磁共振脂肪定量技术在肝脏肿瘤中的应用

体内器官的脂肪堆积会增加包括肝良性病变在内的多种疾病癌变的风险。近年来,脂肪性肝病越来越被认为是肝细胞癌的危险因素,与代谢相关脂肪性肝病相关的肝细胞癌已是全球日益增加的医疗负担。肝肿瘤瘤内及瘤周脂肪含量在肿瘤的诊断、鉴别、分级及预后等方面有一定价值。肝移植作为肝肿瘤治疗手段之一越来越受到重视,肝脏脂肪变性与肝移植术前评估及术后监测密切相关。除此之外,肿瘤治疗过程中所致肝损伤也与肝脏脂肪含量直接相关。因此,肝脏脂肪定量在肝脏肿瘤的发生发展、诊断治疗及预后评估中具有重要意义。本文综述了磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、化学位移成像(chemical shift imaging,CSI)以及多回波Dixon(包括IDEAL-IQ和mDixon-Quant)等MRI脂肪定量技术在肝脏肿瘤中的应用,旨在提供更精准定量肝脏脂肪的影像标志物,为肿瘤治疗方式的选择和疗效评估提供客观和科学的依据,用以帮助临床对肝脏肿瘤进行无创诊断及治疗评估。

超快速动态增强MRI在乳腺癌中的研究进展

超快速动态增强MRI(UF-DCE MRI)是一种在不降低空间分辨率的情况下,以较高时间分辨率获取病变早期动态信息的新方法。从UF-DCE MRI获得的动力学参数能够帮助鉴别乳腺的良恶性病变和评估乳腺癌的预后标志物。本文介绍了应用于UF-DCE MRI的技术及其动力学参数,阐述了其在乳腺癌中的应用,并对这项新技术的研究趋势进行展望。

MRI背景实质强化在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是女性恶性肿瘤之一,由于其高度异质性,乳腺癌越来越需要有针对性和个体化方法来进行诊断和治疗,其中识别影像学特征在癌症诊断和预测治疗反应中的应用日益广泛。背景实质强化(BPE)是指磁共振成像(MRI)上乳腺正常纤维腺体的强化,其对乳腺癌的疾病诊断、疗效评估及患者预后具有重要意义。本文拟对BPE在乳腺癌中的应用及研究进展进行阐述。

埋伏阻生牙的CT低剂量与常规剂量扫描对比研究

目的探讨CT低剂量扫描对颌骨埋伏阻生牙的应用。方法对80例患埋伏阻生牙的患者行128层螺旋CT检查,根据管电流分为200mA、100mA、50mA、20mA 4组,利用GE AW4.4工作站对数据进行多平面重组(MPR)、容积成像(VR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP),对不同扫描参数的图像质量进行评价,并进行统计学分析,记录CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),比较辐射剂量差异。结果①50mA组图像质量可满足临床诊断要求,与常规剂量组(200mA组)图像质量差异无统计学意义(P>0.05);②50mA组的CTDIvol为5.84mGy,DLP为29.30mGycm,较常规剂量组(200mA组)降低了75%。结论 128层螺旋CT低剂量扫描颌骨埋伏阻生牙既有效地保护了患者,减低了辐射损害,又能获取满足临床诊断需要的图像。

埋伏阻生牙64排螺旋CT低剂量扫描的应用价值

目的:探讨64排螺旋CT低剂量扫描对颌骨埋伏阻生牙的应用价值。方法:对80例埋伏阻生牙的患者行64排螺旋CT检查,根据管电流分为200、100、50和20mA四组,对原始图像进行多平面重建(MPR)、容积成像(VR)、曲面重建、齿科软件重建及最大密度投影(MIP),对不同扫描参数的图像质量进行评价,记录CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),并进行统计学分析。结果:①100mA组、50mA组图像质量均可满足临床诊断要求,但与200mA组评分差异均有统计学意义(P<0.05)。②100mA组、50mA组的CTDIvol分别为11.67和5.84mGy,DLP分别为58.59和29.30mGy.cm,100mA、50mA组CTDIvol、DLP分别较200mA组下降约50%和75%。结论:颌骨埋伏阻生牙64排螺旋CT低剂量扫描图像质量有所下降,但能满足临床诊断需要,辐射剂量明显下降。

“CBL结合PDCA”在放射科住院医师临床技能培训中的探索与实践

随着影像设备的不断发展进步,影像诊断在临床诊疗工作中的作用日益突出,医院对放射科住院医师的临床技能要求越来越高,由此临床培训的规范化开始受到更多的关注。文章设置2017、2018级放射科住院医师临床技能培训学员为对照组和实验组,基于PACS病例库,分别采用CBL结合PDCA的方式和传统方式进行培训,并通过教育环境测量问卷评价学员对培训环境的综合感受。结果显示前者理论考试平均分和通过率、影像读片考试平均分和通过率均明显高于后者;在对学习的知觉、对学习环境的知觉以及对社交的自我知觉上,前者的满意度也高于后者。这些结果表明CBL结合PDCA的教学模式在放射科住院医师临床技能培训中优于传统的教学模式。

磁共振灌注加权成像对玻璃样变性子宫肌瘤血管密度的应用研究

目的探讨不同程度玻璃样变性子宫肌瘤增强MRIT1加权灌注成像(MR-PWI)与肿瘤内血管密度(MVD)之间的相关性。方法对经手术病理证实子宫肌瘤患者进行MR平扫及增强MRIT1加权灌注成像扫描，使用30T磁共振成像扫描仪，采用超快速小角度激发序列，在肿瘤强化最显著的区域以及正常子宫肌层设定感兴趣区，通过后处理得出时间-信号曲线(灌注曲线)，计算分析时间-信号曲线的最大灌注斜率值(SSmax)并与术后病理及免疫组化测定的MVD结果做对照分析。结果不同程度玻璃样变性子宫肌瘤T2WI表现为等信号、低信号或混杂信号，T1WI均为低信号，包膜和结合带完整。灌注扫描显示：普通未变性的子宫肌瘤与正常子宫肌层同时强化，灌注曲线陡并逐渐上升；轻度玻璃样变的肌瘤灌注曲线较正常子宫肌层略平缓，走行一致；中度玻璃样变肌瘤曲线逐渐上升，随后呈平台型；重度玻璃样变肌瘤曲线缓慢上升，随后呈平台型或下降。未变性子宫肌瘤的灌注最大斜率值SSmax高，与玻璃样变性子宫肌瘤SSmax相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其中轻度玻璃样变性强化最明显，SSmax最大，中度次之，重度最小，差异有统计学意义(P<0.05)，且SSmax与MVD成正相关(P=，r=，P<0.05)。结论MR平扫信号相似的不同程度玻璃样变性子宫肌瘤，玻璃样变性程度越轻，肌瘤内血供越丰富，PWI能够反映组织微血管分布及血液灌注情况，可用于评估子宫肌瘤玻璃样变性的程度，为子宫肌瘤术前治疗方案的选择提供影像学依据，并可用于评估子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的适应症及预后。

多层螺旋CT诊断不典型主动脉夹层

不典型主动脉夹层又称主动脉壁内血肿，是因主动脉内膜破溃或溃疡，血液进入主动脉壁中层内形成血肿．或由于主动脉中膜或外膜滋养血管破裂出血而形成。因无明显内膜破口，与真腔也无明显交通而命名。但可继续发展成为典型主动脉夹层或自行吸收，也被认为是一种变异的主动脉夹层及主动脉夹层的早期阶段，死亡率与典型主动脉夹层相似。因此、早期诊断对治疗及预后有重要意义。多层螺旋CT对不典型主动脉夹层的诊断有重要价值。现将我院收治的5例进行总结分析。

神经根型颈椎病颈肩痛脑静息态局部一致性研究

目的:运用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)局部一致性(ReHo)方法研究神经根型颈椎病慢性颈肩痛状态下静息态脑功能改变。方法:采用Philips公司Achieva 3.0TTX多射频源超导磁共振扫描仪对25例神经根型颈椎病慢性颈肩痛患者及20例健康志愿者进行常规磁共振、高分辨率3DT1结构像及静息态功能磁共振扫描,扫描结束对每位患者进行视觉模拟评分(VAS)。组间对比分析ReHo的改变,并对ReHo均值与VAS得分进行Pearson相关性分析。结果:与正常对照组相比,神经根型颈椎病慢性颈肩痛组ReHo值减低的脑区位于左侧岛叶(IC)、海马(Hip)、辅助运动区(SMA)、额上回(SFG),右侧中央后回(PoCG)、顶上小叶(SPL);ReHo值增高的脑区位于双侧额中回(MFG)(P<0.01,AlphaSim矫正,Cluster Size≥18)。神经根型颈椎病慢性颈肩痛组左侧IC的ReHo均值与VAS得分存在显著负相关性(r=-0.552,P=0.004)。结论:神经根型颈椎病慢性颈肩痛导致以额、顶叶为主的部分脑区出现ReHo的异常改变。左侧IC能够感知疼痛强度。神经根型颈椎病慢性颈肩痛脑自发性活动异常主要与认知执行和情感、疼痛感知及记忆等脑功能受到影响相关。

3.0T磁共振多模态成像在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的应用价值

目的:评价3.0T磁共振多模态成像在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的价值。方法:对60例前列腺癌及64例前列腺增生患者行MR常规扫描及动态增强(DCE)、扩散加权成像(DWI)扫描,采集DCE相关指数(达峰时间,峰值,最大增强斜率(SSmax))和表观扩散系数(ADC)值。计算DCE、DWI及多种检查方法联合应用(多模态成像)的敏感度、特异度和准确性。结果:前列腺癌与前列腺增生的SSmax和ADC值差异均有统计学意义(T=38.471,P=0.000;T=22.588,P=0.000)。DCE和DWI成像对前列腺癌诊断的准确性分别为90.32%和87.90%。通过多种检查方法(多模态成像)的联合应用,其敏感度、特异度和准确性分别可以达到96.67%、96.87%和96.77%。结论:由于3.0T磁共振具有高软组织分辨率、高时间分辨率及多功能成像的优势,使多模态成像在前列腺癌诊断中具有特异性表现,为临床诊断及治疗方案的选择提供了可靠的影像学依据。

神经根型颈椎病慢性颈肩痛患者脑默认网络研究

目的探究神经根型颈椎病慢性颈肩部疼痛患者脑默认网络(DMN)功能连接的变化。方法搜集22例神经根型颈椎病慢性颈肩部疼痛患者以及22名健康受试者的静息态脑功能数据,运用独立成分分析法分离DMN,对比分析两组受试者DMN连接强度的差异。结果神经根型颈椎病慢性颈肩部疼痛患者后扣带回、顶下小叶、基底核、丘脑的功能连接强度减低,颞叶有关初级听觉皮层和听觉联合皮层功能连接增强。结论神经根型颈椎病慢性颈肩部疼痛患者的脑DMN功能连接强度发生变化,可能与患者的感、知觉相关的痛觉加工、情绪处理以及认知等有关。

神经根型颈椎病慢性颈肩痛脑静息态功能连接改变

目的运用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）功能连接方法研究神经根型颈椎病慢性颈肩痛状态下静息态脑功能改变。方法对25例神经根型颈椎病慢性颈肩痛患者（慢性颈肩痛组）及20例健康志愿者（正常对照组）进行常规磁共振成像、高分辨率3D-T1结构像及静息态功能磁共振扫描。选取前扣带回（ACC）前部（aACC）及前扣带回后部（pACC）作为种子点,组间对比分析全脑其他体素与种子点的功能连接改变。结果与正常对照组相比,慢性颈肩痛组aACC与左侧杏仁核、角回、顶下小叶（IPL）的功能连接减弱;pACC与双侧尾状核及左侧内侧前额叶（mPFC）的功能连接减弱,与左侧枕下回（IOG）、枕上回（SOG）、顶上小叶（SPL）、中央后回（PoCG）及右侧颞中回（MTG）、颞下回（ITG）的功能连接增强（P〈0.01,Alpha Sim矫正,Cluster Size≥18）。结论 ACC的前部和后部与全脑多个脑区的功能连接出现异常,且p ACC与全脑存在异常功能连接的脑区数目更多、分布更广,pACC更多地参与到疼痛处理,是ACC参与疼痛处理的主要次级结构。神经根型颈椎病慢性颈肩痛脑自发性活动异常主要与疼痛感知、认知执行、情感和记忆等脑功能受到影响相关。

基于MRI的影像组学和深度学习在乳腺癌新辅助化疗中的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升[1]。由于早期症状和体征并不明显,大部分患者就诊时已是中、晚期,新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是目前局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌的标准治疗方法,其主要包含三个作用:(1)这种治疗方式能够缩小病灶、降低肿瘤分期,让无法进行手术的病灶降期至能够进行根治性手术,让一部分有保乳需求但肿块占据乳腺比例较大的患者进行保乳手术[2];(2)它能在体外评估患者对于化学药物治疗的敏感性,早期评估疗效,有助于临床医师及时调整方案或者直接进行手术,避免对患者产生不必要的全身毒性;(3)患者对NAC的反应也能提示预后信息[3,4]。