采用“漏斗技术”植入椎弓根螺钉固定胸段脊柱的生物力学研究

目的研究用"漏斗技术"植入椎弓根螺钉对固定胸段脊柱生物力学性能的影响。方法采集成人胸节段脊柱(T6～T10)标本14具。将这些标本分为两组,每组7具,分别用"漏斗技术"和Magerl技术作椎弓根螺钉固定。对完整和固定的脊柱标本分别测量各种体位下的位移刚度、包括纵向压缩、前屈、后伸、左右侧屈及轴向旋转,并测量椎弓根螺钉的拔出强度。结果与完整脊柱段相比,两种技术内固定均使脊柱标本的位移刚度明显增加(P<0.05),但这两种技术间无显著差异。用"漏斗技术"固定的螺钉拔出强度明显低于Magerl法固定(P<0.05)。结论由于"漏斗技术"咬除了椎弓根后侧部分骨质,可提高置钉的准确性和安全性。虽然该技术对固定脊柱的刚度无显著影响,但可降低螺钉的锚固强度。因此,我们建议将其作为胸椎椎弓根螺钉固定的一种补充方法。

人工全膝关节置换术后持续被动活动锻炼的临床研究

目的 :明确持续被动活动 (CPM )在人工全膝关节置换术后功能锻炼的临床应用价值。方法 :将 3 0例行人工全膝关节置换术病人随机分成 3组 ,CPM组于术后第3天使用CPM器进行功能锻炼 ,单纯物理治疗组 (PT组 )与物理治疗结合持续被动活动组 (PT +CPM组 )作为对照 ,术后两周检查膝关节活动度 ,并进行 q检验。结果 :CPM组与PT +CPM组膝关节活动度恢复明显 ,与PT组比较 ,有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论

全髋关节置换术治疗高龄患者股骨颈骨折

目的探讨高龄患者股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)的疗效. 方法采用THA治疗 58例高龄患者股骨颈骨折,分析其疗效及并发症.结果经2.5～6年(平均4.3年)随访,按Harris评分标准:优良率93.1%(54/58);术后并发症主要为深静脉栓塞6例(10.3%),异位骨化3 例.结论 THA适应证取决于患者手术耐受性、患者的预期寿命及社会生活需求,年龄不宜作为影响手术选择的决定性因素.

急性无骨折脱位型颈髓损伤的诊断与治疗

目的探讨急性无骨折脱位型颈髓损伤的诊断及手术治疗方法。方法对１３例接受手术治疗的患者行ＭＲＩ、体感诱发电位（ＳＥＰ）和运动诱发电位（ＭＥＰ）检查。１３例均采用颈髓前路减压和植骨融合术治疗。结果１３例患者ＭＲＩ检查均发现有颈椎间盘突出压迫脊髓及相应节段脊髓损伤征象，双上肢各神经的ＳＥＰ和ＭＥＰ均能引出。术后随访５个月～２年６个月，１３例均有不同程度恢复。结论无骨折脱位型颈髓损伤主要为过伸急性外伤造成颈椎间盘突出压迫脊髓所致，ＭＲＩ、ＳＥＰ和ＭＥＰ检查对颈脊髓损伤的程度和预后判断有参考价值。采用颈髓前路减压和植骨融合术治疗，临床效果满意。

全髋置换术用于人工股骨头置换术后翻修

目的 探讨人工股骨头长期使用后髋关节疼痛原因及其行人工全髋关节置换术翻修必要性。方法 对 10例 (10髋 )人工股骨头置换术后髋关节疼痛病人行人工全髋关节置换术翻修并进行随访。结果 10例病人平均随访时间 18个月 ,效果满意率 90 %。结论 假体松动、髋臼退行性病变、髋臼底变薄、人工股骨头中心性脱位是造成髋关节疼痛的主要原因。

应用HCAHPS对某医院患者就医体验的调查与分析

目的探讨患者对我院各方面工作的满意程度并找出相关改进措施。方法采用HCAHPS问卷形式,对我院54名住院患者进行调查。结果患者对"需求回应"及"护患沟通"、"医患沟通"满意度较高,对"用药沟通"及"夜间安静"方面不满意。结论管理者应加强医院各系统的完善,关注患者的需求变化,持续性地改进服务质量,提高患者满意度。

构建员工培训体系 强化医院队伍建设

当前,我国人力资源培训处于初级阶段,多数医院尚未着手完善培训体系。作者所在医院4年来,探索建立了现代医院员工培训体系,通过对员工分层次进行培训,取得良好效果。

医院门诊全自助电子结算模式探讨

在现有医院资源条件下,如何解决群众看病难和看病烦的问题日显重要。本文通过对医院门诊就诊流程的分析,提出了医院门诊全自助电子结算模式,在门诊预存消费模式上,引入银行自助服务理念,取消了门诊窗口结算收费的流程,有效解决了门诊病人就诊中病人多次重复到门诊收费处缴费的问题,提高病人就诊效率,有效改善所谓的"三长一短"就诊现象。

四肢主要动脉损伤的治疗(附66例报告)

四肢主要动脉损伤的治疗（附６６例报告）张力成潘可平四肢主要动脉损伤后果严重。如能早期诊断，及时妥善处理，则可使受伤肢体获得挽救。六年中我院共收治７６例四肢主要动脉伤，重建循环者６８例，除２例因严重感染而行Ⅱ期截肢外，６６例获成功，现报告如下。１临床资...

人工全膝关节置换术后感染的预防

目的 探讨人工全膝关节置换术患者术后感染的预防措施。方法 对 1999年 7月～ 2 0 0 1年 3月收治的 15例 17膝人工全膝关节置换术患者进行回顾性分析。结果 所有患者无 1例发生术后感染 ,术后膝关节功能满意。结论 术前正确选择患者 ,认真术前准备 ,术中严格手术室无菌操作 ,术后合理引流 ,合理使用抗生素能有效预防术后感染。

巴林特小组在综合性医院的应用实践

目的:通过综合医院开展巴林特小组活动实践,提高各科医师对患者心理问题的认知,改善职业倦怠。方法:2009年9月至2010年11月,在2所三级甲等综合医院开展了56次巴林特小组活动,共有179名医师参与,参加的医师包括不同年资(住院医师、主治医师、副主任医师、正主任医师),涵盖多个专业(内科、外科、精神科、全科、肿瘤科、急诊科、放射科、病理科),其中在上海综合医院参加者主要为负责教学的主治医师,在温州综合医院主要为全院住院医师。结果:通过巴林特小组的活动,医师们在对理解患者的感受和自己的感受、提高沟通技能等方面获得显著的感悟和提高,73.8%的医师对患者的心理问题能够识别,在医患沟通中能与家属一起沟通疾病的发展情况并给予情感支持,78.6%的医师认识并感受到自身角色对医患关系中的作用和责任,57.1%的医师能够开展比较满意的医学访谈,54.8%的医师感觉通过培训能够与那些"挑剔"的患者及其家属沟通,64.3%的医师能够做支持性的危机干预,83.0%的医师感到能够在工作中识别和处理自己的情绪压力。结论:通过巴林特小组的培训,综合医院医师对患者的心理问题认知和处理得到提高,医师自身的职业倦怠也得到一定改善,巴林特小组很适合在综合医院推广。

渔民四肢主要动脉损伤的治疗(附51例报告)(论著)

目的：了解渔民四肢血管损伤的特点，并探讨其治疗原则。方法；对本院１９８３～１９９７年收治的共５８例渔民四肢血管损伤患者进行回顾性总结分析。结果：全部５８例中，一期截肢７例；余５１例予重建血液循环，包括开放性损伤１８例，闭合伤３３例，其中１０例重建在６小时内，３１例在６～１２小时，１０例超过１２小时。循环重建在６小时以内者四肢功能恢复优于６小时及以上者。二期截肢２例；１９例发生缺血性肌挛缩；急性肾功能衰竭３例，其中１例死亡。结论：肢体损伤后缺血时间与肢体的预后关系密切。应积极抢救一些缺血时间较长（大于１２小时）但仍有希望保留的肢体。手术治疗后应积极预防并发症。