我院2009年门诊处方质量审查结果分析

目的对门诊处方进行回顾性质量审查,找出处方存在的质量问题,以期提高服务质量。方法随机抽取2009年门诊处方3600张(每月300张),对处方的书写规范性及开据药品的用药合理性进行审查分析。结果处方合格率95.1%,不合格处方178张,占4.9%,其中不合理用药43张,占1.19%;处方不完整、书写不规范等135张,占3.75%。结论我院药师对处方审查工作的细致性、认真性有待进一步加强,处方审查的水平和能力有待进一步提高,应加强药师的业务学习,提高药学服务质量。

2014年医院感染性患者常见病原菌及耐药性分析

目的了解我院收治感染性患者常见病原菌及其耐药情况,以调整我院抗菌药物品种采购目录,为临床抗感染性治疗提供保障。方法对我院2014年感染性患者的病原菌检测情况及其药敏试验结果进行总结分析。结果 2014年我院收治的感染性患者共684例,在患者标本中共分离出细菌812株,其中革兰氏阳性菌272株占33.5%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及表皮葡萄球菌;革兰氏阴性菌473株占58.3%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等;分离出少见菌株67株,共51个菌种。金黄色葡萄球菌对大多数抗生素耐药性不高,但对青霉素、四环素及阿奇霉素耐药率分别达89.2%、65.9%和62.2%;肺炎链球菌对多种抗生素耐药率达90%以上;表皮葡萄球菌对大多数抗生素耐药率达100.0%。肺炎克雷伯菌最敏感的抗生素为头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦,耐药率均为3.8%;大肠埃希菌对呋喃妥因、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮钠舒巴坦钠敏感,耐药率均<5.0%;铜绿假单胞菌对头孢噻肟钠和四环素的耐药率均为100.0%。结论根据病原菌检测及药敏试验结果的总结分析情况,以及《抗菌药物临床应用管理办法》有关规定,对抗菌药物进行筛选。建议淘汰阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素和四环素;建议使用头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星。

3种青霉素类抗生素治疗儿科支气管肺炎的成本-效果分析

目的：研究不同药物治疗方案对儿科常见病支气管肺炎产生的成本-效果比,寻找最合理的临床路径。方法：在我院2014年儿科住院病例中选取支气管肺炎患者共281例,随机分成3组,分别给予注射用青霉素钠、注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾、注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠3种药物进行抗菌治疗,运用药物经济学原理对治疗方案进行评价。结果：注射用青霉素钠成本-效果比率为4 846.63～4 877.30元/例;注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾的成本-效果比率为1 985.79元/例;注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠的成本-效果比率为2 548.10元/例。增量分析得到注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾相对于注射用青霉素钠为绝对优势方案;注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠相对于注射用青霉素钠增量成本-效果比为319.18～345.53元;注射用哌拉西林钠-他唑巴坦钠相对于注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾增量成本-效果比为9 905.63元。结论：通过研究得到注射用阿莫西林钠-克拉维酸钾是对儿科支气管肺炎进行抗菌治疗的优选方案,花费较低的治疗成本可得到较好的治疗效果,为最合理的临床路径。

我院2009年门诊不合格处方实例分析

处方是医疗机构在诊疗活动中的法律文书,是诊疗过程中的医疗凭证,具有法律性、技术性和经济性功能。对处方履行监督权,是药学工作者的岗位职责所要求,加强对处方的管理与审查,对于保障医院行医安全和用药合理有着重要意义。现将笔者对5个典型案例处方审查不合理用药，报告如下。

冠心病给予瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗的临床效果比较

目的:探讨冠心病患者接受瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗的疗效差异。方法:收治冠心病患者82例,随机分为对照组和观察组。观察组采用瑞舒伐他汀治疗,对照组采用阿托伐他汀治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C-反应蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于阿托伐他汀,瑞舒伐他汀对冠心病患者降血脂效果更好,患者炎性指标改善更明显。

浅析医院医药管理

医院医药的管理是医院工作的重要组成部分,加强药品管理,确保药品质量,保证患者用药安全有效是医药管理人员最基本的工作职责。

使用两种青霉素类药物的复方制剂治疗小儿支气管肺炎的效果对比

目的 :比较使用哌拉西林他唑巴坦钠与阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿支气管肺炎的效果和治疗成本。方法 :对2014年我院收治的219例小儿支气管肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这219例患儿随机分为甲组和乙组,在甲组中有112例患儿,在乙组中有107例患儿。我们使用阿莫西林克拉维酸钾对甲组患儿进行治疗,使用哌拉西林他唑巴坦钠对乙组患儿进行治疗。治疗结束后,比较两组患儿的治疗效果和治疗成本。结果 :治疗结束后,甲组患儿治疗的有效率为90.2%,乙组患儿治疗的有效率为100%。乙组患儿治疗的有效率明显高于甲组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。甲组患儿的平均治疗成本为814.86元,乙组患儿的平均治疗成本为1185.70元。乙组患儿的平均治疗成本明显高于甲组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :在支气管肺炎患儿病情危急的情况下,使用哌拉西林他唑巴坦钠对支气管肺炎患儿进行治疗能迅速有效地控制其病情的发展。但使用阿莫西林克拉维酸钾对支气管肺炎患儿进行治疗的成本较低,在患儿的病情已稳定的情况下,医生可改用阿莫西林克拉维酸钾对其进行治疗,以降低治疗成本,节约卫生资源。