一线培美曲塞联合艾迪注射液治疗老年晚期肺腺癌的临床观察

目的比较一线培美曲塞和培美曲塞联合艾迪注射液治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效和不良反应。方法老年晚期肺腺癌患者共61例,随机分为治疗组和对照组。治疗组31例,培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注,每3～4周为1个周期;艾迪50ml,静脉滴注,共15d;对照组30例,单药培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注,3～4周为1个疗程。结果治疗组和对照组有效率(RR)分别为45.2%、43.3%,肿瘤控制率(TGCR)分别为71.0%、66.7%。两组不良反应均可耐受,治疗组耐受性及生存质量均高于对照组(P<0.05)。结论老年晚期肺腺癌患者可从单药一线培美曲塞中获益;培美曲塞联合艾迪注射液可减轻化疗相关不良反应,改善患者的生存质量。

树突状细胞瘤苗对老年非小细胞肺癌自体癌细胞的杀伤作用

目的研究老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的树突状细胞(dendritic cell,DC)瘤苗对细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokines-induced killers,CIK)的促生长作用,及CIK在体外对患者自身肿瘤细胞的杀伤作用。方法提取老年NSCLC患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC),分别培养成DC与CIK;将患者自身的肿瘤组织分离,培养出肿瘤细胞,制备肿瘤细胞冻融物作为抗原,用于负载DC,制备成Ag-DC,同时以单纯DC作为对照,各组DC经OK-432激活后,流式细胞仪检测DC表面分子的表达;将DC与CIK共培养,制备成DC-CIK、Ag-DC-CIK,同时以单纯CIK作为对照,四氮唑盐(MTT)法测定各组CIK对自身肿瘤细胞的杀伤力。结果负载肿瘤细胞冻融抗原的Ag-DC其表面CD1a、CD80、CD86、CD83、人类主要组织相容性抗原(HLA-DR)的表达上调,明显高于未负载肿瘤抗原的DC(P<0.05)。各组DC与CIK共培养后,Ag-DC-CIK的增殖速度明显加快,其中CD3+CD56+细胞的含量增加,对自身肿瘤细胞的杀伤力亦明显加强,其作用均强于其他各组DC-CIK及CIK(P<0.05)。结论老年NSCLC患者PBMC来源的DC在负载自身肿瘤细胞冻融抗原后,可分化为成熟DC,该DC可促进CIK的增殖,提高CIK对自身肿瘤细胞的杀伤力。

持续吗啡皮下泵注治疗老年中重度癌痛42例临床分析

目的探讨持续吗啡皮下泵注治疗老年癌性疼痛(癌痛)的止痛效果。方法共收治42例中重度癌痛患者,吗啡的初始剂量为30-60mg/d,予以微量控制泵24h持续皮下泵注,观察1-2d疼痛无缓解即进行个体剂量调整,按30%-50%剂量逐渐递增,直到疼痛缓解。结果42例中重度癌痛患者,显效35例(83.3%),有效6例(14.3%),无效1例(2.4%),总有效率97.6%。药物最小剂量为40mg/d,最大剂量为120mg/d,不良反应只须对症处理,大部分患者均可耐受,未见有药物依赖性出现。结论吗啡皮下泵注治疗癌痛,镇痛效果满意,不良反应较轻,适合于口服吗啡效果不佳的中重度癌痛患者。

随访干预对高血压患者降压疗效的影响

目的我国高血压患者血压控制率较低,对其进行随访干预可提高血压控制率。文中旨在探讨随访干预对高血压患者降压疗效的影响。方法选取2013年9月至2014年9月期间在南京军区南京总医院心脏内科门诊治疗的高血压患者125例。根据是否进行门诊后的随访干预分成2组,即随访65例(干预组)、无随访60例(对照组)。比较干预12周后2组血压控制、服药和心脑血管事件发生情况。结果干预12周后,随访干预组收缩压、舒张压、血压达标率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访干预组的服药依从性(73.8%)明显优于对照组(43.3%),差异有统计学意义(P<0.01);在随访期间,对照组中分别有1例患者发生急性脑梗塞和不稳定性心绞痛而入院治疗。结论对高血压患者进行门诊后随访干预可提高降压疗效和服药依从性,促进患者建立健康生活方式。

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗高龄老年人冠心病临床观察

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂对高龄老年人冠心病心绞痛的治疗作用。方法将80例冠心病、心绞痛患者随机分为两组。均常规予以调脂、抗凝、抗血小板聚集及控制血压和/或血糖等药物常规治疗,观察组在常规药物治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂治疗,每次60mg,每日1次,15d为1个疗程。结果观察组临床症状改善总有效率95.0%,心电图改善总有效率85.0%。对照组临床症状改善总有效率67.5%,心电图改善总有效率70.0%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂治疗高龄老人的冠心病心绞痛,疗效确切使用简单,方便,无不良反应,值得推广。

左卡尼汀对非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver,NAFL)是一种代谢性疾病,左卡尼汀具有改善机体代谢作用。文章旨在观察左卡尼汀治疗NAFL的疗效。方法回顾性收集2012年1月至2013年6月期间南京军区南京总医院门诊85例NAFL患者,并根据治疗方法的不同分为左卡尼汀组和对照组。左卡尼汀组(n=45)在生活方式干预的基础上应用左卡尼汀治疗4周,减量后继续治疗8周;对照组(n=40)仅给予生活方式干预。结果左卡尼汀治疗12周后,左卡尼汀组显效37例,无效8例,有效率82.2%;对照组显效25例,无效15例,有效率50.0%。2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。左卡尼汀组在治疗过程中未发生不良反应。结论在生活方式干预基础上应用左卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝可提高治疗有效率。

医院干部医疗保健模式的实践与探索

军队干部医疗保健工作是军队医院的重要使命。随着社会的发展、医学模式的转变以及医疗服务需求的改变,医疗保健任务越来越重、标准越来越高、难度越来越大,并根据不同时期的形势发展而变化。南京军区南京总医院结合医院建设发展实际,不断创新干部医疗保健模式,干部病房管理实现了从全科化管理到专科化管理再到统分结合管理模式的转变,构建了集预防、保健、医疗、康复、疗养为一体的全维保健模式,促进了医疗保健质量不断提高、学科建设健康发展、人才培养多元高效。文中就医院干部医疗保健模式的实践与探索作一论述。

老年糖尿病患者的相关知识掌握情况调查

目的糖尿病相关知识包括对其症状、预防、治疗、并发症等方面的认识。文中探讨了造成老年糖尿病患者对糖尿病认识薄弱的原因。方法参照相关文献,对46例糖尿病患者进行问卷调查。结果约一半的被调查老年糖尿病患者对糖尿病的认识不足。尤其是有关糖尿病危险因子、症状知识、危害性知识、治疗知识和预防保健知识的正确率均低于50%。结论老年糖尿病患者的糖尿病知识不足,开展老年糖尿病的健康教育具有重要意义。

生活质量量表在冠心病患者生活质量评价中的应用

生活质量量表是一种评价疾病对患者生存状态、治疗效果及其生活变量的重要方法。目前,有多种评价冠心病患者生活质量的方法,现就评价冠心病患者常用量表的应用进行综述。

MTHFR基因多态性及同型半胱氨酸与老年冠心病的相关性

目的探讨N5、N10亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及血清同型半胱氨酸(Hcy)与老年冠心病(CHD)的相关性。方法应用聚合酶链反应限制性内切酶(RT-PCR)技术检测并比较了125例老年冠心病患者(CHD组)和60例健康老年人(对照组)的MTHFR基因型,以荧光偏振免疫分析法(FPLA)检测血清Hcy的水平并予比较。结果两组MTHFR 677位点基因型分布和各等位基因频率比较差异均有统计学意义(P均<0.05);CHD组T等位基因频率及血清Hcy水平高于对照组(P均<0.05)。结论 MTHFR基因突变可导致血清Hcy水平升高,高Hcy水平及高MTHFR基因T等位基因频率均为老年CHD的高危因素。

奥氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗老年冠心病合并抑郁症状患者的疗效观察

【目的】探讨奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对老年冠心病合并抑郁症状患者的疗效。【方法】选自本院于2014年3月至2017年3月期间收治的老年冠心病合并抑郁症患者106例,按照随机数表法分为观察组与对照组各53例。对照组给予奥氮平片治疗,观察组在对照组基础上结合草酸艾司西酞普兰片治疗。两组疗程均为24周。比较两组治疗疗效,治疗前后抑郁自评量表（SDS）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、血同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、氧化应激指标及生活质量各量表评分变化。【结果】观察组治疗总有效率（92.45%）高于对照组（73.58%）,差异有显著性（P〈0.05）。两组治疗后SDS评分和HAMD评分均降低（P〈0.05）,且观察组更低于对照组（tSDS=9.7886、tHAMD=16.4589,P〈0.05）。两组治疗后血清Hcy和hs-CRP水平也均降低（P〈0.05）,且观察组更低于对照组（tHcy=11.3279、ths-CRP=12.8047,P〈0.05）。两组治疗后血清丙二醛（MDA）水平降低而超氧化物歧化酶（SOD）水平增加（P〈0.05）;观察组治疗后血清MDA水平低于对照组而SOD水平高于对照组（tMDA=13.8751、tSOD=5.2982,P〈0.05）。两组治疗后社会关系、心理状态、生理健康和周围环境评分增加（P〈0.05）,且观察组评分高于对照组（t=5.6586、7.7935、8.2064、8.3707,P〈0.05）。【结论】氮平联合草酸艾司西酞普兰对老年冠心病合并抑郁症状患者疗效明显,具有重要研究价值。

肺癌合并胸腔积液172例临床分析

目的分析肺癌合并胸腔积液的特点,以提高其诊断率。方法对172例肺癌合并胸腔积液的住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果①腺癌89例(51.7%),鳞癌46例(26.7%),小细胞癌25例(14.5%),其他病理类型12例(7.0%);②172例肺癌合并胸腔积液45岁以上(含45岁)79.6%(137/172);③大量胸腔积液78例(45.3)%,中量54例(31.4)%,少量40例(23.3)%;④右侧胸腔积液102例(59.3%),左侧51例(29.7%),双侧19例(11.0%);⑤渗出液164例(95.3%),漏出液8例(4.7%);血性积液139例(80.8%),非血性积液33例(19.2%);在胸腔积液中找到癌细胞125例(72.7%)。结论对胸腔积液患者进行全面检查,分析肺癌致胸腔积液的特点,可提高肺癌的诊断率,缩短确诊时间。

丙泊酚对帕金森小鼠黑质多巴胺能神经元凋亡的影响

目的观察丙泊酚对帕金森病(Parkinsons disease,PD)模型小鼠黑质多巴胺能神经元凋亡及半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、Bcl-2蛋白表达的影响。方法雄性C57BL6小鼠48只,随机分为等渗盐水对照组、PD模型组、PD模型+2 h脂肪乳组、PD模型+24 h脂肪乳组、PD模型+2 h丙泊酚组、PD模型+24 h丙泊酚组。腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)30 mg/kg,连续5 d,建立小鼠PD模型。最后一次注射MPTP后分别于2 h、24 h腹腔注射脂肪乳(10 m L/kg)或丙泊酚(100 mg/kg)。最后一次腹腔注射药物后12 h后处死小鼠取中脑黑质区。采用免疫组化方法观察黑质区神经元凋亡情况,采用免疫蛋白印迹法检测Caspase-3、Bcl-2蛋白的表达水平。结果与对照组比较,PD组模型及脂肪乳组,小鼠的黑质神经元凋亡细胞均明显增加,同时凋亡相关蛋白Caspase-3表达明显升高,而抗凋亡蛋白Bcl-2的水平明显下降。与脂肪乳组相比,丙泊酚组小鼠的黑质神经元凋亡细胞均明显减少,同时凋亡相关蛋白Caspase-3表达水平明显减低,而抗凋亡蛋白Bcl-2的水平明显上升,且分子表达改变在模型建立24 h后给予丙泊酚更显著。结论丙泊酚能减少PD小鼠黑质多巴胺能神经元凋亡,同时上调抗凋亡蛋白Bcl-2表达,下调促凋亡蛋白Caspase-3蛋白的表达,丙泊酚通过调控凋亡相关蛋白表达水平产生脑保护作用。

软肝灵对肝纤维化小鼠肝组织病理学及抗脂质过氧化作用的影响

目的探讨软肝灵对四氯化碳(CCl4)所致肝纤维化小鼠的影响。方法采用CCl4复制肝纤维化小鼠模型,60只昆明种小鼠分为模型组、对照组、软肝灵高、中、低剂量组、秋水仙碱组,每组10只。给药6周后检测小鼠血清中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及羟脯氨酸(Hyp),并观察小鼠肝组织病理改变。结果模型组造模6周时ALT、AST、MDA、Hyp水平较对照组升高,SOD、TP及ALB的水平较对照组降低;病理检查提示模型组小鼠肝细胞变性、坏死严重,肝组织损害明显。软肝灵具有剂量依赖性地降低CCl4致小鼠肝损伤血清ALT、AST、MDA、Hyp水平升高(P<0.01)的功能,并能显著升高血清中SOD、TP及ALB的水平而达到延缓肝纤维化进程的作用。同时病理检查也提示,软肝灵中、高剂量组可明显减轻CCl4所致的小鼠肝细胞变性、坏死及肝组织损害程度。结论软肝灵具有延缓CCl4所致肝纤维化进程的作用。

建立军队老干部居住区心脑血管疾病综合干预模式的探讨

目的心脑血管病是当前严重危害我国中老年人生命和健康的主要疾病。本文从开展心脑血管病的健康宣教、建立个体化干预、加强评估和预警、健全院前急救与后送机制等方面,研究探讨了构建军队老干部居住区心脑血管病综合干预的新型模式。

建立军队老干部健康状况评估模式的探讨

健康评估是健康管理的重要环节,是进行保健干预的基础和依据。本文从自测健康、保健医生和医院专科评估三个层面,研究探讨了建立军队老干部健康评估的模式。

军队高级干部保健模式的探讨

文章针对军队高级干部保健工作的特点,结合多年来的工作实践,提出了以保健小组为主的"保健小组(保健医生和保健护士)—专家—家庭—个人"的保健工作模式的新思路,阐述了保健工作模式中以保健小组为核心,其他要素密切配合,充分发挥各要素的积极性,旨在探索建立新的军队高级干部保健工作模式,为同行提供借鉴。

整合干部保健医学模式对老年人群消化道早癌的筛查与诊治

目的探讨整合干部保健医学模式对老年人群消化道早癌筛查及诊治的临床指导意义。方法回顾性分析南京军区南京总医院干部保健系统近10年来因消化道症状就诊,或者常规体检行胃肠镜检查的老年患者(≥70岁)3 970例,按时间分近5年和前5年两组,其中近5年2 462例,前5年1 508例;常规胃肠镜检查,病理组织学确诊,其中浸润癌均给予外科手术治疗,早癌均给予内镜下切除,术后1、6和12个月复查胃肠镜,以后酌情每年随访。结果共筛查出消化道早癌95例(2.39%,95/3 970),其中胃早癌41例,肠早癌54例;浸润癌7例(0.176%,7/3 970)。前5年组早期癌31例(2.05%,31/1 508),其中胃早癌15例,肠早癌16例;浸润癌7例(0.46%,7/1 508)。近5年组早期癌64例(2.59%,64/2 462),其中胃早癌26例,肠早癌38例,浸润癌0例。两组相比较,消化道早癌检出率有显著提高(P<0.05)。95例消化道早癌患者均行内镜下治疗,前5年组单次切除25例、多次切除6例;后5年组单次切除60例、多次切除4例。两组相比较,一次性手术切除率显著提高(P<0.05)。结论整合医学对于规范与优化干部保健和服务流程、提高消化道早癌的检出率,有一定积极意义,符合未来医学的发展方向。