广州市两区居民糖尿病患病率及危险因素分析

目的:了解广州东山、越秀区居民糖尿病(DM)现患状况及危险因素。方法:采用多阶段随机整群抽样方法,对被抽中家庭中所有2 0岁及以上常住户口居民,用入户询问、医学体检及实验室检测相结合的方法进行调查,Iogistic回归分析方法筛选糖尿病危险因素。结果:调查775人,患病率为6 .6 %,标化患病率为4 . 4 %,男女患病率分别为4 .2 %和8 .4 %,女性高于男性(χ2 =5 . 4 5 ,P <0 . 0 5 ) ;总患病率和女性患病率随年龄增加而上升(趋势分析χ2 总=34 .4 5 ,P <0 . 0 1 ,χ2 女=4 0 .6 8,P <0 . 0 1 ) ,6 0岁以上年龄组患病率明显升高,以≥70岁组最高;男性无明显年龄变化趋势(趋势分析χ2 男=2 . 2 8,P >0 .0 5 )。logistic回归分析结果显示,与糖尿病密切相关的因素有年龄、性别、文化程度、糖尿病家族史和腰围,OR值分别为1 . 835 ,2 . 348,0 . 6 98,3 4 .84和1 . 792。结论:在糖尿病主要危险因素中,文化程度和肥胖是可干预因素。预防和控制糖尿病需从早期开始,从加强健康教育、预防控制肥胖开始。

广州市居民吸烟行为及其影响因素

目的 了解广州市居民吸烟行为及其影响因素,为开展有效的控烟工作提供依据。方法 2004年4—8月,采用多阶段随机整群抽样方法 ,对抽中的家庭由经过培训的调查员入户进行问卷调查。结果 该市27718名15岁及以上常住居民完成调查,得到有效问卷25684份。居民吸烟率为22.7%,男性吸烟率为46.2%,女性吸烟率为2.0%;现在吸烟率为19.9%,男性现在吸烟率为40.5%,女性现在吸烟率为1.6%。吸烟者开始吸烟年龄中位数为20岁,现在吸烟者日均吸烟中位数为14.3支。戒烟率为13.1%,复吸率为9.4%。Logistic逐步回归分析显示,性别（OR=0.022,95%CI：0.019～0.026）、文化程度（OR=0.697,95%CI：0.659～0.737）、家庭人均年收入（OR=0.975,95%CI：0.955～0.995）和饮酒（OR=2.687,95%CI：2.467～2.927）是吸烟的影响因素,在以在校学生或未婚状况为对照时,职业和婚姻状况亦是吸烟的影响因素。结论 广州市居民吸烟率仍处于相对较高的水平,吸烟主要在男性中流行,控烟工作仍需加强。

广州市医生吸烟及控烟知识、态度、行为现况调查分析

目的了解广州市医生吸烟和控烟知识、态度和行为现状,为开展医生戒烟活动、医生帮助吸烟者戒烟服务提供科学依据.方法采用分层整群随机抽样方法,询问调查抽中的广州市1级、2级和3级医院的一线临床医生.结果医生的总吸烟率17.3%,现吸烟率为15.2%,其中40～岁年龄段现吸烟率明显高于其他年龄组,男性现吸烟率25.9%,女性无人吸烟,影响现吸烟率的主要是男性吸烟者;1、2级医院现吸烟率明显高于3级医院.80.4%的医生赞成医生应该为病人树立不吸烟榜样,52.7%的医生赞成或不反对医生应主动向病人提供戒烟服务,并希望了解更多吸烟和控烟有关知识.结论有必要在医生中开展吸烟和被动吸烟的危害、戒烟知识和方法培训,令医生自己减少吸烟,并使医生更主动地、为病人提供更专业的戒烟服务.

广州市慢性非传染性疾病预防控制的思考

由于慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)日渐成为严重威胁人类健康的重要公共卫生问题,所以本市慢性病的防制已迫在眉睫。本文提出搭建以社区卫生服务机构为基础、市区两级疾病预防控制中心为技术支撑的慢性病三级防治网络。通过社区诊断,明确广州市慢性病的流行情况,主要危险因素,社区疾病防治支持系统和社区卫生服务需求利用情况等。为科学制订和实施社区慢性病预防控制方案,建立慢性病信息管理平台,培训基层医疗、预防保健人员,建立评价体系提供依据。以使慢性病预防控制工作有计划、有针对性、全面系统并可持续地进行。

广州市居民糖尿病相关危险因素分析

目的分析广州市居民糖尿病(Diabetesmellitus,DM)相关危险因素。方法采用多阶段随机整群抽样方法对全市13个区/县级市20岁及以上常住人口进行问卷调查、医学体检、实验室检查。结果共调查6505人,DM患病率为7·4%,标化患病率为5·5%,患病率随年龄增加而增高(χ2=239·3,P<0·01)。单因素分析提示年龄、肥胖、教育程度、职业、高血压、DM家族史、婚姻状况、血脂异常等与DM患病有关(P<0·01)。多因素Logistic回归分析显示年龄、DM家族史、高血压、腰围、甘油三酯是DM的主要相关危险因素。结论广州市居民DM的患病率较高,年龄增加、DM家族史、高血压、向心性肥胖和高甘油三酯是DM的主要相关危险因素,应该制定相应的干预措施,降低DM患病率。

广州市居民糖尿病流行特征及防治评价

目的分析广州市居民糖尿病流行特征及防治情况,为预防控制糖尿病制定政策措施提供依据。方法采用多阶段随机整群抽样,以入户询问、医学体检和实验室检测相结合的方法,调查抽中家庭中≥20岁的常住户口居民。结果6 505个被调查居民中糖尿病患病率为7.4%,标化患病率为5.5%,患病率随年龄增大而上升,以≥70岁组最高(17.0%);居民糖尿病知晓率为58.5%,采取控制饮食、增加体力活动或药物治疗的比例分别为49.3%、37.9%和46.9%,血糖控制率(<6.1 mmol/L)为28.2%。结论广州市糖尿病患病率处于较高水平,但居民自我防治意识薄弱,建议加强居民健康教育,通过提高糖尿病的自我防治意识,改善行为生活方式,预防控制糖尿病。

广州市城乡居民高血压相关影响因素分析

目的了解广州市城乡居民高血压的主要相关影响因素,为采取有针对性的控制措施提供科学依据。方法运用多阶段随机抽样方法确定调查样本,面对面询问调查15岁及以上居民高血压既往史和个人基本情况,测量血压,检测血糖及血脂水平。采用Logistic回归分析方法分析高血压相关影响因素。结果共调查23 485人,其中高血压患者4 034人,高血压粗患病率为17.2%,其中城市、农村居民高血压患病率分别为19.2%,14.1%,城市高于农村,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,城市居民高血压主要影响因素有年龄、职业、腰围、体质指数、高血压家族史、高甘油三酯、糖尿病。农村居民高血压主要影响因素有年龄、腰围、体质指数、高血压家族史、高胆固醇、低高密度脂蛋白、糖尿病。结论城乡居民高血压影响因素存在差异,广州市高血压的防治重点应预防控制肥胖、糖尿病。

广州市15岁及以上居民高血压流行特征及防治现状

目的了解广州市居民高血压的流行病学特征,为高血压防治工作提供科学依据。方法运用多阶段分层随机抽样方法,对广州市≥15岁居民进行问卷调查和血压测量。结果共测量血压23485人,其中高血压患者4034人,粗患病率为17.2%,标化患病率为11.4%。高血压患病率随着年龄的增长而上升(χ2=4251.86,P<0.01);城市、农村居民高血压患病率分别为19.2%,14.1%,城市高于农村(χ2=103.64,P<0.01)。1、2和3级高血压患者构成分别为73.5%,20.6%和5.9%;高血压患病率随着体质指数、腰围的增加而上升(P<0.01);≥15岁居民测压率为72.7%;高血压患者知晓率、治疗率和控制率分别为60.5%,47.7%和26.4%,且城市高于农村(P<0.01)。结论广州市高血压流行现状不容乐观,应加大高血压综合防治力度。

广州市15岁以上居民代谢综合征流行特征分析

目的了解广州市社区居民代谢综合征(MS)的患病状况及其流行特征。方法用多阶段分层整群随机抽样法,于2004年4～8月对广州市13个区(县级市)15岁及以上常住居民6071人行横断面调查,计算MS及其各组分患病率,并分析MS相关因素。结果MS患病率为18.8%,标化率为13.7%;男女患病率分别为12.7%、23.1%,标化率分别为10.2%、16.6%,女性高于男性;随年龄增长患病率呈上升趋势;同时具有3种以上MS异常组分的个体比例高达25.9%;MS影响因素主要有性别、年龄、文化程度、吸烟、BMI及地区。结论广州市MS患病形势严峻,应及早开展MS社区综合防治。

广州市某中学群体发热的调查分析

目的2003年初SARS流行期间,广州市某中学出现学生群体发热现象,为摸清发病原因,迅速排查SARS,我们对该学校进行了详细的流行病学调查。方法对每一位在调查之日前两周以内发热的学生作流行病学个案调查,并采集发热的学生咽漱液。结果全校在两周内(4月7～20日)有120名学生发热,罹患率为9.76%,发热学生分布在三个年级的20个班,其中初三(4)班最多,有26人。10份发热学生的咽漱液分离出3株甲3型流感病毒。结论这是一起甲3型的流感爆发疫情,排除了SARS,稳定了人心。

广州市绝经后女性代谢综合征流行状况及其危险因素分析

目的掌握广州市绝经后女性代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)流行状况及其相关危险因素。方法在全市随机抽取3 602名绝经后女性居民,进行流行病学调查、体格检查及实验室生化检测。统计不同年龄段及不同绝经年限女性MetS患病情况及其代谢异常组分分布,多因素logistic回归分析影响广州市居民MetS的危险因素。结果广州市绝经后女性MetS患病率为27.62%。随着年龄及绝经年限的增加,MetS患病率呈上升趋势;异常代谢组分中以"中心性肥胖+高血压+高三酰甘油(TG)"为主,合并3项、4项、5项代谢组分异常的患者分别占68.64%、27.34%和4.02%;随着绝经年限的增加,中心性肥胖、高血压和高血糖(或糖尿病)的发病率也呈现上升趋势;年龄增加、BMI升高、饮酒、高血压家族史、糖尿病家族史是广州市绝经后女性患MetS的危险因素,而规律性体育锻炼是其有效保护因素。结论广州市绝经后女性MetS的患病率较高,防控形势严峻。对绝经后女性应加强筛查及健康教育,根据MetS危险因素及早采取针对性预防和干预措施,提高绝经后女性的生活质量。

广州市SARS病人疾病负担研究

目的估计广州市严重急性呼吸道综合征(SARS)临床确诊病例的直接经济负担和间接经济负担,为急性传染性疾病疾病负担估计建立方法。方法收集2003年SARS暴发流行期间1 059例SARS确诊病例的有关资料。对399例愿意配合的患者进行问卷调查;将伤残调整寿命年(DALYs)和误工损失通过人力资本法折算为经济损失,评估SARS病例的直接和间接的经济损失。结果1 059例SARS确诊病例的人均住院费用20 263.56元,日均住院费用1 160.57元;339例SARS病人的人均门诊费用为463.43元,人均复查费用848.28元;自行购买营养品、药品等人均花费2 646.91元。推算广州市2003年1 283例SARS病例的直接经济负担为3 107.59万元;SARS死亡病例因早死造成的寿命损失年(YLLs)为654.71,经济损失1 489.43万元;SARS存活病例平均误工时间为51.76 d,经济损失为577.48万元,间接经济损失共2 067.44万元。有34.2%被调查者回答愿意倾全部财产避免罹患SARS,表明SARS给患者造成的伤害无法用金钱衡量;另有26.3%的病人愿出1万元以上换取不患SARS。结论综合直接经济负担和间接经济负担,广州市SARS临床确诊病例的总经济负担为5 175.03万元,人均4.03万元。

广州市学校传染性非典型肺炎流行病学调查分析

目的及时描述传染性非典型肺炎在学校人群的流行特点,为进一步的预防控制工作提供信息支持。方法通过对医院收治病例报告资料的汇总与对病例的流行病学调查(包括个案凋查与现场调查),描述流行概况。结果累计至2003年4月28日,广州市共报告了119例学校病例,其中包括托管儿童5例、中小学生45例、大学生24例、职校学生11例、实习医学生16例、教师14例及其他有关人员4名。该人群对非典型肺炎的易感性较为一致,调查中未发现有聚发或续发现象,流行暂趋稳定。结论在此次传染性非典型肺炎流行过程中,尚未发现存在学校特有的流行规律,多为散发夹杂家庭聚集。然而学校作为一个特殊机团单位,人员构成甚为复杂,潜在传播可能性大,必须准确具体地认识其特点,采取针对性的措施,疫情才能得到有效的预防控制。

老年2型糖尿病患者认知功能与自我管理行为、自我效能的关系

目的探索老年2型糖尿病患者认知功能与自我管理行为、自我效能的关系,为制订延缓糖尿病性认知功能障碍措施提供依据。方法以社区卫生服务机构管理的老年2型糖尿病患者(年龄>65岁)81例为研究对象,分为干预组(46例)和常规组(35例),使用中国疾病预防控制中心设计问卷进行自我管理行为和自我效能调查,用修订的长谷川智能筛查量表评估患者的认知状况,并进行比较分析。结果基线时,干预组和常规组在认知功能障碍比例、自我管理行为和自我效能方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。干预后,两组出现认知功能障碍的比例分别是13.0%和42.9%,差异有统计学意义(P=0.002);干预组的患者遵循糖尿病饮食持续天数[(5.9±1.6)d]高于常规组[(4.9±1.9)d],差异有统计学意义(P=0.011);干预组自我效能得分[(107.3±15.1)分]高于常规组[(98.1±18.3)分],差异有统计学意义(P=0.016)。以认知功能变化为应变量进行logistic回归分析显示,增加遵循糖尿病饮食天数和增强自我效能可使患者认知功能改善的能力是保持认知功能不变的1.31倍(95%CI:1.02~1.68)和1.04倍(95%CI:1.01~1.07)。结论在社区开展老年2型糖尿病人自我管理活动,可防止患者进一步出现认知功能障碍,遵循糖尿病饮食和提高自我效能是保护患者认知功能的有效措施。

社会工作者引导的中老年超重肥胖人群健康行为管理效果评价

目的探讨在社区医师协助下的社会工作者(社工)引导中老年超重肥胖人群健康行为管理效果。方法2016年8-12月选取广州市14个社区,每个社区成立1个由12~15名年龄≥40岁且超重肥胖者组成的健康行为管理小组,随机分为社工组(94人)和社区医生组(83人),社工组由2名社工引导,1名社区医生协助,医生组由2名社区医生引导,分别进行为期6周的小组干预活动。活动结束后1年进行主动随访,评估干预效果。结果纳入研究对象177人中,超重131人,肥胖46人。基线时两组人群一般情况、健康知识知晓、健康行为以及相关代谢指标差异均无统计学意义(χ~2值为0.02~2.38,P值均>0.05),社工组收缩压[(SBP:(134.8±13.9)mmHg]显著低于医生组[(140.5±15.8)mmHg](t=-2.574,P=0.011)。1年主动随访,失访27人,失访率为15.3%,两组失访率差异无统计学意义(χ~2=0.020,P=0.887)。追踪到的160人随访时与基线调查时相比,健康知识得分:社工组提高了(16.8±27.5)分,医生组提高了(11.6±25.1)分(t值为5.440、3.844,P值均<0.05),社工组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低,(t值为2.061~4.153,P值均<0.05);医生组高纤维饮食得分中位数提高了14.3分(Z=2.383,P=0.017),SBP降低(4.0±15.9)mmHg,HDL降低(0.2±15.9)mmol/L(t值为2.094、2.718,P值均<0.05);随访时社工组现在饮酒率(3.8%)显著低于医生组(15.7%)(χ~2=6.315,P=0.012),SBP、DBP和LDL-C均显著低于医生组(t值为2.028~2.791,P值均<0.05)。一般线性模型分析显示,调整年龄、性别、学历和月收入后,社工组TC和LDL-C下降幅度明显高于医生组(F值为9.531、8.940,P值均<0.05)。结论社工引导、社区医生协助下的健康行为管理小组能持续有效改善中老年超重肥胖者健康结局,应鼓励社工积极参与社区健康管理服务。

2008年广州市居民不安全驾驶行为发生率及影响因素分析

目的了解广州市居民不安全驾驶行为流行情况及影响因素,为制定道路交通安全防控政策提供依据。方法采用多阶段随机抽样,对广州市12个区/县级市6987名15～69岁常住人口进行入户面访。调查过去30天里曾驾驶机动车的人是否有不安全驾驶行为及相关因素。结果调查对象在过去30天里,不戴安全带、酒后驾驶、疲劳驾驶、无证驾驶的分别为15.0%、13.6%、16.3%和11.0%。多因素非条件Logistic回归分析发现,农村(OR=2.4)、文化程度低(OR=2.4)是不戴安全带的危险因素,35～44岁组(OR=0.4)不戴安全带发生率低于55～69岁组;男性(OR=5.2)、饮酒(OR=13.6)、农村(OR=2.0)、吸烟者(OR=1.8)是酒后驾驶的危险因素,生活和工作压力小(OR=0.1)是保护因素;男性(OR=7.0)、吸烟者(OR=1.6)是疲劳驾驶的危险因素,农村(OR=0.4)是保护因素,初中(OR=2.6)和高中/中专(OR=1.8)的疲劳驾驶率高于大专以上学历;文化程度低(OR=8.8)是无证驾驶的危险因素,男性(OR=0.4)是保护因素,25～34岁组(OR=0.2)和35～44岁组(OR=0.4)无证驾驶率低于55～69岁组。结论广州市不安全驾驶行为较普遍;应加大力度监管疲劳驾驶和酒后驾驶;中老年人不安全驾驶行为不容忽视。

广州市主要慢性非传染性疾病的现状与对策探讨

目的 :对广州市主要慢性非传染性疾病的现状进行分析并对预防控制对策进行探讨 ,为广州市慢性非传染性疾病防制工作提供参考依据。分析 :广州市的高血压、糖尿病、肿瘤等主要慢性非传染性疾病的发病趋势明显增强 ,形势相当严峻。对策 :切实抓好慢性非传染性疾病防治网络建设 ;开展居民营养与健康状况基线调查 ;建立慢性非传染性疾病监测系统 ;以健康教育与促进为主要手段 。

广州市SARS病例经济负担研究

目的估计2003年广州市SARS确诊病例的疾病经济负担和分析住院费用的影响因素。方法收集2003年广州市1 059例SARS确诊病例住院资料及问卷调查339例SARS确诊病例的流行病学资料,根据其住院费用、医疗相关费用和DALY指标计算直接经济负担和间接经济负担。结果2003年广州市1 283例SARS临床确诊病例的总经济负担为5 174.57万元,其中直接经济负担3 107.66万元,间接经济负担2 066.91万元,人均经济负担4.03万元。直接负担中病例的住院费用占83.66%,药费占住院费用比例最高,为54.19%,病例人均住院费用20 263.21元。间接负担中死亡病例的寿命损失年YLLs值为654.73,折算成经济指标后为1 489.43万元,占间接负担的72.06%;存活病例的误工损失为577.48万元。职业、年龄、入院时间、医院级别和住院天数是住院费用的影响因素(P<0.01)。结论SARS确诊病例的人均经济负担较高,直接经济负担高于间接经济负担,直接经济负担以住院费用为主;制定策略降低住院费用对减轻SARS的经济负担具有重要意义。

广州市15岁及以上常住居民吸烟状况及其相关因素分析

目的了解广州市居民吸烟现状及其相关因素，为制定控烟措施提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，于2004年4—8月对广州市13个区（县级市）年龄在15岁及以上常住居民进行询问调查，调查其吸烟状况及16个可能相关因素，并用非条件logistic回归分析方法分析其影响因素。结果共调查25205人，吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率和重型吸烟率分别为23．3％、20．5％、18．4％、7．9％，标化率分别为21．3％、19．0％、17．1％、7．2％；男性吸烟率（46．5％）均高于女性（2．1％），男性吸烟率、现吸烟率、常吸烟率、重型吸烟率均在35～54岁达到峰值，然后缓慢下降；女性吸烟率则随着年龄的增长呈上升趋势。开始吸烟的年龄平均为20．7岁（中位数20岁），男性（20．58岁）早于女性（23．73岁）；平均每天吸烟量为15．3支，男性平均吸烟量（15．4支）高于女性（11．4支）；吸烟的种类以吸有过滤嘴香烟为主。年龄、性别、地区、文化程度、职业、婚姻状况、家庭住房类型、喝酒、体育锻炼、家人吸烟人数占家庭人口比例是影响居民现吸烟率的相关因素。结论吸烟仍然是广州市面临的一个严重危害居民健康的公共卫生问题，应针对不同目标人群，采取综合控烟措施，减少烟草使用给人们带来的危害。

广州市15岁以上居民肿瘤患病及社区卫生服务状况的调查

目的了解广州市居民肿瘤患病情况及其流行特征、卫生服务现状，为今后制定有效的防治措施提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，于2004年4—8月对广州市13个区（县级市）年龄在15岁以上的常住居民进行询问调查，调查其肿瘤患病情况厦社区卫生服务状况。结果共调查25220人，肿瘤患病率为1．53％，恶性肿瘤患病率为0．34％，肿瘤患病率以女性、文化程度较低、离退人员、待业和家务、家庭人均年收入低、离异或丧偶、有肿瘤家族史、年长的人群较高，井随着年龄的增长。肿瘤和恶性肿瘤患病率呈上升趋势。调查385例患者，肿瘤病人其家庭距离最近医疗点的实际步行的平均距离为500m，88．1％肿瘤患者表示患病后希望社区卫生服务机构人员给予服务；肿瘤患者患病后选择就诊机构为社区卫生服务机构只占2．3％；65．5％的肿瘤患者来到过社区卫生服务机构接受服务；86．5％的肿瘤患者未接受过社区卫生服务机构人员上门服务。结论广州市肿瘤（恶性肿瘤）患病形势严峻，虽然肿瘤患者所在的社区卫生服务可及性良好，需求程度高，但社区卫生服务利用率低，应加强肿瘤社区综合防治。