最后随访时间为术后24个月,1例为术后30个月。手术时间70～110min,平均90min;出血量120～280ml,平均200ml。椎体高度及后凸角度明显矫正,术后即刻及最终随访时椎体高度及后凸角度与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),内固定取出后最终随访时矫正无明显丢失,与术后即刻相比差异无统计学意义(P>0.05),最终随访时临床结果良好,Oswestry功能障碍指数为(5.36±1.21)%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对不伴有神经及椎间盘损伤Denis分型屈曲型或爆裂型胸腰椎骨折,经椎旁肌间隙入路椎弓根内固定不植骨法具有手术创伤小、术后恢复快及保留脊柱运动节段等优点。

老龄颈脊髓损伤的临床特点及治疗策略

目的:探讨老龄颈脊髓损伤患者的临床特点,总结老龄颈脊髓损伤治疗原则及治疗方法。方法:自2006年7月至2011年10月收治的65岁以上颈脊髓损伤患者作为老龄组,共27例,男20例,女7例;年龄65～78岁,平均69岁。选取同期65岁以下颈脊髓损伤患者作为对照组,以脊髓损伤程度作为参考标准选择与老龄组脊髓损伤程度近似的病例作为对照组,共22例,男16例,女6例;年龄38～65岁,平均47岁。所有患者有明确外伤史,且于伤后1周内入院。对两组患者的临床特点及随访结果进行分析。分析两组患者的合并症、住院期间并发症发生率及病死率,并采用Frankel分级标准对患者入院及伤后1年的神经功能进行评定。结果:除死亡病例外,所有患者获得1年以上的随访。老龄组23例存在合并症,24例住院期间发生并发症,其中3例于住院期间因并发症而死亡,3例出院后死亡。老龄组合并症、并发症发生率及病死率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后1年随访时老年组有2例神经功能恢复至Frankel分级E级,而对照组6例。结论:老龄颈脊髓损伤患者合并症多,并发症发生率高,病死率高,神经功能恢复差。治疗以手术治疗为主,但应尽量简化手术方式,以有效减压和稳定性重建为主要目的,避免手术扩大化,并重视患者呼吸道并发症的防治。

改进动力髋螺钉治疗不稳定型股骨转子部骨折

目的探讨自行改进动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定型股骨转子部骨折的临床效果.方法采用自行改进的DHS治疗不稳定型股骨转子部骨折20例.结果 20例随访时间9～33个月.髋关节功能参照Harris评分:优13例,良5例,可2例.结论改进DHS治疗不稳定型股骨转子部骨折固定牢靠,有效防止了DHS的退钉、肢体短缩发生.

港口与航道工程施工的生态影响及对策

随着全球贸易的发展,港口和航道工程的重要性逐渐凸显。尽管港口和航道工程发展带来了诸多经济和社会利益,但其施工也不可避免地对生态环境造成了一定的影响。因此,应采取各种措施来减轻港口和航道工程施工对生态环境的影响,保护当地生态系统的完整性和平衡。本文将探讨港口和航道工程施工对生态环境造成的影响及其对策。

基于GPS/GSM的幼儿园校车安全预警系统设计

本文通过调查近年来发生的幼儿园校车事故,设计了一种基于GPS/GSM的幼儿园校车安全预警系统。该系统由人员检测、信号处理和定位求救等三部分组成,根据人体红外辐射原理对校车内人员进行检测,通过对检测信号进行处理并自动定位,实现对幼儿安全情况的自动报警和求救功能,有效预防幼儿被长时间遗忘在校车内安全事故的发生。

基于GPS的交通事故智能求救系统设计

本文分析了目前交通安全现状,提出了一种基于GPS的交通事故智能求救系统。本系统分为信号采集、信号处理和系统定位三部分,主要由压力传感器、无线信号发射模块、无线信号接收模块、MCU及GPS模块等组成。经测试分析,该系统能在车辆发生交通事故时对事故信息进行处理,通过GPS定位及时获取位置信息,发送短信并拨打指定电话,达到对事故人员实施救援的目的。

加味桂枝汤配合针灸治疗风寒湿型肩周炎40例

肩周炎又称＂肩凝症＂、＂冻结肩＂,是肩关节周围软组织炎的简称,因其多发于50岁左右,故又有＂五十肩＂之称。随着现代社会人们生活饮食习惯的改变,造成风寒湿型肩周炎发病率逐年上升。我们采用加味桂枝汤结合针灸疗法治疗风寒湿型肩周炎,发现其疗效较单独使用针灸治疗更为显著,值得临床推广,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取从2013年3月到2014年3月来南平市第一医院就诊的风寒湿型肩周炎患者80例，其中男30例，女50例；年龄42-73岁，平均（57．5±15．5）岁；病程1～24个月，平均（12±7．5）个月。

膝骨性关节炎中医病理要素分布规律探讨

随着人口老龄化程度的不断加大，膝骨性关节炎已成为一种常见的疾病，并具有慢性、进行性等特点，成为倍受医药界关注的问题。在对本病的诊断和治疗的发展过程中，中医药积累了大量的临床经验。本文通过证素辨证的方式对膝骨性关节炎病理要素展开研究，探讨病理要素的分布规律，以期实现膝骨性关节炎中医辨证的客观化和标准化。

可吸收螺钉及固定棒在踝关节骨折中的应用(附17例临床分析)

目的 讨论可吸收螺钉及固定棒在踝关节骨折中优点。方法 作者采用 SR- PGA可吸收螺钉、固定棒选择性应用于踝关节骨折中内踝及后踝骨折的固定 17例 ,weber A型 5例 ,weber B型 8例 ,weber C型 4例。 17例患者均获随访 ,随访时间 3～ 12个月 ,平均 6 .7个月。结果 疗效判定根据术后踝关节功能及影像学检查综合判断。优良 16例 ,可 1例。所有病例骨折均在伤后 8周内愈合 ,无移位 ;均无感染 ,无非特异性积液。结论 作者认为 SR-PGA材料的可吸收螺钉及固定棒是踝关节骨折的理想内固定物。

手法闭合复位外固定架固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折87例

目的讨论采用闭合复位外固定架固定,后期配合中药熏洗治疗老年不稳定桡骨远端骨折优越性。方法对87例闭合性桡骨远端不稳定性骨折采用正骨手法闭合复位外固定架固定,部分病例结合克氏针经皮撬拨复位有限内固定,配合中药熏洗康复治疗。结果87例骨折愈合时间在10～16周,腕关节功能评估,优31例,良44例,可12例。结论手法闭合复位外固定架固定,创伤小,操作简单,并发症少,住院费用低,配合中药熏洗康复锻炼,疗效满意。

无人机蓄电池使用维护工艺技术

无人机蓄电池多为锂电池和镉镍蓄电池,它为机上航电设备供电,保证航电设备正常工作。因自身特性及使用环境的限制,蓄电池的使用寿命受到一定影响。对蓄电池的工作特性进行全面分析,提出了新型的工艺技术方案,达到延长蓄电池使用寿命和保持其性能的目的。

掌侧入路保留旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨掌侧入路保留旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法采用掌侧入路保留旋前方肌切开复位内固定治疗47例桡骨远端骨折患者。结果患者均获得随访,时间9～23个月。术后3～6个月骨折均获得愈合。术后3个月时,桡骨远端掌倾角8°～21°,尺偏角19°～28°,桡骨短缩长度0～2 mm;腕关节及前臂活动:腕关节背伸40°～65°,腕关节掌屈45°～70°,前臂旋前55°～90°,前臂旋后55°～85°。末次随访时,腕关节功能按Gartland-Werley评分评定疗效:优29例,良13例,可5例,优良率为89. 4%。结论采用掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折时,保留旋前方肌符合微创治疗的理念,有利于患者术后早期康复锻炼及功能恢复。

腰椎关节突关节不对称与腰椎间盘突出症术后复发的关联

目的探讨腰椎关节突关节不对称与腰椎间盘突出症术后复发是否有关联。方法收集25例腰椎间盘突出症术后复发患者,选出22例符合纳入标准作为复发组。选取24例行腰椎间盘髓核摘除术术后随访结果优良的患者作为对照组。分别由两名医师单独测量每组患者突出节段的关节突关节角度,双侧关节突关节角度差异>10°的判断为不对称。行Kappa一致性分析评价两测量者对关节突不对称的判断差异,两组关节突关节不对称的病例数行χ2检验。并对复发组中关节突关节面方向与椎间盘突出方向关系进行分析。结果两测量者对关节突关节对称与否判断结果的一致性极佳;复发组关节突关节不对称病例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);关节突关节面方向与椎间盘术后再突出方向无关联(P>0.05)。结论腰椎关节突关节不对称有可能是腰椎间盘突出术后复发的危险因素。

肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复的相关影响因素分析

目的分析肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复的相关影响因素。方法回顾性分析我院经手术治疗的62例肱骨髁间骨折患者临床资料,采用Mayo术后肘关节功能评估指数评估肘关节功能,采用logistic回归分析对肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能的相关影响因素进行分析。结果单因素结果显示,关节功能不良组骨折AO分型(χ~2=4.461,P<0.05)、合并同侧其他损伤(χ~2=5.836,P<0.05)、手术入路(χ~2=6.903,P<0.05)、术后过早过度活动(χ~2=4.746,P<0.05)与关节功能良好组差异具有统计学意义;多因素结果显示,骨折AO分型、合并同侧其他损伤、手术入路、术后过早过度活动均是影响肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复的因素。结论骨折AO分型、合并同侧其他损伤、手术入路、术后过早过度活动均与肱骨髁间骨折患者术后肘关节功能恢复密切相关,临床应针对性做好预防措施,减少术后肘关节功能恢复不良发生率。

中医正骨手法在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定中的运用

目的研究运用中医正骨手法闭合复位、微创内固定治疗胫腓骨骨折的优越性。方法对151例（158处）胫腓骨闭合性骨折采用中医正骨手法闭合复位,不切开暴露骨折端的微创方法内固定治疗。结果随访时间8～36个月,骨折愈合时间3～24个月,平均4.6个月。胫骨干骺端骨折经皮微创技术解剖钢板固定平均愈合时间4.1个月,胫骨干骨折髓内钉固定平均愈合时间4.9个月,开放性骨折平均愈合时间5.3个月,多段骨折平均愈合时间6.4个月。结论闭合复位有利于骨折愈合,巧妙的运用中医正骨手法,使胫腓骨骨折闭合复位时损伤小,结合微创手术内固定,其治疗疗效理想。

正骨手法在胫腓骨闭合及GustiloⅠ开放骨折微创手术中的运用

目的研究运用正骨手法闭合复位、微创内固定胫腓骨骨折的优越性。方法对151例(158处)胫腓骨闭合及GustiloⅠ开放骨折,采用正骨手法闭合复位,不切开暴露骨折端的微创方法内固定。结果随访时间8～36个月。158处骨折愈合时间3～24个月,平均4.6个月。胫骨干骺端骨折经皮微创技术解剖钢板固定平均愈合时间4.1个月,胫骨干骨折髓内钉平均愈合时间4.9个月,开放性骨折平均愈合时间5.3个月,多段骨折平均愈合时间6.4个月。结论闭合复位有利于骨折愈合,巧妙的运用中医正骨手法,使胫腓骨骨折闭合复位时损伤小,结合微创手术内固定,疗效理想。

尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响

目的观察切开复位内固定治疗桡骨远端骨折时,不同类型尺骨茎突骨折对最终效果的影响。方法回顾性分析自2012-07—2014-07诊治的47例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折,桡骨远端骨折均采用切开复位掌侧接骨板内固定。28例尺骨茎突基底部骨折中,19例采用克氏针加张力带或1枚空心钉内固定(A1组),9例长臂石膏托旋后位固定2~3周(A2组)。19例尺骨茎突体部骨折中,7例采用克氏针加张力带固定(B1组),12例长臂石膏托旋后位固定2~3周(B2组)。结果 47例均获得随访,随访时间平均15.4(12~21)个月。末次随访时A1组与A2组掌倾角、尺偏角及桡骨高度差异无统计学意义(P>0.05),B1组与B2组掌倾角、尺偏角及桡骨高度差异无统计学意义(P>0.05)。A1组腕关节功能Gartland-Werley评分明显优于A2组,差异有统计学意义(P<0.05);而B1组与B2组Gartland-Werley评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论为尽可能恢复腕关节的功能,在满意复位并妥善固定桡骨远端骨折的基础上,对尺骨茎突基底部骨折应做常规下尺桡关节稳定性检查,若存在不稳定,应尽可能解剖复位并合理固定。