疏肝解郁类经典名方治疗心脏神经官能症的网状Meta分析

目的:应用网状Meta分析方法比较与评价疏肝解郁类经典名方治疗心脏神经官能症(CN)的临床疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science数据库中关于柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、逍遥散单独或联合西医常规治疗CN的随机对照试验(RCT),检索时限为自建库至2022年10月26日。对纳入文献进行评估和筛选,并完成资料提取。运用RevMan 5.4进行文献质量评价、Stata 17.0进行网状Meta分析。结果:纳入35项研究,涉及病人3 094例,研究涉及的干预措施共9种,其中有34项研究以临床总有效率为主要结局指标,9项研究以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为次要结局指标,9项研究以不良反应发生率为次要结局指标。网状Meta结果显示,在临床总有效率上,逍遥散治疗效果更佳;在改善HAMA评分上,丹栀逍遥散+西医常规治疗效果更佳。在安全性上,丹栀逍遥散+西医常规治疗不良反应发生率更低。结论:临床上治疗CN,不仅要疏肝解郁,还需辅以健脾益气,且联合西医常规治疗可提高临床疗效,降低不良反应事件发生率。但是,基于本研究的局限性,需要更多高质量、多样本、多结局指标的研究进一步验证。

中药注射剂治疗射血分数保留的心力衰竭疗效的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析比较不同中药注射剂治疗射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)和维普数据库(VIP),检索时限为建库至2022年6月30日,并由NoteExpress文献管理系统对检索到的文献自动查重。由2位评价员独立筛选文献、提取数据并采用Cochrane协作网研发的偏倚风险评估工具进行文献质量的评价,采用Stata 15.0软件进行统计分析及制图。结果:最终纳入26项研究,包括8种中药注射剂干预措施,涉及2246例病人。根据网状Meta分析结果显示,不同干预措施在临床疗效方面的排序为:心脉隆注射液+常规治疗>参麦注射液+常规治疗>丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+常规治疗>参附注射液+常规治疗>丹参多酚酸盐针联合参麦注射液+常规治疗>丹参川芎嗪注射液+常规治疗>生脉注射液+常规治疗>常规治疗;在6 min步行试验方面排序为:参麦注射液+常规治疗>心脉隆注射液+常规治疗>参附注射液+常规治疗>丹参多酚酸盐针联合参麦注射液+常规治疗>三七总皂苷注射液+常规治疗>常规治疗;在等容舒张期时间(IVRT)方面排序为:丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+常规治疗>生脉注射液+常规治疗>参附注射液+常规治疗>参麦注射液+常规治疗>丹参川芎嗪注射液+常规治疗>常规治疗。结论:现有证据表明,对于HFpEF病人,中药注射剂联合常规治疗可以进一步改善临床症状,提升活动能力,提升左室舒张功能等,且不良反应较少,但由于本研究缺乏各中药注射剂的头对头研究,且纳入的随机对照试验(RCTs)质量较低,所以目前的结论需要更多的研究进一步验证。

中药穴位敷贴辅助治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的系统评价中药穴位敷贴联合常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、PubMed、the Cochrane Library及EMbase,并辅以手工检索,搜集中药穴位敷贴联合常规西药治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验(RCT),按照Cochrane协作网等推荐的方法评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,涉及1511例病人。Meta分析结果显示,中药穴位敷贴加常规西药治疗较单纯常规西药治疗能改善病人心功能[RR=1.23,95%CI(1.16,1.29),P<0.00001];改善中医证候[RR=1.24,95%CI(1.13,1.36),P<0.0001];增加6 min步行试验距离[MD=39.97,95%CI(22.18,57.75),P<0.0001];降低血浆脑钠肽水平[MD=-141.13,95%CI(-222.52,-59.74),P=0.0007];增加左室射血分数[MD=4.02,95%CI(2.05,6.00),P<0.0001]。结论基于现有证据表明中药穴位敷贴联合常规西药治疗慢性心力衰竭效果优于单纯西药常规治疗。

丹红注射液辅助治疗冠心病心力衰竭临床疗效的Meta分析

【目的】系统评价丹红注射液联合常规西药对比单纯西药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。【方法】计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(Wanfang)数据库、PubMed等数据库中有关常规西药治疗(对照组)对比常规西药联合丹红注射液(丹红组)治疗冠心病心力衰竭的临床随机对照试验(RCT),采用Cochrane Handbook 5.1.0 RCT偏倚风险评估工具评价纳入研究的文献质量,以RevMan 5.4软件进行Meta分析。【结果】共纳入19个研究,合计2 027例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,丹红组可有效改善患者心功能(RR=1.16,95%CI[1.11,1.21],Z=6.45,P<0.000 01),提高左心室射血分数(MD=5.49,95%CI[3.23,7.75],Z=4.76,P<0.000 01);增加6-min步行试验距离[MD=66.99,95%CI(54.10,79.87],Z=10.19,P<0.000 01),降低血浆脑钠肽(MD=-253.75,95%CI[-310.29,-197.21],Z=8.80,P<0.000 01)。【结论】丹红注射液联合常规西药治疗冠心病心力衰竭可提高患者临床疗效;但由于纳入本Meta分析的文献质量偏低,此结论需谨慎对待,期望今后有更多高质量的随机对照试验加以验证。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的Meta分析

目的 对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的有效性及安全性进行系统评价。方法 计算机检索中国知网、万方数据数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,收集建库至2022年3月有关柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的随机对照临床试验,提取相关数据并完成文献质量评价。在定性分析基础上,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入文献25篇,共计患者1 870例。除了个别试验外,纳入文献的研究方法学质量较低,且可能存在发表性偏倚。Meta分析结果显示,与对照组比较,柴胡加龙骨牡蛎汤能有效改善患者的汉密顿焦虑量表(HAMA)评分[MD=-6.43,95%CI(-10.08,-2.78),P<0.001]、焦虑自评量表(SAS)评分[MD=-9.13,95%CI(-12.06,-6.21),P<0.000 01]、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-8.50,95%CI(-14.60,-2.40),P<0.01]、抑郁自评量表(SDS)评分[MD=-9.29,95%CI(-14.86,-3.73),P=0.001],提高心绞痛疗效[RR=1.36,95%CI(l1.21,1.53),P<0.000 01]、心电图疗效[RR=1.21,95%CI(1.06,1.38),P<0.01]和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分[MD=16.77,95%CI(14.18,19.37),P<0.000 01]。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤能一定程度上改善冠心病合并焦虑抑郁患者的焦虑抑郁评分,提高心绞痛和心电图疗效,以及SAQ评分,但本研究结果应审慎应用,且需要更多高质量的随机对照临床试验数据支持。