肝纤维化血清学标志物与肝脏病理相关性研究

目的评价血清纤维化指标透明质酸(HA)、I型胶原(CⅠ)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)、基质金属蛋白酶(MMP-2)及其抑制物(TIMP-1)对肝纤维化诊断的价值。方法采用放射免疫法检测80例肝病患者肝纤维化血清学标志物水平,并与患者的肝组织病理学检查作对比,同时与正常人血清指标进行比较,根据受试者工作特征曲线评价8项指标对于早期肝纤维化的诊断价值。结果肝纤维化患者HA、CⅠ、PⅢP、CⅣ、LN、MMP-2、TIMP-1比正常人显著升高(P<0.01),FN比正常人显著降低(P<0.01)。肝组织的炎症活动度与肝纤维化的分期存在显著正相关(P<0.05)。血清HA、CⅠ、PⅢP、CⅣ、LN、MMP-2、TIMP-1与肝纤维分期显著正相关(r=0.247～0.643,P<0.05或0.01);与炎症分级显著正相关(r=0.239～0.611,P<0.05或0.01)。仅FN与肝脏病理分期、分级显著负相关(r=-0.255,-0.261;P<0.05)。血清指标诊断肝纤维化的ROC曲线分析,HA、PⅢP、TIMP-1、CⅣ、MMP-2、CⅠ、LN、FN曲线下的面积分别为0.868、0.764、0.741、0.712、0.672、0.647、0.535和0.484。HA、PⅢP、TIMP-1联合诊断肝纤维化灵敏度为91.58%,特异度为93.41%。结论血清纤维化指标对肝纤维化有较高的预测价值,其中HA、PⅢP、TIMP-1的诊断价值最高。

慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体及红细胞分布宽度与心功能分级的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及红细胞分布宽度(RDW)与NYHA心功能分级的关系。方法将CHF患者30例作为观察组,其中NYHA心功能分级Ⅱ级8例,Ⅲ级11例,Ⅳ级11例;同时将20例健康者作为健康对照组。采用发光免疫分析技术测定血浆NT-proBNP,并使用血细胞分析仪检测全血RDW。结果观察组NT-proBNP和RDW水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),并且NT-proBNP及RDW水平随着心功能严重程度的增高而增加。NT-proBNP和RDW水平与心力衰竭严重程度呈正相关(r=0.80,r=0.51,P均<0.01)。结论 NT-proBNP和RDW与CHF患者心力衰竭严重程度密切相关,可作为评估CHF诊断和预后的重要指标。

Ⅲ型前列腺炎PSA及其相关形式对筛选早期前列腺癌的临床意义

目的探讨总前列腺特异性抗原(tPSA)4～10 ng/ml时其相关形式截点值,用于鉴别Ⅲ型前列腺炎与前列腺癌临床意义。方法前列腺癌69例,前列腺炎110例。采用全自动免疫荧光检测系统检测两组患者tPSA、游离PSA(fPSA),采用彩色多普勒超声诊断仪测量前列腺体积(PV)、移行区体积(TZV)、外周区体积(PZV),并计算前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺移行带特异性抗原密度(TZ-PSAD)、前列腺外周带特异性抗原密度(PZ-PSAD);对两组的PSA及其相关形式进行对比分析,寻找能够起鉴别作用的截点值。结果检出血清tPSA 4～10 ng/ml共127例,其中前列腺癌27例占21.3%(27/127);tPSA>10 ng/ml 52例,前列腺癌42例占80.8%(42/52)。前列腺癌组tPSA、PV、PZV、PSAD、PZ-PSAD明显高于前列腺炎组(P<0.05);两组fPSA、TZV、TZ-PSAD比较差异无统计学意义(P>0.05)。PSAD为0.20时,诊断前列腺癌的敏感性为88.4%,特异性为63.6%;PZ-PSAD为0.40时,诊断前列腺癌的敏感性为85.5%,特异性为72.7%。结论在tPSA4～10 ng/ml区域,利用f/tPSA和TZ-PSAD鉴别前列腺癌和前列腺炎意义不大,而PSAD、PZ-PSAD鉴别诊断有重要作用。

调节性T细胞及Th17细胞在结核性胸膜炎中的表达及其意义

目的:探讨CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(Treg细胞)及辅助性T细胞17(Th17细胞)在结核性胸膜炎患者外周血及胸腔积液中的表达及其临床意义。方法:收集住院初治结核性胸膜炎患者30例,另选择健康体检人员20例为正常对照组。采用流式细胞仪检测患者和对照组外周血及患者胸腔积液中CD4+CD25+CD127-Treg细胞及Th17细胞的表达。结果:结核性胸膜炎患者外周血组中单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cells,PBMC)的CD4+T细胞值明显低于健康正常外周血组;结核性胸膜炎患者外周血中外周血PBMC的CD4+CD25+T细胞值较健康正常外周血组高;结核性胸膜炎患者外周血中CD4+CD25+CD127-Treg细胞水平较健康对照组外周血高(P<0.05);结核性胸膜炎患者胸腔积液中CD4+CD25+CD127-Treg细胞水平升高;患者胸腔积液中检测到Treg细胞,与患者外周血呈正相关;患者外周血中Th17细胞的表达低于对照组(P<0.05);患者胸腔积液中检测到Th17细胞。结核性胸膜炎患者在规则治疗后,结核性胸膜炎患者外周血组中PB-MC的CD4+T细胞值逐渐增加,而CD4+CD25+T细胞和CD4+CD25+CD127-Treg细胞逐渐降低;患者外周血中的Th17细胞表达逐渐增加;胸腔积液中Th17细胞的含量逐渐降低。结论:CD4+CD25+CD127-Treg细胞及Th17细胞可作为判断结核性胸膜炎患者免疫功能的指标,其通过调节机体免疫力参与结核性胸膜炎的发生、发展;CD4+CD25+CD127-Treg细胞及Th17细胞可能在结核性胸膜炎的发病中发挥作用。它们对结核性胸膜炎患者的免疫状态、指导用药、疗效观察有一定的临床意义。

AFP、AFU和DCP联合检测对原发性肝癌的诊断意义

目的探讨甲胎蛋白(AFP)浓度、α?L-岩藻糖苷酶(AFU)活性和异常凝血酶原(DCP)活性在原发性肝癌(PHC)诊断的应用价值。方法应用化学发光法和酶联免疫分析法对原发性肝癌患者血清中AFP、AFU与DCP进行检测,并与对照组、良性肝病组进行比较。结果 AFP、AFU任一阳性、AFP、DCP任一阳性、AFU、DCP任一阳性和AFP、AFU、DCP任一阳性诊断PHC的敏感性均高于AFP、AFU、DCP单项指标诊断PHC的敏感性,差异有统计学意义(均P<0.05)。其中AFP、AFU、DCP任一阳性诊断PHC的敏感性为92.03%,但特异性仅为59.99%,显著低于AFP、AFU、DCP单项指标诊断PHC的特异性,差异有统计学意义(P<0.05)。AFP、AFU、DCP均为阳性诊断PHC的敏感性虽然仅为45.07%,但特异性为95.07%,显著高于其他指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合测定AFP、AFU与DCP能提高对PHC诊断的特异性与灵敏性,对PHC的临床诊断具有重要价值。

血清ALD和sE-Cad检测在TAE治疗原发性肝癌中的意义

为探讨血清1,6-二磷酸果糖醛缩酶(ALD)和可溶性上皮型钙粘蛋白(sE-Cad)检测对行经皮肝动脉灌注化疗栓塞术(TAE)治疗原发性肝癌疗效的临床价值,对46例原发性肝癌行TAE术后监测各阶段患者血清ALD、sE-Cad及甲胎蛋白(AFP)的变化并进行比较,结果显示,ALD活性变化反映了肝癌组织的坏死程度,sE-Cad及AFP水平随治疗进行呈下降趋势,ALD活性及sE-Cad水平术前、术后比较均有显著性差异P<0.05,血清ALD活性及sE-Cad水平检测均可用于TAE治疗原发性肝癌的疗效评价,特别是对AFP阴性的肝癌患者的疗效判断有较大的临床应用价值。

原发性肝癌患者血清肝纤维化指标检测的意义

目的探讨原发性肝癌血清肝纤维化指标检测的意义。方法采用ELISA法检测58例原发性肝癌、35例转移性肝癌、41例肝外恶性肿瘤患者血清HA、PcⅢ、LN和Ⅳ-C含量并与AFP作相关分析。结果原发性肝癌组HA、PcⅢ、LN和Ⅳ-C水平明显高于转移性肝癌组和肝外恶性肿瘤组(P<0.05或0.01)。AFP与HA、PcⅢ、LN和Ⅳ-C呈明显的正相关(γ分别为0.68、0.55、0.73、0.53,P<0.05)。结论肝纤维化指标与原发性肝癌关系密切,血清肝纤维化指标检测对原发性肝癌肝纤维化程度的判断、鉴别转移性肝癌有一定的价值。

肝纤维化相关检测指标的聚类分析

目的:探讨肝纤维化不同阶段相关检验指标与肝纤维化以及这些检验指标之间的关系。方法:采用免疫比浊法、放射免疫法、免疫发光法、酶联免疫吸附法检测100例的血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅰ型胶原(CⅠ)、IV型胶原(CIV)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、纤维连接蛋白(FN)、基质金属蛋白酶(MMP2)及其抑制物(TIMP1)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰氨基转肽酶(GGT)、甲胎蛋白(AFP),计算其不同阶段的均值,并对这些结果进行聚类分析。结果:不同阶段肝纤维化其检验指标聚类的顺序并不相同。结论:肝纤维化这个病理过程尽管是连续的却并不是单向直线的,在肝纤维化不同阶段,各项指标聚类的顺序并不一致。不同阶段存在差异。

血清生化指标优势组合诊断肝纤维化的价值

目的采用血清生化指标建立无创诊断模型,并评价其对肝纤维化的诊断价值。方法慢性肝炎患者80例,随机分为建模组(50例)和验证组(30例),进行肝组织病理检查的同时,记录年龄、性别,检测11项肝纤维化血清、肝功能生化指标。运用Logistic回归分析拟合诊断模型,并评价模型诊断效果。结果在建模组,建立由年龄、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、基质金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)、谷氨酰转酶肽(GGT)5项指标组成的判别模型。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,该模型的建模组和验证组的曲线下面积(AUC)分别为0.874和0.845,差异无显著性(z=0.37,P>0.05)。诊断界值(cut-off)值≤3.4时,其阴性预测值(NPV)为88.3%,特异度为84.7%,cut-off值≥7.6时,其阳性预测值(PPV)为87.5%,其灵敏度为79.6%。结论无创性诊断模型对肝纤维化程度具有较高的诊断价值,但仍需进一步完善和评估。

SOD、CYFRA21-1及CA125联合检测在卵巢癌诊断中的意义

目的:探讨超氧化物歧化酶(SOD)、CYFRA21-1及CA125检测在卵巢癌诊断中的意义。方法:测定83例卵巢癌、35例卵巢良性病变及30例正常妇女血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、CYFRA21-11及CA125,并作比较分析。结果:卵巢癌患者血清Mn-SOD水平较卵巢良性病变及正常妇女明显降低(P<0.05或0.01),CYFRA21-1及CA125水平明显升高(P<0.05或0.01),Mn-SOD、CYFRA21-1及CA125的敏感性分别为74.7%、81.9%和79.5%。三者联合检测可使敏感性提高到95.1%,准确度提高到94.7%。结论:联合检测Mn-SOD、CYFRA21-1及CA125对卵巢癌诊断有一定的临床应用价值。

鳖甲煎丸对瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞表达水平的影响

目的:观察鳖甲煎丸对瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞表达水平的影响。方法:采用流式细胞术对60例瘀血阻络型慢乙肝患者鳖甲煎丸治疗前和治疗12周及24周外周血Th17细胞进行检测。同时采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测相应时间点的血清HBV-DNA。结果:两组治疗后Th17细胞频数均较治疗前降低(P<0.01或P<0.05);治疗后两组比较,治疗组Th17细胞频数低于对照组(P<0.05)。结论:瘀血阻络型慢性乙型肝炎患者经鳖甲煎丸治疗后其外周血Th17细胞下降,患者症状、体征明显改善、肝功能各项指标趋于正常。

Ⅲ型前列腺炎治疗前后血清PSA变化的临床意义

目的探讨Ⅲ型前列腺炎(CCPS)治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)变化的临床意义。方法对经过筛查出的260例PSA≥4 ng/mL的Ⅲ型前列腺炎患者,在治疗前后行PSA检测并根据治疗前、后PSA水平及前列腺穿刺活检的结果分A、B、C三组进行对比分析,了解各组治疗前后PSA水平及前列腺癌诊断阳性率。结果 A组PSA平均值由治疗前的(6.54±1.86)ng/mL降至治疗后的(3.28±1.86)ng/mL,差异均有显著性统计学意义(P<0.01);B、C组治疗前后PSA值比较差异均无统计学意义;治疗后前列腺癌诊断阳性率明显高于治疗前,差异均有显著性统计学意义(P<0.01)。结论 PSA可用于监测前列腺炎预后情况,对于治疗后其PSA≥4 ng/mL的患者,活检可提高诊断阳性率,对早期筛查前列腺癌有重要的临床意义。

前列腺按摩1小时内监测前列腺特异性抗原的临床意义

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)在早期筛查前列腺癌中的临床意义。方法对正常人组、Ⅲ型前列腺炎组、前列腺增生组各30例患者行按摩前、按摩1 h内及按摩24 h后的PSA监测。结果正常人组、Ⅲ型前列腺炎组、前列腺增生组与自身对照比较按摩前与按摩1 h内PSA值差异无统计学意义(P>0.05);按摩前、按摩1 h内与按摩24 h后PSA值比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论前列腺按摩1 h内及时抽血测定对PSA值无影响,门诊病人有针对性实施PSA监测对筛查早期前列腺癌具有重要的临床意义。

脾破裂的超声显像诊断

脾破裂发生率几乎占各种腹部损伤的一半以上。超声实时显像可显示脾脏及其周围脏器的解剖,对脾破裂的部位、范围可作出清楚诊断。超声检查对机体无损伤,诊断率高,且方便迅速,为早期手术提供依据,为保守治疗提供信息。

异位妊娠的B型超声诊断

异位妊娠是妇科常见急腹症之一，其中输卵管妊娠占95％，由于超声显像在妇科的应用，为临床早期诊断异位妊娠以及治疗方案的选择和治疗效果的观察提供了新途径。我们自2006—2008年12月应用B超诊断异位妊娠35例并手术证实，现报道如下。

严字当头 规范管理

严字当头规范管理潘元平，钱国斌规范邮政通信管理，确保邮政通信健康发展是江苏如皋市邮电局多年来追求的目标。长期以来，我们始终坚持以江苏省管局的“标准化支局评分标准”、“邮政管理五项二十条”来规范邮政通信管理，把规范管理综合达标作为邮政通信建设的结合点和...

见缝补隙 疏而不漏——谈谈我局“四款”管理中的几点做法

近三年来,我们根据农村支局所分散的特点,把“四款”管理重点放在农村分支机构,针对新形势下“四款”管理不安全因素补充了新的做法和新的对策,确保了我局近三年未发生“四款”案件,为实现“三无”县局目标作出了努力。我们的做法是: 一、严密制度,实行有效性管理随着标准化建设的开展和提高,企业管理中的各项规章制度已普遍建立健全。根据我县农村支局所的具体情况我们又作出了补充规定,做到严密制度,实施有效性管理。

疏肝祛瘀方对早中期膝骨关节炎的临床疗效研究

目的:通过观察疏肝祛瘀方治疗早中期膝骨关节炎的疗效,探讨疏肝祛瘀方治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合纳入标准的早中期膝骨关节炎患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例,治疗组予疏肝祛瘀方药内服4周,对照组予双醋瑞因胶囊口服4周,然后观察其临床疗效及膝关节液IL-1β、血清载脂蛋白A-1的含量。结果:两组治疗前后按视觉模拟评分法评分及西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数评分、膝关节肿胀评分、膝关节液IL-1β的含量的比较,均有显著降低,而两组间治疗前后比较无明显差异。血清载脂蛋白A-1的含量在各组治疗前后及两组间比较,差异均无统计学意义。结论:疏肝祛瘀方治疗早中期膝骨关节炎能取得与双醋瑞因治疗膝骨关节炎同样的临床疗效,两者均能降低膝关节液IL-1β的含量,血清载脂蛋白A-1作为判断膝骨关节炎的临床诊治指标均不敏感。

泌尿系统感染高龄患者大肠埃希菌耐药性分析

目的:探究高龄患者泌尿系统感染大肠埃希菌对常用药物的耐药性,指导临床医生合理用药。方法:按照标准操作规程采集我院泌尿系统感染高龄患者的尿液,作常规尿标本培养和分离,应用微生物分析仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散法进行药物敏感试验,采用纸片扩散法和双纸片确证法完成产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测。结果:129株大肠埃希菌中,检测出产超广谱β-内酰胺酶菌株有62株,占48.1%;在17种常用抗生素敏感试验中,亚胺培南敏感性最高(100%),无耐药株出现,对第一、二、三和四代头孢类抗生素均出现了不同程度的耐药性,对氨苄西林、四环素和哌拉西林高度耐药(均超过了95%)。结论:泌尿系统感染高龄患者大肠埃希菌对临床常用抗生素耐药性逐年升高,且产超广谱β-内酰胺酶菌株也逐渐增多,这就要求临床医生严格合理应用抗生素,尽量避免耐药菌株的出现。

结核性胸膜炎患者外周血及胸水中Th17细胞和白细胞介素-17水平变化

目的探讨结核性胸膜炎外周血和胸水中Th17细胞和白细胞介素-17（IL-17）的表达水平及临床意义。方法初治结核性胸膜炎（结核组）患者30例和非结核性胸膜炎（胸膜炎组）20例，另选择健康体检人员（对照组）20例。采用流式细胞术和双抗体夹心免疫酶标法（ELISA）测定血清及胸水中Th17细胞的百分率及IL-17的含量。结果结核组外周血中Th17细胞的百分比和IL-17的含量显著高于对照组和胸膜炎组（P〈0．05）。结核组胸水中Th17细胞的百分比和IL-17的含量明显高于胸膜炎组（P〈0．05）。结核组患者在规则治疗1、3、7、14d时，外周血和胸水中Th17细胞的百分比和IL-17的含量均逐渐下降，外周血中Th17细胞的百分比于治疗1d时显著低于入院时水平（P〈0．05），胸水中Th17细胞的百分比于治疗3d时显著低于入院时水平（P〈0．05），外周血中IL-17的含量于治疗3d时显著低于入院时水平（P〈0．05），胸水中IL-17的含量于治疗7d时显著低于入院时水平（P〈0．05）。结论Th17／IL-17参与了结核性胸膜炎的发病机制，且与其病程发展及治疗效果密切相关。