23例色素性玫瑰疹临床分析

目的:分析23例色素性玫瑰疹患者的临床表现、病理表现及误诊情况。方法:对我院诊治的23例色素性玫瑰疹患者的临床资料进行回顾分析,包括临床表现、病理、误诊及治疗情况。结果:23例患者多为青春期后期青年,躯干、四肢好发,呈散在与皮纹走向一致的褐色斑片,一般无自觉症状。临床误诊率高(43.5%),无有效的治疗方法。结论:临床病史、皮疹特点是诊断本病的依据,组织病理学是鉴别诊断的重要依据。

维生素E联合烟酰胺治疗着色性干皮病1例

患者,男,23岁。全身皮肤干燥、粗糙、褐色斑22年。患者自出生后1年始,先面颈部始出现多数褐色斑片,逐渐增多,部分相互融合,后手背、胸背部继而发生。伴皮肤粗糙、干燥。自幼畏光,少户外运动,身体发育较同龄儿童迟缓、瘦弱。无智力缺陷、但反应稍迟钝。至青春期,发展速度增快,褐色斑扩展全身,颜色加深,以曝光部位更为显著。曾至多家医疗单位就诊,未予明确诊断,服用中西药物(具体不详),无效果。患者系独子,父母非近亲婚配,家族中无类似患者。皮肤科体查:全身皮肤干燥、萎缩、粗糙,皮下脂肪消失。面部褐色斑片,融合成网,双眼功能正常,耳廓、口唇累及、间有色素减退斑;躯干、四肢皮肤褐斑、散在黑色小斑块,稍隆起,无破溃,多数斑块色素不均匀,未见增生物(图1)。

大疱性类天疱疮68例临床病理及治疗分析

目的总结大疱性类天疱疮的临床、组织病理学特点、实验室检查及治疗经验。方法回顾性分析68例大疱性类天疱疮住院患者的临床资料。结果 68例患者典型皮疹表现为在红斑或正常皮肤上出现紧张性水疱或大疱,也可见靶形红斑、环形水疱等多形性损害。皮肤组织病理学和直接免疫荧光检查可明确诊断。糖皮质激素控制皮损的初始剂量和最大剂量,在中度患者平均值分别为相当于泼尼松(48.26±12.23)mg/d和(63.27±9.70)mg/d,在重度患者平均值分别为(62.25±17.38)mg/d和(65.25±20.14)mg/d。结论中老年患者皮肤出现紧张性水疱或大疱,应考虑大疱性类天疱疮,需进行组织病理学和直接免疫荧光检查以明确诊断。治疗首选糖皮质激素,根据皮疹严重程度确定剂量,注重治疗的个体差异。

87例泛发性脓疱型银屑病住院患者临床分析

目的探讨分析泛发性脓疱型银屑病（generalized pustular psoriasis,GPP）住院患者的临床、病理特征及治疗。方法回顾性分析广东省汕头市皮肤性病防治院87例确诊的GPP住院患者的发病诱因、临床病理特征及治疗。结果本地区GPP患者以30~60岁居多,诱发因素主要为上呼吸道感染和皮质类固醇激素的不当使用;临床表现为泛发性无菌性小脓疱,常伴发热、中性粒细胞升高、低白蛋白血症、C反应蛋白升高等;组织病理表现为表皮内海绵状脓疱;阿维A为首选治疗药物。结论 GPP的发病多有诱因或加重因素,组织病理学检查可协助诊断,治疗以阿维A为主,慎用皮质类固醇激素。

基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9在大疱性类天疱疮患者皮损中的表达及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在大疱性类天疱疮(BP)皮损组织中的表达及意义。方法:应用免疫组化SP二步法检测40例BP皮损组织中MMP-2和MMP-9的表达情况,并与10例正常皮肤组织作对照。结果:BP表皮细胞浆内MMP-2和MMP-9的阳性表达率分别为80.0%(32/40)和75.0%(30/40);正常对照组分别为20.0%(2/10)和10.0%(1/10)。BP皮损组织中MMP-2和MMP-9的阳性表达率与正常对照组比较差异均具有统计学意义(χ2=10.62,11.72,P<0.01)。MMP-2与MMP-9在BP皮损组织的表达呈正相关(r=0.79,P<0.05)。结论:MMP-2和MMP-9可能通过降解胶原,破坏基底膜,参与BP的发病过程,也可能是加剧BP组织损伤的因素之一。

健康信念模式对寻常型银屑病患者的影响

目的:探讨健康信念模式对寻常型银屑病患者自我管理疾病能力及生活质量的影响。方法:将296例寻常型银屑病患者随机分为干预组和对照组各148例,对照组进行常规健康教育,干预组给予健康信念模式;比较两组健康教育前后自我管理疾病能力及生活质量。结果:健康教育后,干预组自我管理疾病能力评分明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),皮肤病生活质量指数评分低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:对寻常型银屑病患者实施健康信念模式,可明显提高患者自我管理疾病能力及生活质量,值得推广应用。

46例脂溢性角化病误诊分析

目的:探讨脂溢性角化病(SK)误诊的原因及确诊方法。方法:回顾性分析误诊的46例SK患者的临床资料。结果:头皮部位易误诊为皮脂腺痣;面颈部易误诊寻常疣;躯干部易误诊色素痣;四肢常误诊寻常疣、色素痣及扁平疣。结论:组织病理学检查是诊断和鉴别诊断SK的理想方法,全面掌握它的临床特点,开阔临床思维有助于减少误诊。

粤东地区皮肤深部真菌病临床及致病菌种分析

目的探讨粤东地区皮肤深部真菌病的发病特点及致病菌种分布情况。方法分析我院确诊的39例皮肤深部真菌病临床特点及皮损组织真菌培养结果。结果中老年男性农民是好发人群,79.5%患者发病前存在伤口感染史。真菌培养检出申克氏孢子菌(41%)是主要致病菌种;其次为酵母样菌(15.4%)。结论本地区皮肤深部真菌病以申克氏孢子菌感染引起的孢子丝菌病为主,酵母样菌等机会致病性真菌活跃增殖成为致病菌的病例应引起关注和警惕。

中波高能紫外线治疗白癜风30例疗效观察与护理

目的:探讨中波高能紫外线治疗白癜风的疗效并总结护理经验。方法:将60例白癜风患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用中波高能紫外线治疗,对照组采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗。结果:12次治疗后治疗组和对照组的有效率分别为30.00%和6.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中波高能紫外线比NB-UVB治疗白癜风早期疗效显著,不良反应少,良好的护理措施能够保证治疗效果,提高患者满意度。

寄生虫病妄想1例

目的:报告1例寄生虫病妄想。患者,男,47岁。10年前面部毛囊虫病经治愈后,仍错误坚信毛囊虫存在,已钻入皮肤内、且肌肉里存在许多虫卵,需要经常除虫,产生自残现象。

毛囊角化症的临床和遗传特征

目的 了解中国人毛囊角化病的临床表现和遗传特点.方法 以近10年来国内报道的毛囊角化病家系进行系统的临床和遗传特点分析.结果 （1）毛囊角化病为常染色体显性遗传;（2）中国人毛囊角化病的典型临床表现为皮脂溢出部位毛囊角化性丘疹;（3）家系的报道以小家系多见,一些家系中男女比例不等;（4）家系中出现不规则显性;（5）同一家系中不同患者表现度不同.结论 毛囊角化病是一种高度外显率的常染色体显性遗传病,临床表现是以毛囊角化性丘疹为特征,可合并其他症状,不同患者表现度可存在差异.

护理干预对老年湿疹病人瘙痒的影响

[目的]观察护理干预对减轻老年湿疹病人瘙痒、提高其生活质量的效果。[方法]选取本院收治的老年湿疹病人30例,采取自身前后对照的方法,对护理干预前后病人瘙痒的情况和生活质量进行比较。[结果]护理干预后病人瘙痒明显减轻(P<0.05),生活质量明显提高。[结论]护理干预能有效缓解老年湿疹病人皮肤瘙痒,提高生活质量。

升结肠腺癌面部皮肤转移1例

报告1例升结肠腺癌面部皮肤转移。患者男,72岁,左面颊部结节4月余。既往有升结肠癌伴双肺多发转移病史。皮肤科检查:左面颊部可见一隆起肿物,表面糜烂,邻侧卫星灶红色结节。皮损组织病理检查:真皮纤维组织增生,弥散淋巴样细胞浸润,下部可见不明来源细胞团块,灶性坏死,残留细胞有异型性。免疫组化检查:CK(++)、CK5/6(-)、CK7(-)、TTF1(-)、P63(-)、SYN(-)、CgA(-)、CD6(-)、VILLIN(++)、CDX-2(-)。结合临床及既往史,诊断:升结肠腺癌面部皮肤转移。予手术治疗,术程顺利,术后愈合佳,目前随访中。

41例皮肤基底细胞癌的临床病理及误诊分析

目的:分析总结41例皮肤基底细胞癌的临床病理特点及误诊情况。方法:对41例皮肤基底细胞癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果:41例皮肤基底细胞癌中,发病年龄中位数为59岁(34～82岁),多发于头面部,共39例,占95.1%,通过组织病理检查,41例均证实为基底细胞癌。其中9例进行免疫组化标记示CK(+),S-100(-)。临床诊断为基底细胞癌24例,占58.5%,误诊为脂溢性角化4例,黑素细胞痣3例,鳞状细胞癌、黑素细胞瘤、寻常狼疮各2例,误诊为其他4例。结论:被误诊的皮肤基底细胞癌患者大多数年龄较大,病程缓慢,临床表现不典型。尽早行组织病理检查,并结合免疫组化标记进行识别,可提高皮肤基底细胞癌的诊断准确率。

白色丘疹样营养不良型大疱性表皮松解症1例

白色丘疹样营养不良型大疱性表皮松解症是营养不良型大疱性表皮松解症（epidemlolysis bullosa dystrophica，DEB）的一种类型，可为常染色体显性遗传和隐性遗传，少见散发病例。最近我科诊治1例，现报告如下。