应用整形美容外科技术急诊修复颌面部损伤临床体会

目的:应用整形外科原则和技术急诊修复颌面部软组织损伤,减少颌面部瘢痕畸形,尽可能恢复解剖形态及生理功能,达到理想临床效果。方法:在颌面部软组织损伤急诊清创术中,遵循整形外科原则,使皮肤无张力缝合、植皮、皮瓣转移等技术进行颌面部创面急诊修复。结果:121例患者,创口均Ⅰ期愈合,6月后随访均无瘢痕增生和错位畸形等并发症,不需Ⅱ期整形。结论:颌面部软组织损伤采用整形外科原则和技术修复,提高了愈合质量,避免颌面部瘢痕畸形增生。

92例大面积烧伤病人肠外营养治疗体会

目的探讨大面积烧伤病人肠外营养支持的方法及疗效。方法对我院92例大面积烧伤患者采取早期肠外营养治疗,观察疗效及治疗前后各项指标。结果总有效率为89·1%,各项指标均达到正常或接近正常,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论大面积烧伤患者的早期肠外营养支持至关重要,是一个行之有效的措施,值得临床推广。

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢及面部皮肤软组织缺损六例

2001年Cavadas等首次在腓肠内侧动脉穿支解剖研究的基础上，设计切取了腓肠内侧动脉穿支皮瓣并移植成功。2007年国内学者首次报道了腓肠内侧动脉穿支皮瓣的带蒂及游离移植术，并取得了良好的临床效果。2015年4月-2016年10月，笔者单位收治6例四肢及面部中小型皮肤软组织缺损患者，采用以深筋膜为解剖平面的腓肠内侧动脉穿支皮瓣带蒂和游离移植修复，效果较佳，现介绍如下。

阴部内动脉穿支"天使之翼"岛状皮瓣修复外阴和阴道及臀部皮肤软组织缺损六例

2015年11月—2017年7月,笔者单位收治外阴肿瘤切除术后外阴、阴道和臀部皮肤软组织缺损患者6例,患者均为女性,年龄45~70岁。4例患者为双侧缺损,2例患者为单侧缺损,每侧缺损面积6 cm×4 cm^12 cm×6 cm。采用阴部内动脉穿支"天使之翼"岛状皮瓣修复缺损重建外形,皮瓣面积7 cm×5 cm^14 cm×7 cm。供瓣区直接拉拢缝合。本组6例患者10个皮瓣全部成活。2例患者术后3 d切口局部感染,其中1例换药2周后愈合;另1例换药1周后清创缝合,术后1周愈合。术后随访6~12个月,肿瘤无复发,阴道无外翻,双侧重建病例外阴形态较佳,单侧重建病例对称性稍差;重建部位皮肤质地柔软,痛、温、触觉不同程度恢复,两点辨别觉距离20~30 mm,供瓣区遗留线性瘢痕、蹲跨无影响,阴道检查双侧重建病例可容纳1.5~2.0指、单侧重建病例可容纳2.0~3.0指,肛门排便正常。

股前内侧穿支皮瓣替代股前外侧穿支皮瓣修复左肩胸部隆凸性皮肤纤维肉瘤复发切除后创面一例

大理白族自治州人民医院烧伤整形外科于2017年10月23日收治1例左肩胸部隆凸性皮肤纤维肉瘤3次复发的52岁男性患者。手术完全切除皮肤隆凸性纤维肉瘤,创面缺损10 cm×10 cm,预计用右股前外侧穿支分叶皮瓣游离移植修复创面,但切取皮瓣时见股前外侧穿支部分缺如,仅见1条细小穿支,并且分离困难,遂放弃。通过相同的切口向内侧寻找股前内侧穿支血管,见1条粗大穿支,由独立的源动脉供血,血管蒂长度、口径与受区血管匹配。利用该穿支切取10 cm×10 cm的股前内侧穿支皮瓣修复缺损,供瓣区直接缝合。术后9个月随访,皮瓣颜色、质地、厚薄好,两点辨别觉距离30 mm,右大腿供瓣区遗留线状瘢痕。

下腹部和会阴部瘢痕挛缩畸形导致成人髋关节发育不良一例

患者女，39岁。既往2岁余被热汤烫伤下愎部、会刚部，于地医院行抗炎、补液、换药治疗后2个月余创面愈合．患者受伤前行走正常，创面愈合后因双侧髋关节屈曲畸形不能血瓿行走，经功能锻炼后能逐渐直立行走，但步幅明显减小。