肥大细胞与腧穴

皮肤活检发现肥大细胞密集是经脉腧穴和微针系统针刺靶点的共同特点。肥大细胞与神经纤维、微血管在组织分布毗邻。外界机械或温度等物理刺激可激活肥大细胞,释放多种细胞因子和化学因子,形成局部炎症性内环境,导致周围C神经等结构敏化。敏化的C神经释放P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)。SP激活肥大细胞,CGRP促进局部微血管扩张而渗透性增加,血浆外渗,白细胞浸润,促进周围组织敏化。肥大细胞激活与C神经纤维敏化之间的反复循环持久存在会导致中枢敏化。周围与中枢敏化表现为腧穴区域敏化,包括对温度的敏化和对压痛的敏化,成为针刺和艾灸靶组织的重要特征。

多层螺旋CT对胃神经鞘瘤的诊断价值

目的探讨胃神经鞘瘤的多层螺旋CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析10例经手术及病理证实的胃神经鞘瘤,术前10例均行CT平扫,9例行双期增强扫描。结果胃体6例,胃窦部3例,胃底1例。CT表现主要为胃壁起源的圆形或类圆形的肿块,增强后呈均匀轻中度强化,无明显钙化及液化坏死。结论多层螺旋CT能较准确地显示肿瘤形态、部位、内部结构及与邻近结构的关系,对部分病例可作出提示性诊断,为临床制定手术方式及术后随访观察起到重要作用。

多层螺旋CT对AB型胸腺瘤的诊断价值

目的探讨AB型胸腺瘤的多层螺旋CT征象及其诊断价值。方法回顾性分析11例经手术及病理证实的AB型胸腺瘤,术前11例均行CT平扫及双期增强扫描。结果 11例AB型胸腺瘤均位于前纵隔,其中右侧4例,中线区3例,左侧4例。CT表现主要为前纵隔起源的不规则状肿块,增强后以中度至明显强化为主,8例见线样纤维分隔(8/11),2例见实质内钙化(2/11),2例见小片状坏死(2/11)。结论多层螺旋CT能较准确显示肿瘤形态、内部结构及与邻近结构的关系,内部线样纤维分隔的出现可提示AB型胸腺瘤的诊断。

颈椎Modic改变的MRI表现与临床意义

目的：探讨颈椎Modic改变的MRI表现与临床意义。方法回顾性分析116例颈椎Modic改变的MRI图像资料，记录Modic改变的类型、节段分布情况。结果116例患者中共计150个节段存在Modic改变，按照Modic分型，其中Ⅰ型23个节段，Ⅱ型110个节段，Ⅰ-Ⅱ混合型13个节段，Ⅲ型4个节段，发生率分别为15．3％、73．3％、8．7％、2．7％。按发生节段其中C5-6占57个节段，C6-7占41个节段，C4-5占29个节段，其余23个节段，分布情况与椎间盘突出好发部位相符。结论Modic改变是颈椎退行性病变中的一种常见表现，是引起颈痛的原因之一，并与椎间盘退变密切相关，MRI是首要检查方法。

肩袖全层撕裂中分层与非分层撕裂的MRI征象对比研究

目的:对比分析肩袖全层撕裂中分层与非分层撕裂的MRI表现。方法:回顾性分析243例肩袖全层撕裂患者,根据撕裂类型及肌腱回缩距离分为病例1组、病例2组及对照组,记录撕裂口大小、肌腱回缩距离及冈上、冈下肌腹萎缩程度,根据数据分布类型,采用单因素方差分析或Kruscal-Wallis检验比较3组撕裂口大小、肌腱回缩距离及冈上、冈下肌腹萎缩程度。结果:243例肩袖全层撕裂患者中,分层撕裂145例(占59.7%)。病例2组滑囊侧肌腱回缩距离[(22.2±9.8)mm]与对照组[(29.7±12.0)mm]和病例1组[(29.0±12.5)mm]比较差异有统计学意义(P<0.01);病例2组关节侧肌腱回缩距离[(35.1±11.7)mm]与对照组[(29.7±12.0)mm]和病例1组[(29.0±12.5)mm]比较差异有统计学意义(P<0.01),3组间撕裂口大小、肌腹萎缩程度比较差异无统计学意义。结论:肩袖全层撕裂中分层撕裂较非层撕裂常见,不同分型中关节侧及滑囊侧肌腱回缩距离存在差异,肩袖修补术前,应充分认识分层撕裂的存在及类型,以确保损伤肩袖得以完整修复。

三角籽骨综合征的MRI征象分析

目的探讨三角籽骨综合征的MRI表现。方法回顾性分析16例经手术及临床证实的三角籽骨综合征MR表现。结果 16例三角籽骨均表现为不同程度的T1WI低、T2WI+FS高信号,距骨骨髓水肿及囊性变8例,三角籽骨囊性变4例,三角籽骨周围软组织水肿12例,拇长屈肌腱腱鞘积液5例。结论三角籽骨综合征是引起后踝疼痛的常见原因之一,MR是本病的首选检查方法。

我国非正规就业群体的社会保障研究

非正规部门就业成为当今就业形式的一种重要的发展趋势,正处于转型时期的我国面临着更多的非正规就业的问题。这些问题的产生不仅仅有外部的原因,如劳动关系不公平、制度缺失,而且也存在非正规就业人员自身的问题,如参保意识低、自身素质低等。这就需要从政府、雇主和劳动者多方面入手来解决这类就业者的社会保障问题,改革现有的社会保障制度,从而促进非正规部门就业的发展并推动我国经济的良好运行。

我国非正规就业群体的社会保障研究

非正规部门就业成为当今就业形式的一种重要的发展趋势,正处于转型时期的我国面临着更多的非正规就业的问题。这些问题的产生不仅仅有外部的原因,如劳动关系不公平、制度缺失,而且也存在非正规就业人员自身的问题,如参保意识低、自身素质低等。这就需要从政府、雇主和劳动者多方面入手来解决这类就业者的社会保障问题,改革现有的社会保障制度,从而促进非正规部门就业的发展并推动我国经济的良好运行。

当前机关事业单位养老保险制度的困境和选择

1997年,我国开始在全国建立统一的城镇企业职工基本养老保险制度。企业职工基本养老保险制度正在逐步趋于完善。但是我国的机关事业养老保险制度起步较晚,至今仍未能实现规范统一,存在很多问题。为了实现适用于全体劳动者的全国统一养老保险制度,国家开始探索制度改革方案。从90年代起,各省市纷纷进行改革试点,各自实行不同方案,形成了混乱的局面。通过对传统的制度问题进行分析,我提出了改革的基本思路和内容。

关于城乡收入差距调查研究——以杭州千岛湖地区城乡为例

城镇和农村是构成我国社会的两大基本群体,改革开放以来,城乡居民收入差距越来越大。城乡收入差距扩大是当前影响社会和谐发展的突出问题。缩小城乡收入差距是构建社会主义和谐社会的基础。缩小城乡收入差距要着重从完善农民增收的长效机制、提高农民素质、改革户籍制度、转移农村剩余劳动力、加大财政投入等方面入手,不断推进建设社会主义和谐社会进程。

刺激正中神经引起的体感诱发电位痛成份——P200-N300

本实验采用缺血法阻断纤维传导,分析刺激正中神经引起的体感诱发电位(SEPs)痛成份。结果表明:强痛刺激下,于200毫秒处出现一正向波(平均峰潜伏期213±16毫秒),随后300毫秒处接一负向波(296±15毫秒),特称此复合电位为 P200-N300。阻断血流至触觉消失后,SEPs 的其它成份消失,而此成份只要痛觉存在即被保留,但潜伏期略延长(234±14ms)。当痛觉消失后,此成份也消失。血行恢复后的记录与阻断相同。此成份在中央沟前后(C_3′,F_3)的分布基本相似。可以认为 P200-N300是正中神经 SEPs 的痛成份。

16层螺旋CT在胃肠道间质瘤诊断中的价值

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)16层螺旋CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析手术病理证实的GIST34例。术前行CT平扫2例,平扫加双期动态增强扫描32例。结果:34例中,良性5例,潜在恶性5例,恶性24例。肿瘤位于食道1例,胃22例,十二指肠1例,空、回肠5例,小肠系膜和结肠系膜各1例,复发2例,直肠1例。CT表现:黏膜下富血供肿块,倾向腔外生长,可有囊变、坏死、出血、钙化。增强后良性及潜在恶性GIST均匀强化,边界清楚,恶性GIST强化不均匀,可有邻近脏器侵犯。CT定性准确率29/34(85.29%),定位准确率30/34(85.24%)。结论:多层螺旋CT平扫加增强动态扫描是目前检查胃肠道间质瘤的一种最重要方法之一,能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,有利于良恶性的判断,并对临床治疗及预测预后有着重要的指导价值。

HIV阴性患者肺隐球菌病的临床、CT特征及预后分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)阴性患者肺隐球菌病的临床特点、CT表现、预后,提高对HIV阴性患者肺隐球菌病的认识。方法回顾性分析69例HIV阴性肺隐球菌病临床及影像学资料,其中手术病理证实48例,穿刺病理证实11例,隐球菌荚膜抗原阳性证实10例;对比分析不同病灶数量、治疗方式、形态及有无基础疾病的HIV阴性肺隐球菌病的预后。结果72.5%患者无临床症状,43.5%的患者有基础疾病,88.4%的患者血白细胞数正常,51.9%患者血沉升高;肺隐球菌病灶形态单发结节型33.3%,多发结节型52.2%,实变型14.5%;结节病灶长径平均(15.00±12.02)mm;单发病灶、空洞、钙化、纵隔肿大淋巴结、胸膜凹陷征、胸腔积液、晕征、毛刺征、刀切征的构成比分别为34.8%、21.7%、0%、0%、24.6%、4.3%、46.4%、26.1%、81.2%。不同病灶数量、治疗方式、形态及有无基础疾病的HIV阴性肺隐球菌病预后差别有统计学意义( P <0.05)。结论HIV阴性肺隐球菌临床症状轻,CT特征有助于肺隐球菌病诊断。无基础疾病、单发病灶、手术+药物治疗、结节型病灶HIV阴性肺隐球菌病的治疗效果分别优于有基础疾病、病灶多发、药物治疗、实变型病灶的治疗效果。

杭州市最低生活保障制度研究

杭州市低保制度建设领先于全国其他省市，取得了丰硕的成果，但也存在一些问题，如低保家庭收入核实困难，民政部门内部管理体制机制不完善，低保边缘户救助制度不完善，低保退出机制不顺畅等。要解决上述问题，重点在于积极推进低保家庭收入核实工作，加快推进民政公共部门建设，逐步建立低保边缘户保障措施，完善“应退尽退”机制、创新低保对象动态管理，完善低保群体就业促进机制。

养老保险制度在机关事业单位的改革研究

我国的机关事业养老保险制度起步较晚,至今仍未能实现规范统一,还有待改革完善。传统的机关事业单位的养老保险制度缺乏社会公平性,阻碍了劳动力市场的流通,职工的高退休待遇也给国家财政带来了很大的压力。从90年代起,各省市纷纷进行改革试点,各自实行不同方案,形成了全国的机关事业单位养老保险制度非常混乱的局面。本文通过对传统的制度问题进行分析,提出改革的基本思路和内容。

氯取代硫三碳菁染料的合成及性能

本文合成了七个硫三碳菁.其中四个具有桥环的菁染料。测定了它们的电子吸收光谱,讨论了结构对光稳定性的影响。并发现镍络合物能有效地抑制菁染料的光退色。

良恶性阑尾黏液囊肿CT特征多因素对比分析

目的:通过多因素分析探讨CT鉴别良恶性阑尾黏液囊肿的可行性。方法:回顾性分析27例经手术病理证实的阑尾黏液囊肿,包括单纯囊肿4例、黏膜增生2例、黏液囊腺瘤13例和黏液囊腺癌8例。根据病理结果分为良性组与恶性组,比较2组临床特征和CT特征,用二分类logstic回归分析恶性阑尾黏液囊肿的危险因素,计算CT特征诊断恶性阑尾黏液囊肿的灵敏度与特异度。结果:2组间发病年龄差异有统计学意义(P<0.05)。囊壁增厚(OR=3.023,95%CI=1.106~5.468)和轮廓不规则(OR=14.486,95%CI=2.011~96.268)是恶性阑尾黏液囊肿的危险因素(P<0.05)。囊壁厚度和囊壁轮廓诊断恶性阑尾黏液囊肿的灵敏度分别为62.5%、75%,特异度分别为100%、84%。结论:鉴别良恶性阑尾黏液囊肿比较困难,发病年龄、囊壁厚度与囊壁轮廓可以作为鉴别良恶性阑尾黏液囊肿的因素。

HFMEA模式在手术室安全管理中的应用

目的探讨医疗失效模式和效果分析模式(Healthcare Failure Mode and Effect Analysis,HFMEA)在手术室护理安全管理中的应用效果。方法本院手术室2013年1月成立HFMEA管理小组,运用HFMEA模式评估手术患者手术过程中易发生失效的原因,找出亟待解决的失效环节,进而分析整改措施并实施,以预防失效模式的再次发生。比较实施前后手术室护理不良事件发生情况、失效模式RPN值及患者满意度。结果应用HFMEA模式后,手术室各种护理不良事件发生情况均有明显下降;影响手术护理安全的失效模式RPN值由2104分下降到474分,差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度由80.20%提高到92.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFMEA模式的运用可以预见手术室护理工作中的失效环节。

低张水灌肠MSCT检查在结肠癌诊断中的价值

目的:探讨16层螺旋CT在结肠癌诊断中的价值。方法:结肠癌36例采用低张水灌肠方法充盈结肠,全腹部三期MSCT扫描,并利用重建图像进行工作站下图像后处理,横断位图像结合最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR),进行肿瘤TNM分期,术后与病理对照分析。结果:36例结肠癌MSCTT分期的敏感度为100%(36/36),阳性确诊率为88.57%(31/35),原发灶MSCT表现有肠壁不规则增厚,肠腔内肿块形成,肠腔狭窄;肠壁异常强化。合并肠套叠1例;合并肠梗阻1例。邻近脏器直接侵犯4例,淋巴结转移11例,远处转移5例。结论:16层螺旋CT低张水灌肠成像技术对结肠癌检出率有很高价值,同时能显示肠壁外、近脏器侵犯以及远处转移情况,可作为结肠癌术前肿瘤分期的首选检查方法。

新职教法背景下高职院校辅导员职业素养提升研究

基于新职教法对高职院校辅导员队伍建设提出的新要求,分析高职院校辅导员队伍建设中事务繁多、能力不足和队伍稳定性差等问题,提出通过培育辅导员职业精神、提高辅导员专业能力等策略来强化辅导员队伍建设,着力提升辅导员的综合职业素养,以满足新职教法对辅导员人才队伍建设的要求。