急性ST段抬高型心肌梗死延迟支架置入策略的研究进展

ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infraction,STEMI)主要由斑块破裂或侵蚀处闭塞的冠状动脉(冠脉)血栓形成所致。直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)是STEMI在开放梗死相关动脉(IRA)方面首选的再灌注治疗方法。然而,STEMI患者通常伴随高血栓负荷,超过20%[1]的患者进行支架置入术后可能出现慢血流/无复流现象,从而导致围手术期心肌梗死和心血管不良事件的发生。血栓抽吸和远端保护装置虽能降低远端栓塞的风险,但因对远期预后的改善不明确而未被指南常规推荐。不少研究显示延迟支架植入的预后可能优于传统即刻支架植入。延迟支架植入术是指经皮冠脉腔内血管成形术(PTCA)恢复冠脉部分血流后,经双联抗血小板药物、低分子肝素和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等治疗后,降低血栓负荷再择期行支架植入术。尽管存在理论支持,并得到一些小样本、非随机对照试验的验证,但近年来的随机对照试验(RCT)却显示其并未在主要心血管不良事件(MACE)上有所改善,甚至可能增加了出血风险。随着药物涂层球囊及血栓抽吸等策略的更新。

运动员形象权法律保护制度反思与完善

从人格权中独立出来的运动员形象权属于无形财产权,在民法中属于民事利益,具体内容包括形象利用权和形象禁用权。运动员形象权除了受当事人许可或转让合同的限制外,还受附带使用原则、权利穷竭原则、言论自由和新闻自由的限制。我国形象权制度尚付阙如,现有立法也受限于调整范围无法为之提供妥善的保护,导致运动员形象权归属不明、收益分配不合理。我国应在《民法总则》中规定形象权,再由国家体育总局制定统一的《运动员形象权保护规定》,明确运动员形象权概念、归属、内容和侵权救济措施。同时,确定运动员形象权收益的分配比例。非举国制培养的运动员,利益分配由运动员与俱乐部协商确定;举国制培养的运动员,则通过集体合同与体育主管部门约定最低的利益分配比例。

论名人形象权侵权的具体认定规则

我国司法实践往往是通过不正当竞争法的角度侧面对名人形象权侵权进行规制。要从正面保护作为私人无形财产的形象权,建立起我国的名人形象权的侵权救济机制,必须明确侵犯名人形象权适用过错责任原则和过错的具体判定方法,确定其侵权抗辩事由包含合理使用、法定许可以及权利用尽三类,并从法律角度提供财产或非财产的救济方法。