冷冻消融治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性

目的观察冷冻消融治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及安全性。方法回顾性分析37例接受CT引导下冷冻消融治疗(康博刀)的NSCLC患者(TNMⅢb~Ⅳ期),以常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版统计不良反应;对比消融前、消融后7天及1个月实验室指标;根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估消融后1个月疗效。结果37例患者均顺利完成消融治疗。消融后10例(10/37,27.03%)发生胸腔积液,9例(9/37,24.32%)咯血,6例(6/37,16.22%)气胸,5例(5/37,13.51%)穿刺点疼痛,均为CTCAE 1、2级不良反应,对症处理后均好转;无CTCAE 3级及以上不良反应。消融后7天,相比消融前,白细胞计数、中性粒细胞计数、纤维蛋白原、D-二聚体、C反应蛋白均升高,凝血酶原时间(PT)延长(P均<0.05)。消融后1个月癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)均较消融前降低,白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白较消融后7天回落(P均<0.05);37例中,完全缓解14例、部分缓解17例、疾病稳定5例、疾病进展1例,治疗有效率为83.78%(31/37),疾病控制率为97.30%(36/37)。结论康博刀冷冻消融治疗晚期NSCLC近期疗效确切,且安全性好。

螺旋CT灌注成像联合血清microRNA-20a、microRNA-210水平对非小细胞肺癌同步放化疗预后的预测价值

目的:探讨64层螺旋CT灌注(CTP)成像联合血清microRNA(miR)-20a、miR-210水平对非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗预后的预测价值。方法:回顾性分析105例行同步放化疗的NSCLC患者的临床资料,同步放化疗结束2周后评估疗效,行CT检查并记录血流量(BF)、表面通透性(PMB)、对比剂平均通过时间(MTT),实时荧光定量PCR法检测血清miR-20a、miR-210水平。结果:同步放化疗结束2周后,缓解84例,未缓解21例。随访1 a,生存68例,死亡37例。缓解组BF、PMB及血清miR-20a、miR-210水平低于未缓解组,生存组低于死亡组(P<0.05);缓解组MTT长于未缓解组,生存组长于死亡组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示BF、PMB、MTT、血清miR-20a、miR-210水平是预后不良的预测因子,OR(95%CI)分别为2.599(1.856~3.341)、2.100(1.748~2.452)、1.831(1.236~2.427)、3.117(2.197~4.038)、2.892(2.004~3.380)。5个指标在诊断界点串联预测的灵敏度、准确度、约登指数分别为72.97%、94.12%、0.671。结论:CTP成像参数BF、PMB、MTT及血清miR-20a、miR-210水平与NSCLC同步放化疗预后关系密切,指标联合可提高预后预测的特异度。

CT引导下组织间植入^(125)I粒子联合替吉奥治疗老年胰腺癌疗效分析

目的:评价125I粒子组织间植入联合替吉奥胶囊化疗在治疗老年胰腺癌中的临床价值。方法:51例老年胰腺癌患者分为2组:观察组27例行125I粒子植入联合替吉奥胶囊化疗,对照组24例行替吉奥单药化疗;对比2组疗效、毒性反应及临床受益反应,并应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:观察组有效率为70.4%,对照组为37.5%(χ2=5.545,P=0.019);观察组疾病控制率为92.6%,对照组为62.5%(χ2=0.966,P=0.326)。观察组临床受益反应有效率为55.6%,对照组为25.0%(Z=2.476,P=0.013)。2组毒性反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.919,P=0.406)。观察组中位生存期为11.0(9.7~12.2)个月,6、12个月生存率分别为87.8%、27.7%;对照组分别为8.0(6.6~9.3)个月和67.8%、10.4%(Z=8.029,P=0.005)。结论:125I粒子组织间植入联合替吉奥化疗治疗老年胰腺癌临床疗效明确,可有效延长生存期。

实时超声造影技术对VX2兔肝癌影像学模型的诊断价值

目的:评价实时超声造影技术对VX2兔肝癌影像学模型的诊断价值.方法:25只肝脏种植VX2移植瘤的新西兰大白兔于种植后第21天行彩色多普勒超声检查,并经耳缘静脉团注造影剂SonoVue,行实时超声造影检查,观察肿瘤及其周边正常肝组织动态超声增强表现.结果:20只(80%)大白兔种植成功.在二维超声上,肿瘤为类圆形等回声肿块,周边可见声晕,部分中心可见低回声坏死区.彩色多普勒血流显像(CDFI)能探测到肿瘤周边或内部点、条状血流信号.注入造影剂后,动脉相见肿瘤周边血管呈"环状"、"树枝状"渐进性回声增强,而后门脉相随周边肝实质的强化而回声逐渐减弱,对比正常肝实质呈低回声,表现出典型的"快进快出"的强化特点.超声造影对于d≤3cm的小肝癌病灶检出率为90.6%,特异性96.2%,阳性预测值96.7%,阴性预测值86.7%,其中对于d<1cm的微小肝癌检出率为85.7%.结论:实时超声造影技术可提供肿瘤的动态血流信息,有助于微小病灶的诊断与鉴别诊断.

CT灌注联合能谱成像评价射频消融治疗肺癌近期疗效

目的探讨动态容积CT灌注联合能谱成像在射频消融（RFA）治疗肺癌近期疗效观察中的应用价值。方法收集已经病理结果证实并拟行治疗的肺腺癌患者30例,术前1~2 d和术后30~40 d均行病灶部位灌注扫描,根据原始图像重建出能谱图像,并对比术前、术后灌注参数血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）及能谱参数碘（水）基值、水（碘）基值的变化,分析灌注参数及能谱参数对评价RFA治疗肺癌近期疗效的意义。结果 RFA后,全组患者的CT灌注参数及能谱参数值均值均下降,BF（t=7.34,P〈0.001）、BV（t=4.721,P〈0.001）、PS（t=2.224,P=0.034）、动脉期碘（水）基值（t=8.622,P〈0.001）、静脉期碘（水）基值（t=6.608,P〈0.001）及动脉期水（碘）基值（t=4.627,P〈0.001）术前、术后近期差异有统计学意义。RFA前后,缓解组的各参数变化差值均大于复发组,但只有BF（Z=-2.806,P=0.005）、动脉期碘（水）基值（Z=-2.806,P=0.005）及静脉期碘（水）基值（Z=-4.208,P=0.014）变化差值有统计学意义。结论 CT灌注联合能谱成像是一种评价RFA治疗肺癌近期疗效的有效方法。

CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾盂旁囊肿

目的 探讨CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾盂旁囊肿的临床应用价值和操作技巧。方法 回顾性分析21例肾盂旁囊肿病例，经CT尿路造影（CT Urography，CTU）确诊，行CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗，追踪观察疗效及并发症。结果 21例均一次穿刺成功，2例出现肾实质肾包膜下少量出血；8例患者注射无水乙醇时出现疼痛，3- 5 min后缓解；3个月后复查CT，疗效评价：0级1例，Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级13例，多在术后3 ～ 6个月时囊肿消失。随访2个月 -2年，囊肿无复发。结论 CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾盂旁囊肿，定位精确，操作简便，并发症少，疗效确切。

原发性肺淋巴瘤CT特征分析

目的:探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的CT表现,提高CT对该病的诊断准确性。方法:回顾性分析本院经病理证实的22例PPL患者的CT资料,主要观察内容包括肿瘤的发病部位、形态、数目、密度、特殊征象及强化程度等。结果:22例中结节或肿块型13例,肺炎或肺泡型7例,混合型2例。肿瘤密度较均匀19例,呈中度-明显均匀强化19例。11例出现空气支气管征,15例出现血管造影征,8例出现跨叶征,4例出现扇形征,4例出现空泡征。5例可见肺门及纵隔淋巴结肿大。结论:原发性肺淋巴瘤的CT表现缺乏特异性,确诊需依赖组织病理学检查。

新型同轴技术在前中纵隔肿块穿刺活检术中应用

目的评价新型同轴技术在CT引导下经胸骨路径前中纵隔肿块穿刺活检术中的临床应用。方法 2014年6月—2015年6月共21例接受CT引导下经胸骨前中纵隔肿块穿刺活检术患者。先应用14 G Bonopty骨穿刺套针穿刺建立同轴,再用18 G安捷泰穿刺活检针或全自动切割针沿同轴行旋切负压抽吸或切割,取穿刺组织满意后,送病理检查。结果 2例患者因第一次取材较少行第2次穿刺活检术。穿刺病理结果为胸腺瘤11例(A型1例,AB型3例,B1型1例,B2型3例,B3型1例,胸腺癌2例),良性胸腺增生1例,淋巴瘤5例,纵隔型鳞癌3例,纵隔型神经内分泌癌1例。恶性肿瘤诊断的灵敏度88.19%(16/18),阳性预测值100%(16/16),无假阳性。良性病变诊断的特异性3/3,阴性预测值3/5,总的诊断准确率90.5%%(19/21)。术后并发症:出血2例,均为极少量。无需处理。结论 CT引导下经胸骨同轴穿刺前中纵隔肿块活检,准确性较高、并发症发生率低,值得应用。

应用MDCT检查与诊断大肠癌中的人文关怀

MDCT诊断大肠癌的价值较高。随着医学的发展,医学模式的转变,越来越要求医生在诊断及治疗疾病的同时,从患者心理及社会角度体现人文关怀。完成整个大肠癌的检查及诊断过程需要医生及患者与家属的共同努力,医生在此过程中,不仅要对患者的疾病关注,而且还要体现对患者的心理健康与生命的关怀,社会角色的理解。

CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检术在骨肿瘤病变中的应用价值

目的探讨CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检技术在骨肿瘤病变诊断中的应用价值。方法入组骨肿瘤患者45例,均行CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检术,并经手术病理验证,比较分析穿刺病理结果与手术病理结果。结果所有患者取材成功率100.0%,其中获得明确诊断者43例(95.6%)。45例患者中32例患者结合病史和临床血生化指标证实符合诊断,余13例患者经外科手术获得病理证实。并发症方面,有6例患者出现穿刺点周围少量出血,发生率为13.3%,未发现大量出血、神经损伤等严重并发症。结论CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检技术对骨皮质完整的骨肿瘤病变诊断成功率高,且并发症少,值得临床推广应用。

放射性^(125)I粒子植入联合培美曲塞和卡铂治疗老年晚期肺腺癌的临床观察

目的观察放射性125I粒子植入联合培美曲塞和卡铂治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法 23例老年肺腺癌患者应用CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子联合培美曲塞和卡铂治疗。治疗后评价疗效和毒副反应。结果全组23例中,CR 4例,PR 17例,SD 2例,PD 0例。近期有效率为91.30%。中位疾病无进展时间为7.8个月。主要毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度的血液学毒性和胃肠道反应。结论放射性125I粒子植入联合培美曲塞和卡铂是一种治疗老年晚期肺腺癌安全有效的方案。

CT引导氩氦刀冷冻消融治疗滑膜肉瘤的临床疗效初探

目的探讨CT引导经皮冷冻消融滑膜肉瘤的的安全性及短期疗效方法收集经病理学确诊为滑膜肉瘤20例患者,在CT引导下经皮行氩氦刀治疗并按照RECIST标准评价术后客观疗效。结果根据术中CT评价冰球覆盖率,结果显示根治性冷冻为65%(13/20),显著减瘤冷冻为20%(4/20),有效减瘤冷冻为10%(2/20),无效减瘤冷冻为5%(1/20)。术后3个月疗效评价:完全缓解12例,部分缓解2例,疾病稳定3例,疾病进展3例,肿瘤直径缩小率为27%~43%,有效率(CR+PR)为70%。此外,术后3个月及6个月肿瘤复发率分别为15%、35%,疼痛缓解率85%(17/20)。中位随访时间6个月,最长随访时间41个月。术后并发症包括暂时性疼痛、皮肤冻伤、轻度神经损伤、胸腔积液、膀胱瘘。结论 CT引导氩氦刀冷冻消融治疗滑膜肉瘤不良反应轻,安全性高,近期疗效显著,值得临床推广。

CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗平滑肌肉瘤临床疗效观察

目的探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗平滑肌肉瘤的安全性及临床疗效。方法选取2012年1月至2016年1月就诊的平滑肌肉瘤患者25例,采用CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗,对治疗后局部靶病灶变化、术后疾病无进展生存(PFS)、生存率等进行动态随访观察,并记录并发症情况。结果本组25例患者,术后即刻CT扫描根治冷冻融13例(52%),显著减瘤冷冻11例(44%),有效减瘤冷冻1例(4%)。术后3个月复查CT,按实体瘤评价标准,完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)8例,病灶稳定(5D)1例,缓解率(CR+PR)为88%。局部PFS(9.4±6.2)个月,1年生存率64%,2年生存率48%,3年生存率32%。本组病例未见出血、肿瘤溶解综合征等严重并发症,无手术相关死亡病例发生,术后出现发热、皮肤冻伤、术后即刻局部疼痛加重、神经损伤,对症处理后均消失或缓解。结论 CT引导下经皮穿刺氩氮刀冷冻消融术治疗平滑肌肉瘤近期疗效肯定,是一种安全可靠、值得推广的微创治疗方法。

肺舌形虫病1例

患者男,42岁,主因＂右侧胸部不适＂入院。入院体格检查基本正常。CT：右肺上叶空洞。实验室检查：嗜酸性粒细胞百分比及数目（9.70%、0.73×109）升高;红细胞压积（0.39L/L）降低。囊虫抗体、肺吸虫抗体、弓形虫抗体、旋毛虫抗体均为阴性。

一步法置管引流术并药物灌注治疗恶性胸腔积液的临床应用

目的总结一步法置管引流及药物灌注在恶性胸腔积液治疗中的安全性,并通过置管进行药物灌注,评价其临床效果。方法入组48例恶性胸腔积液患者,在配合全身治疗基础上,根据患者病情需要一步法植入8F猪尾管,并根据病情需要进行胸腔药物灌注,总结其置管成功率及并发症发生率,并观察胸腔积液控制率,评价其安全性及临床应用价值。结果 48例患者均在CT引导下一次性顺利完成胸腔闭式引流术,术中无出血、气胸等并发症;患者术后引流效果满意,未出现引流管堵塞、脱落等情况。胸腔内药物灌注后,胸腔积液局部控制有效率为79. 2%。结论一步法植入8F猪尾管胸腔闭式引流术手术成功率高,引流及药物灌注效果好,无堵管、脱管等情况发生,具有更好的临床应用价值。

局灶性磨玻璃结节肺腺癌患者18F-FDG PET/CT显像特征与EGFR突变的关系

目的探讨以局灶性磨玻璃结节(fGGN)为主要影像学表现的肺腺癌患者的18F-氟代脱氧葡萄糖(18FFDG)正电子发射断层显像(PET)/计算机断层扫描(CT)代谢情况及影像学征象与表皮生长因子受体(EGFR)突变之间的关系。方法选取42例以fGGN为主要影像学表现的肺腺癌患者,均接受18F-FDGPET/CT检查,以手术或穿刺活检检测EGFR突变状态为金标准,探讨临床特征(年龄、性别、吸烟情况)、fGGN影像学征象(病灶形状、边缘形态、内部结构和邻近结构)及最大标准摄取值(SUVmax)与EGFR突变的关系。根据病理诊断结果将EGFR突变患者和EGFR未突变患者分别作为突变组和未突变组,比较两组患者临床特征和fGGN显像征象的差异。结果病理结果显示,以fGGN为主要影像学表现的42例肺腺癌患者中,EGFR突变32例,未突变10例,分别作为突变组和未突变组。突变组和未突变组肺腺癌患者年龄、性别、病灶形状、边缘形态、内部结构和邻近结构比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。突变组和未突变组肺腺癌患者吸烟情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。突变组肺腺癌患者SUVmax与未突变组患者比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论以fGGN为主要影像学表现的肺腺癌患者的18F-FDGPET/CT代谢及影像学征象与EGFR突变可能无关。

纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染的临床疗效

目的探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗在支气管扩张合并感染中的应用价值。方法选取2015年11月至2018年11月于郸城县人民医院就诊的112例支气管扩张合并感染患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组56例。对照组患者接受常规治疗,包括吸氧、抗菌药物、营养支持、纠正水电解质紊乱等。研究组患者在对照组基础上接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。两组均治疗2周。比较两组临床疗效和治疗前后血气指标。结果对照组和研究组治疗总有效率分别为82.14%(46/56)、82.14%(53/56),研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SaO2、PaO2及PaO2/FiO2较治疗前增高,研究组患者SaO2、PaO2及PaO2/FiO2均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染,可有效改善患者血气指标,提高疾病治疗效果。

消化道造影与螺旋CT用于诊断胃部肿瘤的临床价值观察

目的:探究消化道造影与螺旋CT应用于胃部肿瘤诊断中的临床效果。方法:前瞻性选取2014年7月-2017年7月收治的86例胃部肿瘤患者资料,依据检测方式不同分两组,各43例。对照组采取消化道造影检查,研究组采取螺旋CT检查,比较两组的诊断准确率与影像学图像。结果:研究组阳性确诊率93.02%(40/43)相比较对照组的阳性诊断率高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组影像学图像的检出率分别为软组织肿块90.70%(39/43)、胃壁增厚90.70%(36/43)、下端食管狭窄90.70%(38/43)、恶性龛影90.70%(34/43)及黏膜病变90.70%(39/43)均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋CT相比消化道造影能够增加诊断的准确率,影像图像更清晰明确,有临床较高的应用价值。

CT引导下食管占位穿刺活检的临床应用及安全性评估

目的研究CT引导下穿刺活检在食管占位性病变中的临床应用价值及安全性。方法经CT引导下穿刺活检确诊的食管占位病变患者26例,影像学检查提示食管占位性病变,食管镜无法取材或取材不满意,均经CT引导下穿刺活检取材后送病理检查。结果 26例患者均取得明确诊断,病理提示食管平滑肌瘤14例,食管癌患者11例,淋巴瘤患者1例。其中19例患者(平滑肌瘤14例,食管癌5例)明确诊断后行外科手术切除,穿刺病理与术后病理一致。安全性:26例患者中2例穿刺术后出现肺野内少量出血,对症药物治疗后稳定,无严重并发症出现。结论 CT引导下食管占位穿刺活检在食管疾病的临床诊断中具有重要价值,且安全性较高。

Budd-Chiari综合征合并肝肺综合征1例并文献复习

目的总结Budd-Chiari综合征合并肝肺综合征(HPS)患儿的临床特征及预后。方法回顾性分析2016年12月郑州大学第一附属医院儿科收治的1例Budd-Chiari综合征合并HPS患儿的临床资料。以“Budd-Chiari综合征”“肝肺综合征”“Budd-Chiari syndrome”“hepatopulmonary syndrome”为关键词分别在中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库进行检索(建库至2023年7月),结合本例资料,总结Budd-Chiari综合征合并HPS患儿(<18岁)的临床特征、诊疗经过及预后。结果患儿,男,13岁,因“发绀、活动后胸闷6个月,皮肤黄染1周”入院。入院体格检查可见全身皮肤黏膜、巩膜轻度黄染,口唇、眼周、四肢末端发绀。辅助检查可见肝功能及动脉血气分析异常,总胆红素53μmol/L,直接胆红素14μmol/L,间接胆红素39μmol/L;氧分压54 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二氧化碳分压31 mmHg,肺泡动脉血氧梯度57 mmHg;腹部CT静脉造影示Budd-Chiari综合征(肝静脉型)、肝硬化、门静脉高压;增强经胸超声心动图造影(CE-TTE)阳性。患儿经对症支持治疗后院外氧疗,随访至2023年3月,低氧血症无明显改善,日常活动受限。文献复习符合检索条件中文文献0篇,英文文献3篇,结合本例患儿共4例,3例首诊原因为呼吸困难、发绀或低氧血症,1例不详。2例因呼吸系统症状就诊诊断Budd-Chiari综合征合并HPS,2例HPS分别发生于Budd-Chiari综合征确诊1.5和8.0年。CE-TTE阳性2例,肺灌注显像阳性2例。2例患儿行肝移植,呼吸功能恢复良好;吸氧治疗1例,低氧血症无改善;等待肝移植1例。结论Budd-Chiari综合征合并HPS早期起病隐匿,临床表现以呼吸困难、发绀多见,早期行CE-TTE明确肺内血管扩张可减少误诊。肝移植有助于改善预后。