潘兆军陶瓷艺术作品

潘兆军，女，高级工艺美术师，1967年1月出生于景德镇著名的潘氏陶瓷世家。祖父乃名重一时的陶瓷美术家潘庸秉；父亲潘文复是国家级有突出贡献的中青年专家、政府特别津贴获得者、陶瓷美术家；母亲田慧棣也为江西省工艺美术大师。故自幼耳濡目染，在中学时代，就有绘画作品参展获奖，初显艺术天赋。

不同剂量布洛芬口服治疗极低出生体重儿有血流动力学影响的动脉导管未闭的临床效果

目的观察不同剂量布洛芬口服治疗极低出生体重儿有血流动力学影响的动脉导管未闭(PDA)的疗效及不良反应。方法选取2019年1月1日至2022年7月31日江苏省淮安市妇幼保健院明确诊断为PDA的97例极低出生体重儿作为研究对象,给予布洛芬治疗,在组间基线特征可比的原则上,按照随机数表法分为标准剂量组(32例)、中等剂量组(30例)和高剂量组(35例),比较三组患儿PDA治疗疗效、不良反应及合并症发生率。结果高剂量组患儿PDA治疗成功率高于标准剂量组及中剂量组,治疗后动脉导管(DA)直径及左心房(LA)内径和主动脉根部(AO)内径比值小于标准剂量组及中剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组患儿支气管肺发育不良(BPD)、Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血(IVH)发生率均低于标准剂量组及中剂量组,最高经皮胆红素(TCB)水平高于标准剂量组及中剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量布洛芬提高极低出生体重儿PDA的治疗有效率,未增加不良反应,并降低了出院时BPD和Ⅲ~Ⅳ级IVH的发生率。

头部亚低温治疗新生儿HIE的临床疗效分析

目的探讨头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法将2012年7月至2015年6月淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的50例中、重度新生儿HIE患儿随机分为亚低温组和对照组,亚低温组在生后6小时内给头部亚低温治疗72小时,直肠温度维持在（34.5～35.5）℃;对照组监护下维持直肠温度（36.5～37.5）℃,两组其它治疗措施相同。比较两组患儿治疗的不良反应、新生儿神经行为评分、动态脑电图评价头部亚低温治疗对新生儿HIE的临床疗效。结果1头部亚低温治疗对新生儿HIE治愈好转率与对照组比较差异无统计学意义（P=0.508）;2头部亚低温治疗的不良反应发生率与对照组类似,两组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;3两组患儿在生后7、14、28天进行新生儿神经行为评分（NBNA）测定,14天和28天时亚低温组的评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2.085、2.136,均P〈0.05）;4治疗72小时后患儿中对照组中、重度异常动态脑电图发生率高于亚低温组,差异无统计学意义（P=0.758）。结论头部亚低温治疗对中、重度新生儿HIE是安全有效的一种措施具有近期的神经保护作用。

EGFR和K-ras基因表达突变与非小细胞肺癌预后的关联分析

目的探讨EGFR和K．ras基因表达突变与非小细胞肺癌（NSCLC）预后的关系。方法纳入126例NSCLC患者，使用免疫组织化学染色和基因测序检测其肿瘤组织EGFR和K—ras基因的表达突变情况，按NCCN指南对患者进行标准治疗和随访，采用Kaplan—Meier曲线、Logrank检验和Cox比例风险模型分析不同基因表达突变患者的中位生存期、5年总生存率和生存期的影响因素。结果EGFR基因的阳性表达率为49．21％，突变率为28．57％，K．ras基因的阳性表达率为42．06％，突变率为2．38％；K—ras（＋）的中位生存期和5年总生存率均显著低于K-ras（-）患者（X2=4．348，Log-rankP=0．037），EGFR（突变）的中位生存期和5年总生存率均显著高于EGFR（野生）患者（X2=11．518，Log—rankP=0．001）；双基因阳性（P=0．027，HR：2．584，95％CI：1．113—6．002）和远处转移（P=0．046，HR=2．104，95％CI：1．013～4．369）是影响NSCLC患者生存期的危险因素，使用靶向药物治疗是生存期的保护因素（P〈0．001，HR=0．293，95％CI：0．149—0．574）。结论EGFR和K．ras基因的表达突变与NSCLC患者的预后密切相关，双基因阳性可降低患者生存时间，它们是患者个体化用药和预后判断的重要指标。

新生儿病区医院感染临床分析

目的 分析新生儿病房医院感染的特点和危险因素,探讨降低其医院感染发病率的预防措施.方法 采用回顾性调查手段,分析引起新生儿医院感染的因素.结果 新生儿医院感染率为3.62%,医院感染与胎龄、出生体重、侵入性操作（气管插管）和抗生素使用等有明显关系;感染部位主要是呼吸道;主要病原菌为革兰阴性杆菌.结论 早产儿、低出生体重儿、侵入性操作（气管插管）、长时间和多种抗生素联合使用是新生儿医院感染主要的危险因素.采用对应措施和加强洗手可以降低其医院感染发生率.

CK-MB、cTnI和Q-T间期离散度在缺氧缺血性脑病合并心肌损害的意义

目的探讨肌酸激酶心型同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（eTnI）和心电图Q-T问期离散度（Q-Ted）在缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿合并心肌损伤中的临床价值。方法对54例HIE新生儿（轻度26例、中度18例、重度10例）和20例正常新生儿在生后48h内血浆cTnI、CK-MB和Q-Ted进行测定并分析结果。结果①eTnI随着窒息程度加重逐渐升高，但轻、中度HIE组与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05），重度HIE组高于对照组和轻、中度HIE组（P〈0．05）。②各HIE组CK-MB均高于对照组（P〈0．05），重度HIE组高于对照组和轻、中度HIE组（P〈0．05），中度HIE组高于轻度HIE组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。③随着窒息程度加重Q-Ted逐渐升高，各组间相互比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CK-MB在评价缺氧缺血性脑病合并心肌损害敏感性较高，但其特异性不高；cTnI虽对心肌损伤有高度特异性，但敏感性可能稍低；Q-Ted则是对新生儿心肌损伤的特异性高、敏感性高的指标。

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效观察

目的探讨应用人工股骨头置换术在治疗高龄患者股骨颈骨折临床效果。方法回顾性分析43例高龄老年人股骨颈骨折行人工股骨头置换术的临床资料。结果全部患者术后均无关节脱位,X线片示假体位置良好,优良36例,良5例,好2例,差0例。结论高龄老年人股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗,是简单、安全、有效的方法。

小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征疗效观察

目的探讨小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征的临床效果。方法回顾性分析经常频机械通气(SIMV通气)治疗的57例重症胎粪吸入综合征足月儿的临床资料,将患儿分为研究组31例(应用小潮气量联合允许性高碳酸血症)和对照组26例(应用传统大潮气量、维持正常二氧化碳)进行比较分析。结果研究组治疗期间动脉血pH值、氧分压(PaO2)均低于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组呼吸机相关性肺损伤(VALI)发生率、病死率、上机时间、吸氧时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组间肺出血、肺动脉高压等并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症胎粪吸入综合征新生儿机械通气时实施小潮气量联合允许性高碳酸血症策略,可缩短机械通气时间、吸氧时间和住院时间,显著降低VALI的发生率和病死率,是一种较为安全有效的通气策略。

不同维持剂量枸橼酸咖啡因对辅助通气早产儿的疗效评估:一项初步多中心研究

目的探讨需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿枸橼酸咖啡因的最佳维持剂量。方法回顾性收集2019年1月1日至2019年12月31日江苏省30家三级医院新生儿重症监护病房中需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿566例(胎龄≤34周)的临床资料。依据生后24 h内给予枸橼酸咖啡因负荷剂量20 mg/kg后接受高(每日10 mg/kg)或低(每日5 mg/kg)维持剂量治疗将早产儿分为高剂量组(n=405)和低剂量组(n=161)。对两组早产儿咖啡因应用期间有创/无创通气相关数据进行比较分析。结果与低剂量组比较,高剂量组早产儿辅助通气时对高浓度氧的需求明显降低(P<0.05),无创通气撤除后的吸氧总时间及住院期间总吸氧时间均显著缩短(P<0.01),再次无创通气的比例明显降低(P<0.01),肺表面活性物质及吸入性布地奈德的使用率均显著减少(P<0.05),呼吸暂停及BPD的发生率显著降低(P<0.01),但早产儿喂养不耐受的发生率明显上升(P=0.032)。两组在体重变化、早产儿视网膜病变发生率、脑室内出血发生率、坏死性小肠结肠炎发生率、病死率、咖啡因应用时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步多中心研究表明高维持剂量枸橼酸咖啡因(每日10 mg/kg)对治疗我国早产儿人群总体是有益的,并未增加常见不良反应的发生。而对于喂养不耐受的风险,还需要进一步的论证分析,以尽可能排除混杂因素的干扰。

经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察经鼻双水平正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选择2016年7月~2017年2月在扬州大学医学院附属淮安妇幼保健院新生儿医学中心住院且需要无创正压辅助通气支持的78例RDS早产儿为研究对象。按照通气模式分为经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组(n=37)和nBiPAP组(n=41),比较两组早产儿在通气0、12、24、48、72 h时的通气参数、血气分析结果、辅助通气时间、通气失败改有创通气比例、无创通气时间及并发症发生情况。结果 (1)随着通气时间的延长,两组患儿吸入氧浓度(FiO_2)及呼气末正压(PEEP)均呈逐渐下降趋势,在0 h及72 h两组比较差异无统计学意义(P>0.05),在12、24、48 h nBiPAP组参数明显低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)随着通气时间的延长,两组患儿二氧化碳分压(PCO_2)逐渐下降,在0 h及72 h两组差异无统计学意义(P>0.05),在12、24、48 h nBiPAP组PCO2低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组动脉血氧分压/吸入氧浓度比值(P/F)及动脉/肺泡氧分压比值(PaO_2/PAO_2)随通气时间延长均呈逐渐升高趋势,在0、72 h两组差异无统计学意义(P>0.05);在12、24、48 h nBiPAP组均高于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患儿通气失败改有创通气比例、无创通气时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 nBiPAP治疗早产儿RDS有效,与nCPAP比较有一定优势。

羟考酮缓释片对老年癌痛患者滴定治疗的可行性及疗效

晚期癌症患者疼痛是最常见的症状,发生率约为60%~80%。阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异,需要逐渐调整剂量,以获得最佳用药剂量,称为剂量滴定。按照诊疗规范,需使用短效吗啡进行滴定,过程复杂繁琐,滴定过程疼痛缓解效果不确定。本文观察羟考酮缓释片(奥施康定)对非阿片耐药的癌痛患者进行剂量滴定的效果。1资料与方法：.

Th17相关性细胞因子在新生小鼠MCMV肝炎中的表达及意义

目的:探讨新生小鼠MCMV肝炎治疗前后外周血及肝脏中Th17相关性细胞因子白细胞介素17(IL-17)、白介素23(IL-23)的表达变化及其意义。方法:腹腔接种MCMV建立MCMV肝炎模型(MCMV组),对照组腹腔注射等量的无菌生理盐水,更昔洛韦治疗组在接种病毒后当日每天腹腔注射更昔洛韦60 mg/(kg.d),连用2周。分别用全自动生化分析仪、ELISA方法和RT-PCR检测血清谷丙转氨酶(ALT)、外周血中IL-17、IL-23水平和肝组织IL-17mRNA、IL-23mRNA的表达,同时分析它们与ALT的相关性。结果:病毒组小鼠血清IL-17、IL-23在感染后3、7和14天的水平均明显高于正常对照组相应时点(P<0.01)的水平,更昔洛韦治疗后7和14天IL-17、IL-23的水平均明显低于病毒组相应时点(P<0.01)的水平;肝组织IL-17mRNA、IL-23mRNA的表达在感染后3、7和14天的水平均明显高于正常对照组相应时点(P<0.01)的水平,更昔洛韦治疗后7和14天肝组织IL-17mRNA、IL-23 mRNA的表达均明显低于病毒组相应时点的水平。IL-17、IL-23与ALT水平呈正相关(r值为0.691～0.803,P<0.05)。结论:MCMV肝炎新生小鼠IL-17、IL-23呈现高表达,提示IL-17、IL-23可能参与了新生小鼠MCMV肝炎的发病。

双胎早产儿血清25-羟基维生素D、维生素A和维生素E水平的表达

目的观察双胎早产儿血清25-羟基维生素D、维生素A和维生素E水平的表达特点。方法选择2015年1月~2016年6月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院的74例双胎早产儿作为观察组,按照1∶1的比例随机选择同期所患疾病类似、胎龄相近的74例单胎早产儿作为对照组。收集入选早产儿的相关临床资料。根据出生体重,将观察组分为轻胎组(37例)和重胎组(37例)。根据孕龄将观察组分为小胎龄组(胎龄<32周,24例)和大胎龄组(胎龄≥32周,50例)。根据25-羟基维生素D、维生素A和维生素E水平是否缺乏,将观察组分为25-羟基维生素D缺乏组(41例)和25-羟基维生素D非缺乏组(33例);维生素A缺乏组(24例)和维生素A非缺乏组(50例);维生素E缺乏组(59例)和维生素E非缺乏组(15例)。检测其生后1 d内血清25-羟基维生素D、维生素A和维生素E水平及并发症的发生情况。结果观察组出生体重低于对照组,母亲妊娠高血压发生率高于对照组(均P<0.05)。观察组血清25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平均低于对照组(均P<0.05);轻胎组和重胎组血清25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);小胎龄组血清25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平均低于大胎龄组(均P<0.05)。观察组低血糖、坏死性小肠结肠炎(NEC)、宫外发育迟缓(EUGR)的发生率均高于对照组(均P<0.05);轻胎组NEC、EUGR和喂养不耐受的发生率均高于重胎组(均P<0.05);25-羟基维生素D缺乏组呼吸窘迫综合征(RDS)、宫内生长受限(FGR)发生率均高于25-羟基维生素D非缺乏组(均P<0.05);维生素A缺乏组RDS、支气管发育不良(BPD)、FGR发生率均高于维生素A非缺乏组(均P<0.05);维生素E缺乏组与维生素E非缺乏组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双胎早产儿25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平低于同胎龄单胎早产儿;小胎龄双胎早产儿25-羟基维生素D、维生素A、维生素E水平更低。25-羟基维生素D缺乏的双胎早产儿更易发生RDS、FGR;维生素A缺乏的双胎早产儿更易发生RDS、BPD和FGR。

羟考酮缓释片用于癌痛患者滴定治疗的可行性分析

目的:探讨羟考酮缓释片用于癌痛患者止痛滴定的可行性。方法:48例中重度疼痛的阿片未耐受癌症患者,中位年龄74.5岁,分为A(中度疼痛)、B(重度疼痛7～8分)、C(重度疼痛9～10分)三组,盐酸羟考酮缓释片初始剂量分别为10mg、10mg、20mg联合短效吗啡针剂5mg～10mg,根据患者疼痛情况及爆发痛治疗情况于12h和24h调整奥施康定的剂量。评估24h滴定完成率(疼痛评分3分以下)以及1h、12h、24h疼痛明显缓解率、不良反应及生活质量的变化。结果:24h评估时95.8%的患者完成滴定,疼痛评分降到3分以下。1h、12h、24h疼痛明显缓解率分别为66.7%、77.1%和95.8%。预防治疗可显著降低恶心、呕吐、便秘不良反应。止痛治疗后睡眠质量明显改善。结论:奥施康定用于阿片未耐受中重度癌痛患者滴定,有效、简便、快速。

淮安市危重新生儿转运系统的应用

目的评估淮安市危重新生儿转运系统（NETS）的运行效果及其在救治危重新生儿中的临床意义,探讨其不足。方法回顾性分析2011年1月~2015年12月经NETS转运至淮安市妇幼保健院患儿的临床资料,计算危重转运患儿的疾病构成比例、转运成功率、总治愈率及病死率。结果 5年来共转运患儿846例,转运新生儿病种（第一诊断）前三位的分别是新生儿肺炎、呼吸衰竭367例（43.38%）,新生儿败血症、化脓性脑膜炎146例（17.26%）,新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血135例（15.96%）。保暖、监护、输液和输氧、血糖监测等用药救治在转运过程中得到了广泛应用。行机械通气转运患儿共268例,占转运总人数中的31.68%,且随年份增长逐年增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。共有23例患儿未能一次转运成功,其中11例经稳定病情后二次转运顺利转至NICU;在转运途中无一例死亡,在转至NICU后病情恶化并于2 h内死亡患儿共6例,占转运总数的0.71%,其主要死亡原因为重症感染性休克、重度窒息并发多脏器功能衰竭和肺出血。结论积极开展和不断完善NETS,对提高患儿的生存质量、降低危重新生儿病死率具有重要意义。

肠组织长链非编码RNA表达谱在新生儿坏死性小肠结肠炎组织中的变化

目的:长链非编码RNA(lncRNA)参与新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的发生和发展,本研究探讨新生儿NEC肠组织lncRNA表达谱的变化及其潜在机制。方法:收集需要手术治疗的NEC患者肠样本11份,同期非NEC需要手术新生儿肠样本7份。采用Illumina HiSeq对6份肠样本(对照组3份,NEC组3份)进行lncRNA高通量测序,得到NEC组和对照组的lncRNA差异表达谱。剩余部分标本采用实时聚合酶链反应检测差异表达的lncRNA的相对表达量,验证高通量测序的结果。对差异表达的基因进行Gene Ontology(GO)分析和KEGG信号通路分析。结果:对照组和NEC组组间存在显著差异的lncRNA有5257个。表达上调的NONHSAG008675.3,NONHSAG020715.2,NONHSAG038187.2以及下调的NONHSAG028744.3的验证结果与测序结果相符。NEC肠组织DUOX2,IL-6,TNF,SAA1表达上调。对表达水平有显著差异的lncRNA靶基因进行GO富集,GO富集的生物进程主要有对刺激的调节、分子黏合和功能的调节、信号网络及转录信号调节等方面。KEGG主要富集PI3K-Akt,炎症性肠病,NF-κB等。结论:LncRNAs可能参与NEC的发病机制,炎症相关的lncRNAs可能是关键影响因素之一。

比例辅助通气叠加同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭临床观察

目的观察比例辅助通气（PAV）叠加同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法95例呼吸衰竭新生儿，采用PAV＋SIMV叠加模式进行机械通气治疗，通气过程中，以维持患儿的脉搏血氧饱和度（SpO2，85％-95％）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2，30～45mmHg）为目标调节呼吸机参数。观察患儿心率、动脉血气、氧合指数（oI）及呼吸机参数等变化。结果91例患儿痊愈出院，4例放弃治疗，治愈率为95．8％。平均通气时间（97．3±8．5）h，平均吸氧时间（7．1±1．7）天，平均住院时间（18．2±6．5）天。机械通气后，患儿心率、呼吸频率明显减慢（P〈0．05），渐接近正常或者正常；患儿各个时间点的pH、动脉氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）数值均在正常范围内，各时点间整体比较差异无统计学意义（P均〉0．05）；患儿0I随时间延长逐步减小，各时点间整体比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PAV叠加SIMV通气模式在新生儿呼吸衰竭治疗中具有一定的临床应用价值。

盐酸羟考酮治疗晚期中重度癌痛的疗效评价

目的评价盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌痛的疗效。方法 76例晚期癌症伴重度疼痛患者,随机分为两组,各38例。对照组患者给予硫酸吗啡缓释片治疗,观察组患者给予盐酸羟考酮缓释片治疗。结果两组间疗效及不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮与硫酸吗啡都能有效缓解晚期癌症中重度癌痛,两者疗效相当。

头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的监测与护理

目的通过对缺血缺氧性脑病新生儿头部亚低温治疗过程中的监护与护理,探讨新生儿头部亚低温治疗的监护与护理措施。方法采用半导体循环水冷却法降温仪进行头部选择性亚低温治疗缺氧缺血性脑病新生儿,监测患儿的体温、呼吸、心率、血压、神志、经皮氧饱和度、皮肤水肿、尿量、严重不良反应和一般不良反应等情况,并进行针对性地护理。结果亚低温治疗组短期内严重不良反应、一般心律失常、皮肤水肿、呼吸机的使用情况、肾功能异常、肝功能异常、血小板减少、血糖异常等与对照组相比差异无统计学意义(P>0.5)。结论有效地监护及护理措施可保证新生儿头部亚低温治疗过程中的安全性。

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学和相关因素分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点和相关因素。方法回顾分析2011年1月～2011年12月淮安市妇幼保健院93例机械通气治疗的新生儿临床资料。按照是否发生VAP,分为VAP组(n=37)和非VAP组(n=56)。比较两组机械通气时间、镇静剂应用时长、再插管情况和住院时间;观察VAP感染菌群情况。结果 93例机械通气患儿中发生VAP 37例,发生率为39.8%;VAP组在孕龄[(35.6±3.9)周]、出生体重[(2.42±0.66)kg]均低于非VAP组[(37.3±3.0)周、(2.72±0.59)kg],两组差异均有统计学意义(均P<0.05);VAP组在机械通气时间[(99.48±33.46)h]、镇静剂应用时长[(58.73±22.54)h]、再插管比例[29.7%(11/37)]和住院时间[(21±8)d]均高于非VAP组[(73.62±15.25)h、(41.16±9.13)h、8.9%(5/56)、(16±7)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。VAP组细菌培养阳性34例,阳性率91.9%,其中G-杆菌15例(44.12%),G+球菌18例(52.94%),真菌1例(2.94%);鲍氏不动杆菌是最常见的革兰阴性菌,缓症链球菌是最常见的革兰阳性菌。结论新生儿VAP感染菌群和相关因素较为复杂,了解其相关因素和主要病原体对于新生儿VAP的防治具有重要意义。