二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇母血和脐血长链脂肪酸的影响

目的:探讨二甲双胍对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇和新生儿体内长链脂肪酸(long-chain fatty acid,LCFA)含量和成分的影响。方法:选取2018年8月—2020年8月南京医科大学附属常州妇幼保健院分娩的孕妇127例,糖耐量正常孕妇(N组,32例)和仅需饮食控制的GDM孕妇(G1组,32例)作为对照,将需药物治疗的GDM孕妇按随机并自愿原则分别纳入二甲双胍治疗组(G2组,33例)和胰岛素治疗组(G3组,30例)。比较各组分娩前血糖、血脂、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR),对比各组孕前及分娩前体重指数(body mass index,BMI)、妊娠结局,分析各组母血和脐血中LCFA构成和含量。结果:G2组孕妇孕期增重低于N组、G1组和G3组,G2、G3组空腹血糖高于N组,G1、G2、G3组餐后2 h血糖高于N组,G2组HOMA-IR高于N组、G1组和G3组(P<0.05);4组母血总胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸、新生儿体重比较,差异无统计学意义(P>0.05),对母血和脐血中11种主要LCFA进行液相色谱分析,分别为二十碳一烯酸(eicosenoic acid,EA)、二十二碳五烯酸(docosapentaenoic acid,DPA)、亚油酸(linolenic acid,LA)、α-亚麻酸(α-linolenic acid,ALA)、花生四烯酸(arochidonic acid,AA)、二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)、磷脂酸(phosphatidic acid,PA)、油酸(oleic acid,OA)、二十碳五烯酸(eicosapentenoic acid,EPA)、w-6-二十二碳五烯酸(w-6-docosapentaenoic acid,DPA6)、γ-亚麻酸(gamma linolenic acid,GLA)。G2、G3组EA高于G1组,G2组DPA含量高于N组、G1和G3组(P<0.05),4组脐血EA、DPA、LA、ALA、PA、OA、EPA、DPA6、GLA含量均低于母血中含量(P<0.05)。母血EA、LA、ALA、AA、DHA、PA、OA、EPA、GLA均与空腹血糖呈明显负相关(P<0.05)。结论:二甲双胍与胰岛素用于GDM治疗,新生儿体重、血糖、血脂控制效果相同,二甲双胍孕期体重控制优于胰岛素,其对母血和脐血中LA和ALA等重要脂肪酸含量无明显影响,且对脐血中AA和DHA无明显影响,从对必需脂肪酸影响的角度看,二甲双胍在GDM的使用是安全的。

血栓弹力图在评估重度子痫前期患者中的价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在评估重度子痫前期(PE)患者中的价值。方法选取2021年1月—2022年1月常州市妇幼保健院收治的66例重度PE患者为重度PE组,另选取健康孕晚期孕妇152例作为对照组。将重度PE患者分为阿司匹林组32例(给予小剂量阿司匹林治疗)和低分子肝素(LMWH)组34例(给予LMWH治疗)。比较各组治疗前后凝血功能相关参数[血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)]、TEG参数[反应时间(R值)、凝血时间(K值)、α角、最大凝块强度(MA值)、凝血综合指数(CI值)]以及新生儿结局和产妇预后。结果与对照组比较,重度PE组PLT降低,D-D升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,重度PE组K值、R值降低,CI值、MA值增大,差异有统计学意义(P<0.05)。阿司匹林组治疗后TEG参数中的CI值下降,差异有统计学意义(P<0.05);LMWH组治疗后D-D降低,K值、R值增大,CI值下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与阿司匹林组比较,LMWH组胎儿生长受限、产后出血发生例数均较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEG联合传统的凝血常规检验能更好地指导临床医生对血栓前状态进行治疗,并可作为评价阿司匹林、LMWH等抗凝药物改善重度PE血栓前状态的重要方法;LMWH改善重度PE患者的高凝状态效果优于小剂量阿司匹林。