2014-2018年湖北省浠水县涂阳肺结核患者耐药监测结果分析

目的了解浠水县涂阳肺结核患者的耐药情况,为结核病疫情防控提供参考依据。方法将浠水县2014-2018年连续纳入监测的涂阳肺结核患者的痰液标本在体外培养,用比例法进行药物敏感试验,分析异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)药敏试验结果。结果共收集481例痰培养阳性标本,除10例传代不成功外,其中469例为结核分枝杆菌复合群(99.58%),2例为非结核分枝杆菌感染(0.42%)。469例患者中,6种药物的总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率、广泛耐药率分别为20.47%、12.58%、4.26%、2.77%、0.85%。男性患者的耐药率(22.58%)高于女性(12.37%),复治患者耐药率(31.76%)高于初治患者(17.97%),男性复治患者的耐药率(35.14%)高于初治患者(19.46%),差异均有统计学意义(χ2=4.926,P=0.026;χ2=8.137,P=0.004;χ2=8.329,P=0.004)。复治患者发生耐多药率(7.06%)高于初治患者(1.82%),差异有统计学意义(χ2=5.270,P=0.022)。结论浠水县肺结核患者耐药情况不容乐观,患者单耐药率和多耐药率高于黄冈地区平均水平,男性患者和复治患者耐药情况较为突出。

环指损伤中远节坏疽继发成人Still病误诊真菌性败血症1例

患者,男,23岁,因发热、右手环指中远节坏疽1个月,双下肢水肿10 d于2012年9月22日入院.2012年8月患者因右手环指被铁门夹伤后出现环指中远节肿胀和剧痛,在当地诊所给予外科清创包扎及抗感染治疗.5 d后出现发热,以弛张热为主,右手肘、腕、指关节剧痛,换药时发现环指中远端肤色灰暗,血循环差继而转上级医院住院治疗,考虑为真菌性败血症,给予诊断性抗真菌治疗症状稍有缓解,患者自行要求出院.

针吸细胞学诊断颈部淋巴结隐球菌感染1例报道

隐球菌感染好发于免疫功能低下(如HIV阳性、恶性肿瘤、实体器官移植、长时间使用激素及免疫抑制剂等)患者,也可见于部分免疫健全的人群。隐球菌主要引起中枢神经系统和肺部感染,也可累及淋巴结、皮肤、肝、肾、脾等器官,还可造成菌血症[1]。隐球菌感染的临床表现缺乏特异性,确诊主要依据脑积液微生物检查,肺部、皮肤及淋巴结等病灶活检[2,3]。本文报道1例由针吸细胞学及特殊染色诊断的颈部淋巴结隐球菌感染病例,总结其细胞学特点及特殊染色情况并复习相关文献,以提高细针穿刺诊断淋巴结隐球菌感染的水平。