红花药熨法改善护士慢性腰肌劳损的效果研究

目的探讨红花药熨法改善护士慢性腰肌劳损的效果。方法选取患有慢性腰肌劳损的护士90名,按随机数字表法分为3组各30例,分别予红花药熨法、细纱药熨安慰法、推拿按摩法进行干预。干预前及干预8次后使用Oswestery功能障碍指数评定腰肌劳损症状改善状况。结果红花药熨组、推拿按摩组、安慰剂组Oswestery功能障碍指数干预前3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3组比较差异有统计学意义(P<0.01),红花药熨组与推拿按摩组比较差异无统计学意义(P>0.05),红花药熨组、推拿按摩组分别与安慰剂组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红花药熨法能够有效改善护士慢性腰肌劳损症状,可达到与推拿等效水平,加之操作简单经济安全,不需在门诊或病房由专业按摩医师操作,护士之间或护士家属即可治疗,适合在患有慢性腰肌劳损的护理人员中推广使用。

品管圈在提高骨科患者出院电话随访率中的应用

品管圈（quality control circle,QCC）是指在相同、相近或有互补性质工作场所的人自发组成数人、围成一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,用科学统计工具及质量管理手法,解决现场工作、管理、文化等方面的问题[1]。目前电话随访已成为骨科护理工作中的重要环节,有利于了解患者病情康复、提供医学保健知识及提高患者出院后依从性。

加速康复理念下的营养支持在老年髋关节置换围术期的应用

[目的]探讨加速康复外科理念下围术期营养支持在髋关节置换病人中的应用效果。[方法]将2015年10月—2016年9月我院行髋关节置换且符合纳入标准的94例老年病人为试验组,对其进行加速康复理念下的营养干预。将2014年10月—2015年9月在我院行髋关节置换且符合纳入标准的75例病人作为对照组。观察两组入院第2日、术后第4日、术后第2周血红蛋白、血清白蛋白、前蛋白值以及血制品使用率、并发症发生率、病人离床日、平均住院日方面的差异。[结果]与对照组相比,试验组术后第4日及术后第2周的营养学指标有明显改善(P<0.05),血制品使用率降低(P<0.05),伤口感染和肺部感染发生率降低(P<0.05),病人离床日及平均住院日明显缩短(P<0.05)。[结论]围术期给予加速康复理念下的营养支持,能有效改善老年髋部骨折病人的营养状况,降低血制品使用率,降低并发症发生率,缩短病人离床日及平均住院日,促进病人康复。

功能锻炼视频对髋关节置换术后患者康复的效果

目的探讨功能锻炼视频对老年髋关节置换术后患者康复的效果。方法选取2014年11月—2015年12月于上海市浦东医院进行老年髋关节置换手术的患者80例,分为观察组和对照组各40例。对照组采用传统口头健康教育方法,观察组采取功能锻炼视频指导方法。记录并比较两组患者术后Harris功能评分、离床率、Barthel指数及术后并发症。比较两组患者在住院期间的康复效果。结果观察组优于对照组(P<0.05)。结论功能锻炼视频指导老年髋关节置换术后康复能更有效改善老年患者的髋关节功能,提高离床率、自理能力以及降低术后并发症的发生。

癌痛患者口服止痛药治疗依从性的影响因素及护理进展

癌痛的治疗目益受到重视，该文时癌痛患者口服止痛药治疗依从性的影响因素及护理进展进行了综述。

高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术后利伐沙班预防深静脉血栓的临床观察

目的探讨高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术后不同疗程利伐沙班对深静脉血栓（DVT）的预防效果及安全性。方法采用前瞻性病例对照研究分析2015年2月-2017年7月收治的95例高龄股骨颈骨折患者临床资料。纳入标准：（1）年龄≥70岁，伤后24h内入院；（2）经X线片确诊为新鲜移位股骨颈骨折，Garden分型Ⅲ型或Ⅳ型；（3）行人工股骨头置换术；（4）认知能力正常，签署患者知情同意书，术后配合进行6周随访。其中男18例，女77例；年龄70—98岁，平均80．8岁。骨折Carden分型：Ⅲ型85例，Ⅳ型10例。患者均行人工股骨头置换手术，按随机数字表法分为口服利伐沙班2周组（A组，34例）、口服利伐沙班3周组（B组，31例）、口服利伐沙班5周组（C组，30例）。术后通过2，3，5周不同疗程分别给予每天口服1次利伐沙班10mg。比较三组一般资料、术前及术后6周血红蛋白和血小板计数、术后6周输血率及DVT发生情况。结果三组在性别、年龄、体重指数、骨折分型、受伤至手术时间、术中出血量、术后负压引流量、伴随基础疾病等方面，差异均无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C三组患者术后6周血红蛋白及血小板计数比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6周输血率分别为9％（3／34）、3％（1／31）、3％（1／30）（P〉0．05）。术后DVT发生率A组为21％（7／34），B组为13％（4／31），c组为0，其中A组与B组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05），A组与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术后口服利伐沙班时间延长至5周可有效预防DVT发生，且不增加出血风险。

经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术的围术期康复护理

目的探讨经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术（SuperPATH）治疗老年股骨颈骨折患者围术期的康复护理效果。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月-2016年7月进行SuperPATH治疗的老年股骨颈骨折患者30例，其中男7例，女23例；年龄75—91岁，平均77岁。术前运用多元化宣教，术后运用体位管理、心理支持联合超前镇痛及睡眠管理多维度强化护理及脱位护理并进行康复训练。根据焦虑自评量表（SAS）、睡眠状况自评量表（SRSS）、Barthel指数评定量表、髋关节Harris评分对患者治疗前后的临床表现进行比较。结果术前1dSAS评分为42．5～66．3分[（50．0±6．2）分]，术后第5天为33．8—53．8分[（41．5±5．2）分]（P〈0．05）；术前1dSRSS评分为24～37分[（29．9±3．1）分]，术后第5天为14～34分[（23．2±5．3）分]（P〈0．05）；术前1dBarthel评分为20—40分[（38．5±4．4）分]，术后第2天为35—55分[（49．7±6．3）分]，术后第5天为55—70分[（63．5±5．1）]分（P〈0．05）；术前1dHarris评分为4—25分[（14．8±4．2）分]，术后2d为59—75分[（67．3±5．1）分]，术后2周为66～85分[（79．2±4．3）分]（P〈0．05）。30例患者切口Ⅰ期愈合，均无并发症发生。结论针对性配合微创SuperPATH围术期康复护理，能有效缓解患者焦虑，改善患者睡眠状态，提高患者自理能力，提升患者术后康复效果并减少住院并发症的风险。

红花药熨法改善护士慢性腰肌劳损的效果

目的：探讨采用红花药熨法改善护士腰肌劳损的效果。方法采用目的抽样方法于2014年2—6月选取患有慢性腰肌劳损的护士60名,随机分为实验组和对照组,各30名。对照组采用推拿按摩方法,实验组采用红花药熨法。干预前后使用Oswestry功能障碍指数问卷表（ ODI）评价两组治疗效果。结果干预前,两组护士的ODI差异无统计学意义（t=0.024,P〉0.05）。干预后,两组护士的ODI均降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）,表明两种方法均能改善患者症状。干预后,两组ODI差异无统计学意义（t=0.121,P〉0.05）,表明两种治疗方法的作用相当。结论红花药熨法能够改善护士腰肌劳损症状,与推拿方法等效,且操作不需要专业人员、简单经济,限制少,适合在患有腰肌劳损的护理人员中推广使用。

传统后路与微创SuperPath入路的半髋置换治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的比较微创Super Path入路与传统后路人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的近期临床疗效。方法前瞻性收集2015年5月至2016年5月上海市浦东医院骨科收治的64例老年股骨颈骨折患者,随机分为微创组(微创Super Path入路人工股骨头置换术)和传统组(传统后路人工股骨头置换)。随访并比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后48 h引流量、开始负重活动时间及并发症的发生情况,采用髋关节Harris评分评定患者术前、术后1 w及术后6个月的髋关节功能。结果所有患者均获得满意随访,随访时间(8.3±2.1)个月。与传统组相比,微创组患者的手术切口长度较小[(7.1±0.6)VS(17.1±1.9)cm,t=28.816,P<0.01],术中出血量较少[(132±29)VS(156±28)ml,t=3.392,P<0.01],术后48 h引流量较少[(86±19)VS(177±18)ml,t=19.895,P<0.01],开始负重活动时间较短[(2.6±1.0)VS(5.5±1.6)d,t=8.841,P<0.01),但手术时间较长[(56±7)VS(52±6)min,t=2.830,P<0.01]。与术前相比,两组患者术后1 w、6个月的Harris评分均显著提高(F=8880.318,F=3702.211,P<0.01),其中微创组术后1 w Harris评分[(80.2±2.6)分]高于传统组[(67.7±5.1)分],差异具有统计学意义(F=5.266,P=0.026)。术后2 w所有患者均顺利出院,期间均无深静脉血栓形成、坐骨神经损伤麻痹、术后关节感染等相关并发症发生,微创组有1例患者出现术后髋关节脱位。结论与传统后路相比,Super Path入路的人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折可有效减少手术损伤、加快术后髋关节功能恢复。