老年重型颅脑损伤的特点与预后分析

目的 探讨老年重型颅脑损伤的特点与预后的影响因素。 方法 对 6 0岁以上格拉斯哥计分(GCS) <8分的颅脑损伤 36 8例临床资料进行单因素、多因素分析。 结果 原发性脑干伤、脑挫伤 2 4 2 % ,颅内血肿 75 8% ,其中硬膜下、脑内血肿 72 8% ,硬膜外血肿 8 6 %。总生存率 41 3%。不同的GCS、不同的血肿类型间生存率比较有非常显著差异 (P <0 0 1) ,有无老年性疾病各组间的生存率均有明显差异 (P <0 0 5 )。 结论 老年重型颅脑损伤具有原发脑干伤、脑挫裂伤和硬膜外血肿少 ,硬膜下、脑内血肿多 ,易发生多发性血肿和迟发性血肿 ,死亡率高 ,合并伤多的特点。GCS。

重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后分析

目的探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法对480例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行统计学单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克明显增加其死亡率。结论合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,仔细迅速的体检,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动防止二次损伤,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血,合理的救治顺序是降低重型颅脑损伤合并伤患者死亡率的关键。

重型颅脑损伤血清TGF-α、NSE含量的测定与意义

目的 研究重型颅脑损伤患者血清转化生长因子 -α(TGF -α)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量变化的规律与颅脑损伤程度与预后的关系。方法 用放射免疫法测定 6 0例重型颅脑损伤患者血清TGF -α、NSE水平。结果 6 0例患者血清TGF -α与NSE呈平行负相关 ,伤后第 1天血清TGF -α呈最低值 ,血清NSE呈最高值 ,两者与正常人对照均有显著意义 (P <0 0 1) ;特重型组与重型组患者伤后第 3天内血清TGF -α水平比较 ,伤后第 5天内血清NSE水平比较均有非常显著意义 (P <0 0 1) ;死亡组血清TGF -α呈持续低值 ,血清NSE呈持续高值。结论 颅脑损伤患者血清TGF -α与NSE水平呈平行负相关 ,测定血清TGF

小儿颅脑损伤的特点与手术治疗

报告404例小儿颅脑损伤的特征与治疗结果。本组交通事故伤居首位(36.13％),原发脑损伤重,意识障碍明显;凹陷骨折与颅缝分离多见(27.22％);颅内血肿极少发生于对冲部位(8.33％);GCS<8分的死亡率(19.40％)较成人为低;脑疝组的死亡率(41.03％)与非脑疝组死亡率(10.53％)差异显著(P<0.01).作者认为幕上大于20ml,幕下大于10ml的颅内血肿,骨折凹陷大于0.5cm应采用手术治疗;粉碎性骨折EC胶粘合复位.

囊性脑膜瘤的临床特点与误诊分析

脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤,但囊性脑膜瘤临床少见,术前易误诊.我院1995年至2000年手术治疗250例脑膜瘤中8例囊性脑膜瘤,其中早期5例术前误诊.本文对囊性脑膜瘤的临床特点与误诊原因进行分析.

重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的手术救治与预后

目的 探讨重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治预后的影响因素。方法 对急诊手术救治的 1 70例重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的临床资料进行统计学单因素、多因素分析。结果 格拉斯哥计分 (GCS)、血肿类型、血肿量、伤后手术时间、手术方式、瞳孔变化、中线移位、并发症与重型颅脑损伤的预后显著相关 (P <0 0 1 )。结论 GCS、血肿类型、血肿量、中线移位、瞳孔变化是判断颅脑损伤伤情和预后的重要指标。缩短伤后手术时间 ,采用标准大骨瓣减压后 ,防治术后并发症是降低重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝死亡率的关键。

米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效及对患者龈沟液中超敏C反应蛋白和白介素-10水平影响

目的:观察米诺环素软膏局部用药对慢性牙周炎患者龈沟液中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-10(IL-10)水平的影响及其疗效。方法:慢性牙周炎患者72例(96颗牙)随机分为观察组(36例,47颗牙)和对照组(36例,49颗牙)。两组患者均常规予以龈上洁治、龈下刮治和根面平整等牙周基础治疗。观察组予米诺环素软膏注满牙周袋内;对照组予复方碘甘油液适量注入牙周袋内。1次/周,连用4周。观察两组患者治疗前后龈沟液中hs-CRP和IL-10水平的变化,比较两组临床疗效。结果:治疗4周后,两组患者龈沟液中hs-CRP水平均明显下降,IL-10水平均明显上升(P<0.01或0.05),且观察组下降或上升值较对照组更明显(P<0.05)。观察组临床总有效率为94.44%,明显优于对照组的77.78%(P<0.05)。结论:米诺环素软膏局部用药治疗慢性牙周炎的效果良好,能降低龈沟液中hs-CRP水平,升高IL-10水平,从而有效控制牙周组织的炎性破坏,改善牙周局部炎症反应状况。

恶性脑膜瘤的临床与CT分析

为提高对恶性脑膜瘤的诊治水平，回顾分析临床资料。４ 例恶性脑膜瘤，男女各２ 例，病程０５ ～１ 年，明显的骨质破坏和脑浸润３ 例。颅外转移２ 例，１ 例术后２ 年３ 次复发； Ｃ Ｔ 表现明显的瘤周水肿和非均一强化４ 例，囊变、坏死２ 例。分析认为恶性脑膜瘤具有病程短，明显的骨质破坏，脑浸润，颅外转移，易复发； Ｃ Ｔ表现为非均一强化，囊变，坏死，无钙化，明显的瘤周水肿。

老年脑膜瘤22例临床特点分析

１９９０～１９９８年我院手术治疗脑膜瘤２３０例，其中老年脑膜瘤２２例，本文就老年脑膜瘤的临床特点进行分析讨论。１临床资料１１一般资料本组男１０例，女１２例，男∶女为１∶１２；６０～６５岁１５例，６６～７０岁６例，７０岁以上１例。肿瘤位于大脑凸面１...

清胃解毒汤联合米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的效果观察

慢性牙周炎是口腔科常见的慢性感染性疾病,主要是由于牙菌斑生物膜中细菌侵袭牙周引起牙龈肿痛、出血,严重时发生牙齿松动甚至丧失咀嚼功能[1-2]。牙周基础治疗是治疗慢性牙周炎最常用的手段,但其仅能改善牙周局部情况,不能调整机体整体状态,疗效往往难以长期维持,导致病情反复发作[3-4]。本文尝试采用自拟清胃解毒汤联合牙周基础治疗治疗慢性牙周炎,收到较好效果,现报道如下。

颈髓肿瘤的诊断与手术治疗(附12例报告)

为提高对颈髓肿瘤的诊断水平,回顾分析颈髓肿瘤12例的临床资料,12例分别由椎管造影、CT、MRI检查确诊.其中神经鞘瘤11例行全切除,脂肪瘤1例次全切除.2例哑铃型肿瘤一期行椎管内外肿瘤切除术.作者认为MRI是诊断颈髓肿瘤的最佳手段.哑铃型神经鞘瘤可一期行椎管内外肿瘤切作术.脂肪瘤难以全切除时,硬脊膜敞开减压或行减张缝合.

脑膜瘤的临床、CT 与病理类型

报告１０６例脑膜瘤患者，其中５８．３％纤维母细胞型和６３．６％过度型ＣＴ均一强化；７３．３％血管母细胞型和６２．５％合体型ＣＴ非均一强化；血管母细胞型和恶性脑膜瘤瘤周水肿率高，过度型和纤维母细胞型钙化率高。ＣＴ在一定程度上可提示脑膜瘤的病理类型。本组重度瘤周水肿的肿瘤，术中有３例发生急性脑膨出，术前应用甘露醇、激素脱水对其有一定的预防作用。

第四脑室肿瘤的坐位手术治疗

目的 分析总结第四脑室肿瘤的手术方法与治疗效果。方法回顾分析２０例第四脑室肿瘤的坐位手术效果。结果坐位手术胆脂瘤７例，星形细胞瘤５例，实质性血管网织细胞瘤和室管膜瘤各４例；肿瘤全切除６例，次全切除４例，术后均恢复良好。结论第四脑室肿瘤采用坐位手术切除，暴露充分，治疗效果良好，无严重的并发症。

脑转移瘤的临床特征、CT诊断与手术治疗

为了探讨脑转移瘤的临床特征，CT诊断与手术治疗。回顾分析临床资料。40例脑转移瘤。男女比为28：12，平均年龄54．5岁，平均病程l—6月，表现为颅内高压，癫痫和局灶性神经功能障碍，胸片与肺部CT阳性率77．5％；43次手术共切除49个病灶，术后22例随访，生存期平均11个月。分析认为：脑转移瘤病程短；50岁以上男性为高危因素，肺部CT是其与胶质瘤鉴别诊断的重要手段；若病人全身情况允许，应首选外科手术治疗。

儿童髓母细胞瘤手术与放疗的预后分析

目的 探讨儿童髓母细胞瘤的治疗方法与预后的关系。方法 回顾总结儿童髓母细胞瘤 40例临床资料 ,统计分析手术切除程度、放疗方式对预后的影响。结果 5年生存率全切除组 35 .7%高于次全切除组 12 .5 %与部分切除组 0 .0 %,放疗组 38.5 %高于未放疗组 7.1%(P <0 .0 5 ) ;后颅窝 +脊髓放疗的五年生存率 41.2 %与全脑+脊髓放疗的 5年生存率 5 0 .0 %无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 手术加术后放疗是治疗儿童髓母细胞瘤的有效措施 ,手术全切除与后颅窝 +脊髓放疗可明显提高 5年生存率。

脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学诊断

目的 通过对脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学表现的分析 ,提高对该疾病的认识。方法 收集 4例脊柱单发性浆细胞骨髓瘤 ,回顾分析其X线平片、CT、MRI表现。结果 3例位于胸椎 ,1例位于腰椎。X线平片显示单个椎体破坏、变形 ;CT显示椎体呈膨胀性破坏 ,病变侵犯一侧附件 ,并在周围形成软组织肿块及压迫硬脊膜囊 ;MRI显示病变椎体呈不均匀信号 ,相邻椎间隙信号不变。 4例尿本 周氏蛋白均为阴性。结论 脊柱SPM依赖影像学检查 :X线平片可作基本定位 ;CT可显示椎体破坏程度及侵犯范围 ;MRI反映病变椎体信号变化、椎间盘结构和椎间隙情况。

破裂性前交通动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的:总结32例破裂性前交通动脉瘤血管内栓塞治疗的经验和体会。方法:经血管内途径,采用可脱性弹簧圈对32例破裂性前交通动脉瘤患者行栓塞治疗;术后早期处理出血、预防和治疗脑血管痉挛及有效的对症治疗。结果:成功栓塞32个动脉瘤,术后动脉瘤腔100%闭塞者21例,95%闭塞者9例,90%闭塞者2例。术中动脉瘤破裂1例,并发脑血管痉挛4例,死亡1例。术后26例随访3个月～2年无再出血。结论:对破裂性前交通动脉瘤采用微弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠;早期治疗、正确处理术中并发症及术后早期处理出血、预防和治疗脑血管痉挛是减少术后并发症、提高治愈率的重要方法。

血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤

目的讨论以可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及技术要点。方法对68例颅内动脉瘤患者分别采用水解脱和电解可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞。结果71个动脉瘤中完全闭塞52个，闭塞95％以上12个，闭塞90％以上7个，术中动脉瘤破裂2例，脑血管痉挛5例，死亡2例。42例随访3～30个月无复发。结论对破裂颅内动脉瘤采用可脱性弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠；是一种较为理想的治疗方法，早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法。

重度颅脑损伤术中急性脑膨出35例

目的探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的成因及治疗对策。方法对35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人中,术中直接探查6例发现4例颅内血肿其中同侧脑内血肿2例、术区周边硬膜外血肿1例、对侧硬膜外血肿1例;术中及手术结束时CT复查显示弥漫性急性脑肿胀15例;迟发性颅内血肿或原血肿增大12例,其中远隔部位硬膜外血肿7例、对侧硬膜下血肿2例、对侧脑内血肿2例、同侧脑内血肿1例。因麻醉不良气道压力高致脑膨出1例。术前已诊断急性脑肿胀者3例。急性脑肿胀15例中5例接受双侧去骨瓣减压,2例生存。3例术前诊断急性脑肿胀患者接受双侧去骨瓣减压,2例生存。术中CT复查发现迟发性颅内血肿或原血肿增大12例患者中7例接受二次手术,5例存活。术中直接探查行血肿清除4例术后2例死亡。35例患者中共死亡21例,其中急性脑肿胀中14例、颅内血肿者7例。结论重度颅脑损伤术中急性脑膨出原因多为急性脑肿胀和术区周边及远隔部位迟发性颅内血肿形成或血肿增大,不同的成因应采取相应的对策,才能进一步提高疗效。