锁骨下静脉穿刺置管在器官移植术后中的应用

[目的]探讨以锁骨下静脉穿刺置管为器官移植患者建立良好的静脉通路的可行性及优越性.[方法]分析47例器官移植病人采用锁骨下静脉穿刺置管的临床资料,找出护理问题并提出相应的护理措施.[结果]47例中43例顺利完成治疗,1例出现穿刺点出血,2例出现脱管,1例出现导管堵塞,经过对症处理,亦置管成功.[结论]锁骨下静脉穿刺置管能更好地保护血管,保证药物及时准确输入,可减少药物导致静脉炎及渗透性损伤的发生,减轻器官移植患者的痛苦.

自制回流输尿管镜碎石术联合加速康复理念在输尿管结石(直径>1.5cm)治疗中的应用

目的探讨加速康复理念联合自制回流输尿管镜碎石术在输尿管结石(直径>1.5 cm)治疗中的应用。方法选取本院2018年8月至2020年5月治疗的直径>1.5 cm的输尿管结石患者306例。其中63例采用加速康复外科理念联合自制回流输尿管镜碎石术治疗的患者设为观察A组,102例采用加速康复外科理念联合传统输尿管镜碎石术治疗的患者设为观察B组,141例采用单纯传统输尿管镜碎石术治疗的患者设为对照组。对比三组患者术中、术后的观察指标(包括手术时间、术中输尿管损伤、术中出血、术后发热、术后血尿、术后疼痛、首次排气时间、住院时间住院费用、双下肢深静脉血栓发生率、Ⅱ期碎石发生率及术后1个月结石清除率、患者满意度)及焦虑情况。结果相较于观察B组及对照组,观察A组的手术时间显著缩短、结石逃逸率和输尿管损伤发生率更低、Ⅱ期碎石发生率和术后发热发生率显著降低及术后1个月结石清除率提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察A组及B组的术后首次排气时间显著提前,住院时间缩短,住院费用降低,患者满意度提高,双下肢深静脉血栓发生率降低,术后焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对输尿管结石(直径>1.5 cm)的患者,采用加速康复外科理念联合自制回流输尿管镜碎石术治疗,疗效显著,并可缩短住院时间,降低医疗费用,减少并发症,同时可显著改善患者的焦虑情况,提升患者满意度,加快疾病康复速度。