含服卡托普利治疗老年高血压急症71例

目的:观察老年高血压急症患者舌下含服卡托普利的疗效及安全性。方法:对71例老年高血压急症患者,在测量血压达到诊断标准时立即给予卡托普利25mg舌下含服。每15min记录血压及心率1次,并记录出现的不良反应。结果:治疗15min后,大部分患者血压已经有效降低,有效率达56%;经过60min观察,血压平稳下降,总有效率达93%;治疗后心率略有下降,率压积明显降低;不良反应轻微。结论:舌下含服卡托普利可以作为在急诊环境下治疗老年高血压急症的首选方法。

高敏C反应蛋白在缺血性心脏病患者冠状动脉微血管功能障碍中的预测作用

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)在缺血性心脏病患者冠状动脉微血管功能障碍中的预测作用。方法选择行PCI的缺血性心脏病患者73例,根据hs-CRP水平分为高水平组41例(hs-CRP≥3mg/L),低水平组32例(hs-CRP<3mg/L)。通过速率比浊法定量血清hs-CRP水平,通过微血管阻力指数(IMR)评估冠状动脉微血管功能,Pearson相关性分析hs-CRP、肌钙蛋白及罪犯血管IMR之间的关系,通过logistic回归分析严重微血管功能障碍的预测因素。结果与低水平组比较,高水平组hs-CRP、PCI术前及术后IMR水平明显升高(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,基线hs-CRP水平与PCI术前IMR、PCI术后IMR和肌钙蛋白Ⅰ峰值水平呈正相关(P<0.01)。肌钙蛋白Ⅰ峰值水平与PCI术前IMR和PCI术后IMR呈正相关(P<0.01)。logistic回归分析显示,hs-CRP≥3mg/L是严重微血管功能障碍的重要预测指标(OR=5.688,95%CI:2.242~14.508,P=0.000)。hs-CRP预测严重微血管功能障碍的最佳截断值为4.3mg/L(ROC曲线下面积=0.890),敏感性为85.51%,特异性为72.34%。结论 hs-CRP与静息冠状动脉微血管状态密切相关。

慢性阻塞性肺疾病患者左心功能不全与肺功能及全身炎症的关系

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心功能不全与肺功能及全身炎症的关系。方法回顾性分析2017年8月至2018年8月收治的60例稳定期COPD患者的临床资料,按是否有心血管疾病(CVD)分为CVD组(24例)和非CVD组(36例),选择同期健康体检的志愿者30例为对照组。记录6 min步行试验(6MWT)、COPD评估试验(CAT)、气流阻塞、呼吸困难和运动(BODE)指数、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标;测定血清中超敏C反应蛋白(HsCRP),白细胞介素(IL)-8,胎球蛋白-A,Clara细胞蛋白(CCL)-16,N-末端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平;通过超声心动图测量左心室和右心室收缩和舒张功能参数。结果与对照组比较,COPD组IL-8、HsCRP、CCL-16水平显著升高(P<0.05、P<0.01、P<0.001),炎症抑制剂胎球蛋白-A水平显著降低(P<0.05);CVD组6MWT显著降低(P<0.05),IL-8、CCL-16显著升高(P<0.05)。与CVD组比较,非CVD组HsCRP水平显著升高(P<0.05)。超声心动图结果显示,与对照组比较,CVD组左心室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.05),左心室舒张末期直径(LVED)、左心室收缩末期直径(LVES)、左房内径(LAD)均显著升高(P<0.05);非CVD组LVEF显著降低(P<0.05),LVED、右心室心肌灌注指数(RVMPI)显著升高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,COPD患者LVEF与FVC、6MWT呈显著正相关,与CAT、BODE评分呈显著负相关。LVED与FVC、6MWT呈显著负相关;而LVES与6MWT呈显著负相关,与CAT评分呈显著正相关;胎球蛋白-A与LVES呈显著正相关,与主动脉直径(AOD)呈显著负相关(P<0.05、P<0.01)。结论 COPD患者存在全身性炎症,表现出明显的心脏疾病临床表现前左心室和右心室已经受到影响,且这些超声心动图左心功能参数与其肺功能参数显著相关。

基于PubMed数据库的幽门螺杆菌耐药状况的文献计量学分析

目的分析PubMed数据库里国际上研究幽门螺杆菌耐药文献的分布特点和研究现状,为耐药幽门螺杆菌防治提供参考信息。方法检索PubMed数据库中收录的国际上有关幽门螺杆菌耐药情况的文献,运用书目共现分析系统(BICOMB 2.0)、CytoScape3.6.1及SPSS 22软件对高频主题词进行共现分析及聚类分析。结果共检索出幽门螺杆菌耐药情况的相关文献154篇,年发文量首先呈波动性上升趋势,随后有所放缓,语种以英文为主。发文量以亚洲国家和地区为主。该领域涉及最多的主题词和副主题词前5名为Helicobacter pylori/drug effects,Helicobacter Infections/drug therapy,Anti-Bacterial Agents/pharmacology,Bacterial Drug Resistance和Helicobacter pylori/genetics,说明这几个方面是目前研究者关注的热点及共同点。结论幽门螺杆菌根除方案取决于患者的地理位置和既往治疗史,通过对其耐药情况进行文献计量学分析,可了解不同地区不断更新的幽门螺杆菌流行病学及耐药数据,亦可以知晓该领域的主要研究方向及其发展现状,最终为幽门螺杆菌耐药防治提供参考。

增强基于间充质干细胞治疗心血管疾病功效方法的研究进展

心血管疾病(CVD)通常会引发冠心病、脑卒中和缺血性疾病,是全球性公共卫生问题,其死亡人数超过其他疾病〔1〕。缺血性疾病是血管异常引起组织或器官血流减少造成的,其治疗通常以药物或手术治疗为主。药物应用包括溶栓剂和消炎药,是治疗这些疾病的典型策略〔2〕。然而,这些药物的使用可能导致意想不到的不良反应。此外,手术也有缺点,如手术并发症和疾病复发〔3〕。虽然药物和手术治疗可以改善血管疾病的功能,但这些治疗不能增强受CVD影响的周围组织再生和功能恢复。因此,有必要制定更有效的治疗CVD策略。间充质干细胞(MSCs)是从骨髓、脂肪组织、脐带等多种组织中分离得到的,这些细胞可以分化为骨、肌肉、肌腱和脂肪组织〔4〕。

女性急性心肌梗塞102例临床分析

长期以来，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）一直以男性患者多见，但近来发现，女性ＡＭＩ的发生也有逐年上升的趋势。笔者收集了１９９３年１月以来到我院急诊和住院的ＡＭＩ女性患者１０２例进行回顾性临床观察，分析如下：１临床资料按照冠心病ＡＭＩ的诊断标准，本组１０２例女...

急诊救护中的医患沟通技巧

随着社会的发展，人们的法制意识也相应提高，在医疗上常发生医疗纠纷，导致医患关系不断紧张，医患沟通显得尤为重要。在医院急诊科就诊的患者多，突发事件多，抢救任务重，容易发生医患矛盾。而医患沟通将直接影响急诊工作的正常运行。加强与患者及其家属的沟通可保证急诊工作的有序进行，现就急诊救护中的医患沟通技巧浅谈如下。

院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死36例临床分析

急性心肌梗死（AMI）是临床上危重心血管疾病之一，如何缩短发病一心肌再灌注时间对患者的预后有直接的关系。我院于2002年开始对急性心肌梗死患者进行院前溶栓治疗，效果满意，现报告如下。

侵袭性肺曲菌病10例临床分析

侵袭性肺曲菌病（IPA）是呼吸系统较常见的真菌性疾病。近年来随着器官移植开展的增加、抗菌药物、糖皮质激素及免疫抑制剂的应用，其发病率逐渐升高。现将我院2007年1月～2010年8月收治10例患者的临床资料分析报告如下。

国产与进口头孢他啶对常见革兰氏阴性杆菌感染的疗效比较

目的评价国产注射用头孢他啶治疗临床革兰氏阴性杆菌感染的有效性和安全性。方法采用随机对照平行试验方法,以进口头孢他啶(复达欣)为对照药,国产头孢他啶为试验药,疗程为7～14d。结果共完成试验病例90例(试验组44例,对照组46例),试验组与对照组总有效率分别为81.82%和86.96%,细菌清除率为88.63%和91.30%,不良反应发生率分别为8.89%和6.38%,两组间无显著性差异(P>0.05)。结论国产头孢他啶治疗临床常见革兰氏阴性杆菌感染安全、有效。

冠心病突发事件951例发生的时间节律观察

冠心病患者随时可能突发急性左心衰(APE)、急性心肌梗塞(AMI)或猝死(SCD)等事件。但其发生与其他的生物现象一样,有一定的昼夜时间节律。本文对冠心病突发APE、AMI、SCD共951例的发病时间进行回顾性地观察,分析如下。 1 临床资料 按照冠心病突发APE、AMI、SCD的诊断标准,本文观察了从1994年1月至1998年1月到我院急诊和住院的患者共951例次,其中男性643例,女性308例;年龄最大的89岁(APE病例)、最小的28岁(AMI病例),平均年龄67岁;冠心病APE 668例,AMI 218例,SCD 65例。他们的发病时间详见图1和表1。 APE于21:00时至凌晨5:00时发生人次占24小时发病人次的45％,按照圆形分布理论进行统计学分析,r=0.38662,P<0.01,故可认为尽管在一天24小时内均可发生突发急性左心衰,但存在着一定的昼夜时间节律。

高尿酸血症、同型半胱氨酸与糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的:探讨高尿酸血症、同型半胱氨酸与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度之间的关系。方法:选择2型糖尿病高尿酸血症合并颈动脉内膜增厚53例(A组)、2型糖尿病合并颈动脉内膜增厚50例(B组)、高尿酸血症合并颈动脉内膜增厚40例(C组)和健康对照组30例(D组),分别检测血尿酸、HCY、空腹血糖、胰岛素、血脂、BMI及HOMA-IR等指标,分析其与IMT的关系。结果:相关分析显示IMT与HCY、HOMA-IR、血尿酸呈正相关,Logistic回归分析显示HCY、血尿酸和HOMA-IR是IMT增厚的独立危险因素。结论:血清高尿酸血症、HCY与2型糖尿病患者IMT密切相关,与胰岛素抵抗密切相关。

溃疡性结肠炎中小鼠肠道菌群和M1型巨噬细胞异常激活的关系研究

目的:探究溃疡性结肠炎(UC)中小鼠肠道菌群和M1型巨噬细胞异常激活的关系。方法:将60只雄性小鼠随机均分为实验组和对照组,实验组制备葡聚糖硫酸钠(DSS)结肠炎小鼠模型;利用基于16S rRNA的宏基因组测序技术比较两组小鼠粪便的菌群差异,两组小鼠相互进行粪便菌群移植,免疫组化方法比较移植前后结肠黏膜M1型巨噬细胞的水平,应用Pearson模型和多因素logistic回归模型探究小鼠粪便菌群与M1型巨噬细胞水平的相关性。结果:宏基因组测序结果显示,移植前实验组大鼠肠道拟杆菌属、微杆菌属、无色菌属、克雷伯杆菌属、寡养单胞菌属等占主要优势,而对照组中以乳酸杆菌属、小类杆菌属、埃希菌属等占主要优势。实验组小鼠的Chao1、ACE指数及Simpson指数明显高于对照组,Shannon指数明显低于对照组(P<0.05)。将对照组小鼠的粪便菌群移植到实验组小鼠后,实验组小鼠肠黏膜M1型巨噬细胞的数量显著降低;将实验组小鼠的粪便菌群移植到对照组小鼠后,对照组小鼠肠黏膜M1型巨噬细胞的数量显著增加(P<0.05)。拟杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、无色杆菌等病原菌相对丰度与小鼠粪便菌群移植前肠黏膜M1型巨噬细胞的病理评分对比均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,拟杆菌水平是小鼠粪便菌群移植前肠粘膜M1型巨噬细胞水平的独立危险因素。结论:DSS结肠炎小鼠存在肠道菌群失调现象,其菌群失调,尤其是拟杆菌与M1型巨噬细胞异常激活有直接相关性,健康小鼠粪便菌群的移植能够抑制DSS结肠炎小鼠M1型巨噬细胞的异常激活。

一种检测肝螺杆菌套式PCR方法的建立及临床应用

目的:建立一种敏感性高、特异性强的检测肝螺杆菌(Helicobacter hepaticus,H.hepaticus)的套式PCR方法并对其临床应用进行探讨.方法:本研究基于9种H.hepaticus亚种的16S rRNA基因设计筛选出1套套式引物(2条内引物、2条外引物),优化反应条件后,通过模拟粪便和胆汁标本、相关细菌、动物模型标本和临床标本的检测对该套式PCR方法的敏感性、特异性进行评估.结果:在模拟粪便和胆汁标本中,该方法检测H.hepaticus的最低检出浓度达到102C F U/m L.幽门螺杆菌、胆螺杆菌、空肠弯曲菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌检测结果均为阴性.本研究建立了3例感染肝螺杆菌的SPF级Balb/c小鼠模型.该方法在3例模型的粪便和盲肠标本及2例模型的肝脏标本中检测出H.hepaticus.10例胆石病患者中,该法在2例患者的胆囊胆汁、胆囊黏膜和粪便标本中检测出有H.hepaticus临床标本的检测中,PCR检测方法、医疗干预和标本的类型及处理可能都会影响检测的结果.结论:本研究建立的套式P C R方法,敏感性高、特异性强,可以用于小鼠和人的H.hepaticus感染.H.hepaticus感染可能和人胆石病有关.PCR检测方法、医疗干预和标本的类型及处理可能都会影响临床标本的检测结果.

一种检测胆螺杆菌套式PCR方法的建立

目的建立一种敏感性高、特异性强的检测胆螺杆菌的套式PCR方法。方法基于17种胆螺杆菌亚种的16S rRNA基因设计筛选出1套套式引物(2条内引物、2条外引物),优化反应条件后,通过模拟粪便标本、动物模型标本和临床标本的检测对方法的敏感性和特异性进行评估。结果模拟粪便标本中,该方法检测胆螺杆菌的敏感性达到10CFU/100μL。3例感染胆螺杆菌的SPF级BALB/c小鼠模型中,3例小鼠粪便和盲肠中均可检测到胆螺杆菌,1例肝脏标本中检测到了胆螺杆菌。10例胆石病患者中,有2例患者的胆汁、胆囊粘膜和粪便标本中检测到了胆螺杆菌。结论本研究建立的套式PCR方法,敏感性高、特异性强,可用于检测胆螺杆菌的感染。

服务营销初探

服务营销发展相对较晚,但在激烈的市场竞争中起到了越来越重要的作用。文章着重分析服务营销的发展趋势,以便遵循其发展规律,跟上营销发展的时代步伐。

试论人力资源的开发利用

本文主要阐述人力资源开发的主要任务，人力资源开发的途径，特别是自我开发途径，文章重点论述人力资源的智力开发。

湿地松、火炬松育苗新方式的改进试验——芽苗移栽工具打孔器的创造和应用

报道了湿地松、火炬松育苗新方式的改进—芽苗移栽工具打孔器的创造和应用,不仅比常规播种育苗省工,而且种子利用率、苗木出圃率及苗木质量均普遍提高,每0.07hm^2育苗可增加经济收入1900多元,在国外松育苗地区具有广阔的应用前途。

纳络酮治疗急性重度酒精中毒34例临床观察

纳络酮治疗急性重度酒精中毒３４例临床观察广西柳州市第一人民医院冯品业张林潮潘信义（柳州５４５００１）我科自１９９３年１月～１９９５年１２月对收治的急性重度酒精中毒患者随机分成纳络酮治疗组与常规治疗组（对照组），以观察纳络酮在抢救酒精中毒的效果，现报告...