心脏病介入治疗的心理状态及护理

目的 研究心脏介入性治疗中的特殊心理状态及护理要点。方法 对接受心脏介入治疗的患者所关心的问题进行问卷调查。结果 发现每位患者都存在着不同程度的心理问题,对手术的期待、恐惧,害怕术中疼痛和危险,术后留有后遗症,经济问题等为患者主要的心理问题,针对这些问题,给予相应的护理措施。结论 根据存在问题实施针对性的心理护理,有利于心脏病介入治疗的进行。

小剂量右美托咪定滴鼻在经桡动脉行冠心病介入治疗的应用及护理

目的观察经桡动脉行冠心病介入治疗时应用小剂量右美托咪定滴鼻后的止痛效果和患者舒适度。方法选取2015年1-6月入住南京市胸科医院心内科行冠状动脉造影术的患者100例,采用随机数字表法,分为观察组和对照组,每组各50例。2组患者均予规范的冠状动脉术前护理及专科心理护理疏导,对照组常规滴入等渗盐水,观察组操作前30 min经鼻滴入右美托咪定,常规桡动脉穿刺。评估2组患者的穿刺成功率、桡动脉痉挛发生率、穿刺及拔鞘时疼痛程度、生理指标等。结果观察组桡动脉穿刺成功率(98.0%)高于对照组(84.0%),差异有统计学意义(P<0.01);桡动脉痉挛发生率低于对照组(15.0%vs 30.0%,P<0.05);观察组疼痛程度(VAS)评分(1.5±0.7)分,显著低于对照组(4.1±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.01);对照组血压、心率等波动均高于观察组(P<0.05)。结论经桡动脉途径行冠心病介入治疗时应用小剂量右美托咪定滴鼻可有效提高患者舒适度,并减少并发症。

导丝再入脱载支架多球囊原位扩张1例

1病例资料 86岁男性，因“突发胸闷气喘3d”入院，既往有原发性高血压（高血压）、糖尿病病史，否认高脂血症及吸烟史。入院查心电图提示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，前壁导联异常Q波，T波倒置，肌钙蛋白7．52ng／mL，

冠状动脉痉挛患者血流储备分数的观察

冠状动脉造影（CAG）作为诊断冠心病的“金标准”，只能根据造影剂的充盈缺损判断冠状动脉狭窄的程度，无法对其进行功能性地评价。血流储备分数（FFR）描述了狭窄病变对血管功能的影响，是特异性反映心外膜冠脉狭窄严重程度的指标。本文统计出部分冠状动脉临界病变中冠状动脉痉挛患者和非痉挛患者FFR的不同变化，并进行了比较。

小学数学“教学整合”之管见

教学整合的精髓在于将零散的要素组合在一起,并最终形成有价值有效率的一个课堂整体,新课程倡导教学整合。然而综观当前小学数学的"教学整合",还有一些误区,需要我们冷静思考,走出误区,实现真正意义上的"教学整合"。

矛盾与和谐——数学课堂的主旋律

和谐的数学课堂能使学生主动学习,思维得以发展,个性得以张扬。追求和谐的数学课堂,必须正视数学教学过程中的矛盾。没有矛盾的数学课堂是不存在的,有矛盾才能推进课堂教学。在矛盾中促和谐,这是数学课堂教学永恒的主旋律。为此,教师要在精心预设中处理矛盾,在意外生成中转化矛盾,在认知冲突中活用矛盾,促进数学课堂的和谐。

急性心肌梗死患者冠状动脉内推注硝普钠防治慢血流或无复流有效性的Meta分析

目的探讨冠状动脉内推注硝普钠防治慢血流或无复流的有效性。方法通过PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库收集2018年3月之前公开发表的冠状动脉内使用硝普钠防治无复流的相关研究文献。应用Meta分析对所收集的文献进行综合定量评价,运用REVMAN 5.3进行统计学分析。结果共纳入文献7篇,累计硝普钠组443例,对照组411例。Meta分析结果显示,与对照组比较,硝普钠组能改善急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后靶血管校正的心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)帧数(corrected TIMI frame count,CTFC);未能增加PCI治疗后ST段回落发生率、未能减少PCI治疗后主要不良心血管事件的发生。结论冠状动脉内推注硝普钠可以改善急性心肌梗死患者靶血管CTFC,未能改善PCI治疗后ST段回落及主要不良心血管事件的发生。

重组脑利钠肽对造影剂肾病的预防作用

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对造影剂肾病的预防作用。方法接受冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉成形术治疗的冠心病患者524例,随机分为两组:对照组251例,实施单纯水化治疗;rhBNP组273例,加用rhBNP 0.005μg·kg^(-1)·min^(-1)持续静脉滴注,术前10min开始,持续24h。比较两组患者术前、术后24h和48h血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)和肾小球滤过率估算值(eGFR)。结果rhBNP组造影剂肾病发生率低于对照组(5.1%vs.11.2%)(P<0.05)。rhBNP组围手术期SCr、CysC和eGFR增高幅度低于对照组(P<0.01);rhBNP组术后24hCysC水平低于对照组(P<0.05)。结论在水化治疗基础上,小剂量rhBNP持续静脉滴注能进一步降低造影剂肾病的发生率。